糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察

艾毅

【摘 要】目的：觀察聯(lián)合應用糖皮質激素與特布他林，在慢阻肺急性加重期（An Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease， AECOPD）患者臨床治療中的效果。方法：以2017年1月～2017年12月間，我院接收的86例AECOPD患者為研究對象，用計算機隨機分配為兩組，對照組予特布他林治療，研究組輔以糖皮質激素霧化吸入治療，對比兩組患者肺功能改善效果。結果：治療1周后，兩組患者的肺功能指標均顯著改善，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者肺功能改善效果顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：聯(lián)合應用特布他林和糖皮質激素治療AECOPD患者，能更好地改善患者的肺功能指標，效果更理想，值得推廣。

【關鍵詞】AECOPD；特布他林；糖皮質激素；肺功能指標；霧化吸入

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

慢阻肺為呼吸系統(tǒng)常見病，主要癥狀為氣流阻塞，為進行性發(fā)展疾病，部分不可逆，因此，掌握良好時機進行科學治療，尤為重要。急性加重期是慢阻肺治療的關鍵時期，以改善患者的肺功能為主要目標，藥物治療方案的選擇，決定著治療效果[1]。本研究就糖皮質激素與特布他林聯(lián)合治療方案在AECOPD患者中的應用效果進行觀察，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院收治的86例AECOPD患者，對象入選時間為2017年1月～2017年12月，在患者知情同意前提下，應用計算機軟件隨機分配確定分組。對照組43例，男26例，女17例，年齡41～74歲，平均（54.17±1.35）歲，病程1～9年，平均（4.11±0.77）年；研究組43例，男27例，女16例，年齡42～73歲，平均（54.23±1.29）歲，病程1～10年，平均（4.23±0.73）年；兩組患者在性別、年齡及病程上，差異不大，可對比觀察。所有患者未合并其他肺部或呼吸系統(tǒng)疾病，對研究所用藥物不過敏，未使用其他藥物。研究符合醫(yī)學倫理，全部患者知悉研究詳情，均系志愿參加，相關證明文件公開簽署。

1.2 方法 對照組：給予患者硫酸特布他林霧化液（生產廠家：AstraZeneca AB，批準文號：H20140108），5mg，與2ml生理鹽水混合后，霧化吸入給藥，每次吸入治療時間控制在15～20min，2次/日。研究組：在對照組基礎上，給予糖皮質激素霧化吸入治療，使用吸入用布地奈德混懸液（生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：H20140474），5mg，與2ml生理鹽水混合后，霧化吸入給藥，每次吸入治療時間控制在15～20min，2次/日。兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標 嚴密監(jiān)測患者的肺功能指標變化情況，對比兩組治療前后的測定值，具體指標有FEV1、FVC和 FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS21.0軟件行統(tǒng)計學處理，肺功能指標測量值以（）表示，對比以T檢驗， 檢驗結果以P值為準，0.05為界值，低于該值便有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療1周后，兩組患者的肺功能均顯著改善，相關指標檢測結果優(yōu)于治療前，研究組患者肺功能改善效果更理想，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

慢阻肺是由于固體顆粒物入侵等原因導致的呼吸系統(tǒng)慢性病，以氣流受限為主要癥狀表現(xiàn)，具有較高的致殘率和致死率，該病呈進行性發(fā)展，但部分患者病情可逆，但受環(huán)境因素等的影響，疾病具有反復發(fā)作的特征，且發(fā)作具有突發(fā)性，風險性較大[2]。急性加重期是慢阻肺治療的關鍵時期，積極科學的治療，能有效緩解癥狀，控制病情。

臨床治療AECOPD患者，以通過藥物治療改善患者肺功能為一個主要治療方向，以往抗生素使用較多，但是長期使用易導致多種不良反應?，F(xiàn)階段，具有支氣管擴張作用的藥物應用較多，特布他林就是較為常用的一種。特布他林屬于選擇性的β2-受體激動劑，應用于慢阻肺患者中，能有效解除支氣管痙攣，支氣管粘膜纖毛上皮的廓清能力得以提升，有效改善肺部通氣效果[3]。臨床常配以糖皮質激素治療，布地奈德是常用的一種，能夠有效抑制呼吸道黏液的過度分泌，抑制氣管收縮，舒張支氣管平滑肌[4]。二者聯(lián)用，效果更為突出。而采用霧化吸入方式給藥，能調節(jié)吸入劑量及流量，能更好地適應患者病情需要。

本研究中，給予研究組患者糖皮質激素+特步他林聯(lián)合治療，取得了更理想的治療效果，患者肺功能改善更突出，各項指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖皮質激素與特布他林聯(lián)合應用，是臨床治療AECOPD患者的理想用藥方案，值得推廣。

參考文獻

李曉佳，張俊林，金雪梅等.糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期對肺功能及預后的影響[J].國際呼吸雜志，2016，36（5）：346-349.

高萍，曹殿鳳，趙娜等.硫酸特布他林霧化吸入聯(lián)合機械排痰治療塵肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，30（05）：346-347.

劉領，楊霽，吳文杰等.糖皮質激素對慢阻肺急性加重期患者凝血功能影響的觀察[J].人民軍醫(yī)，2016，59（05）：477-479.

陳勇，葉永青，劉國棟等.普米克令舒聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2016，16（12）：6-7.