“一站式”護(hù)理救治模式對缺血性腦卒中靜脈溶栓效果的影響觀察

李培培

【摘要】目的：研究一站式護(hù)理救治模式對缺血性腦卒中患者臨床療效的影響。方法：將2016年12月-2017年8月我院收治的30例缺血性腦卒中患者作為對照組并接受常規(guī)護(hù)理救治，2017年9月-2018年5月我院收治的30例缺血性腦卒中患者作為觀察組并在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施一站式護(hù)理救治。對比兩組入院至用藥時間（DNT）及日常生活活動能力。結(jié)果：觀察組DNT短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；干預(yù)后，觀察組日常生活活動能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對缺血性腦卒中患者采用一站式護(hù)理救治，可顯著減少入院至用藥時間，提高患者日常生活活動能力。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；一站式護(hù)理救治；靜脈溶栓

【中圖分類號】 R743.34

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-009-02

缺血性腦卒中患者病情發(fā)展迅速，肢體、視覺及聽覺等多方面功能發(fā)生障礙，易引發(fā)眩暈耳鳴、四肢無力及理解困難等癥狀，此時患者已失去大部分生活自理能力[1]。常規(guī)救治護(hù)理因醫(yī)院科室過多，診斷流程過于復(fù)雜，浪費(fèi)大量救治時間，導(dǎo)致患者病情持續(xù)加重；加之護(hù)理人員只采取基本護(hù)理措施，以保證患者生命為首要任務(wù)，缺乏護(hù)理積極性與專業(yè)知識，嚴(yán)重影響患者病情恢復(fù)[2]。因此，本研究采取一站式護(hù)理救治模式，觀察其對缺血性腦卒中患者臨床效果的影響。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料將2016年12月-2017年8月我院收治的30例缺血性腦卒中患者作為對照組，2017年9月-2018年5月我院收治的30例缺血性腦卒中患者作為觀察組。觀察組男18例，女12例；年齡45-76歲，平均年齡（5935±1076）歲。對照組男19例，女11例；年齡45-75歲，平均年齡（5921±1038）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可對比性。本研究已由我院倫理委員會審核并批準(zhǔn)，患者及其家屬均自愿參與并簽署知情同意書。

12方法對照組接受常規(guī)護(hù)理救治，包括生命體征監(jiān)測、保持病房干燥通風(fēng)及按醫(yī)囑給藥等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施一站式護(hù)理救治，具體方案如下：①成立救治團(tuán)隊(duì)。抽調(diào)手術(shù)室、檢驗(yàn)科及心血管內(nèi)科等科室人員組成多科室協(xié)同團(tuán)隊(duì)并定期進(jìn)行救治理論知識培訓(xùn)，并組建缺血性腦卒中護(hù)理救治小組，共4組，每組均配有腦血管內(nèi)外科醫(yī)師及專業(yè)護(hù)士，實(shí)行24h值班制度；②早期護(hù)理。主治醫(yī)師對患者病情進(jìn)行評估，同時護(hù)士通知CT室開始準(zhǔn)備，若患者初步診斷為腦卒中，并有溶栓可能，應(yīng)及時進(jìn)行血常規(guī)等相關(guān)檢查并建立靜脈通道；③中期護(hù)理。囑咐患者用藥前進(jìn)行大小便處理，護(hù)理人員現(xiàn)場配制溶栓用藥，10%藥物需在2min內(nèi)完成靜脈推注，剩余藥物在60min內(nèi)靜脈滴注；④后期護(hù)理。持續(xù)進(jìn)行生命體征監(jiān)測，觀察患者意識與肌肉反應(yīng)，注射部位或其它部位有無出血現(xiàn)象，與患者交流并傾聽其主觀感受，及時將異常情況匯報主治醫(yī)師。

13觀察指標(biāo)①入院至溶栓時間（DNT）：記錄患者從入院到使用溶栓藥物時間。②分別于干預(yù)前、干預(yù)1個月后采取改良巴氏指數(shù)[3]評估患者的日常生活活動能力，從吃飯、步行及穿衣等10個方面進(jìn)行評分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者日常生活活動能力越強(qiáng)。

14統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21DNT干預(yù)后，觀察組DNT（4481±596）min少于對照組（11087±445），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=48645，P=0000）。

22日常生活活動能力干預(yù)后，觀察組日常生活活動能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

3討論

缺血性腦卒中患者血栓形成與血壓、血脂及血糖過高等多種因素有關(guān)，患者受外力或其它刺激后，血栓脫落，隨血液流動至腦部小動脈，堵塞小動脈，使腦組織因血氧供應(yīng)不足發(fā)生缺血性軟化或不可逆壞死[4]。缺血性腦卒中病殘率與致死率較高，因此除采取預(yù)防手段避免血栓形成外，及早采取有效治療手段促進(jìn)血栓溶解極其重要。

缺血性腦卒中患者發(fā)病半分鐘后，腦代謝受影響，發(fā)病1分鐘后神經(jīng)元活動停止，5分鐘后即可造成腦梗死[5]。因此，簡化患者搶救流程，縮短入院至用藥時間對缺血性腦卒中患者健康尤為重要。一站式護(hù)理將連續(xù)診療步驟進(jìn)行合理規(guī)劃，使多種診療程序能夠同時進(jìn)行，較大提升了資源利用率，縮短了患者就診至用藥時間，對患者病情康復(fù)起到了重要作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組入院至用藥時間短于對照組，日常生活活動能力評分高于對照組。提示缺血性腦卒中患者采取一站式護(hù)理救治，可明顯減少DNT，提高患者生活日常生活活動能力。分析原因在于，成立救治小組，提供24h無縫救治護(hù)理，能及時處理突發(fā)情況；配備專業(yè)醫(yī)師與護(hù)士并定期培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)水平，增強(qiáng)治療與護(hù)理能力；優(yōu)化CT檢查流程，將以往連續(xù)性診療模式優(yōu)化為并聯(lián)模式，縮短等待時間，避免病情惡化；規(guī)范用藥流程，提高用藥安全性，對患者健康負(fù)責(zé)；持續(xù)觀察患者臨床表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者身體出現(xiàn)的不良癥狀，避免感染或其它并發(fā)癥的可能[6]。

綜上所述，實(shí)施一體化護(hù)理救治模式，可有效減少入院至用藥時間，提高日常生活活動能力。

參考文獻(xiàn)

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