1 305名臨床護(hù)士人文素養(yǎng)需求的現(xiàn)狀調(diào)查

盧柳霞　甘秋萍　湯潔瑩

【摘要】 目的：為了調(diào)查分析東莞市護(hù)士人文素養(yǎng)需求的現(xiàn)狀，找出護(hù)理人員在人文素養(yǎng)需求上存在的問題，針對(duì)存在的主要問題提出構(gòu)建有效的人文關(guān)懷核心能力培訓(xùn)課程體系的建議。方法：在東莞市6所二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院中使用問卷星發(fā)放電子問卷《護(hù)士人文素質(zhì)構(gòu)成需求自評(píng)調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：有1 305名不同層次的護(hù)士參加了調(diào)查，護(hù)士的工作年限在各維度中人文關(guān)懷的需求總得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；道德品質(zhì)、理想信念、文化技能的組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：東莞市不同層次的護(hù)士人文素養(yǎng)需求空間大，需要護(hù)理管理者構(gòu)建一個(gè)有效的人文關(guān)懷核心能力培訓(xùn)體系，給予在職護(hù)士人文素養(yǎng)的引導(dǎo)和開發(fā)，營(yíng)造濃厚的人文關(guān)懷氛圍，最終提高護(hù)理服務(wù)的廣度和深度。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士； 人文素養(yǎng)調(diào)查； 人文關(guān)懷； 核心能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.084 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）21-0-04

人文素養(yǎng)主要是指人的身心品質(zhì)與精神，即一個(gè)人做人、做事、做學(xué)問的最基本的態(tài)度和精神[1-2]。護(hù)士的核心能力由知識(shí)、技能、態(tài)度、個(gè)人特質(zhì)組成[3-6]。國(guó)內(nèi)外研究表明改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的核心是提高護(hù)士的人文關(guān)懷核心能力[7-8]。但國(guó)內(nèi)尚缺乏以護(hù)士人文素養(yǎng)的需求為研究對(duì)象的研究報(bào)道，因此本研究旨在調(diào)查東莞市護(hù)士人文素養(yǎng)需求的現(xiàn)狀，為提高東莞市人文關(guān)懷核心能力提供參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取便利抽樣方法，于2017年5月抽取廣東省東莞市6所二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院臨床護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）綜合醫(yī)院臨床科室的護(hù)士；（2）取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并執(zhí)業(yè)在崗；（3）工作年限≥1年；（4）理解研究?jī)?nèi)容并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生；（2）休假、外出學(xué)習(xí)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般人口學(xué)資料 自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、工作年限、婚否、職稱、學(xué)歷、醫(yī)院級(jí)別等基本資料。

1.2.1.2 護(hù)士人文素養(yǎng)的認(rèn)知與需求問卷 護(hù)士人文素養(yǎng)采用杜敏慧編制的《護(hù)士人文素質(zhì)構(gòu)成需求自評(píng)調(diào)查表》[10]，該量表包括共34個(gè)條目、分別由道德品質(zhì)（7條目）、理想信念（8條目）、文化技能

（5條目）、文化素養(yǎng)（6條目）、心理素質(zhì)（4條目）和法律（4條目）6個(gè)維度構(gòu)成。共有三分題目26道，2分題目8道共計(jì)100分，總得分與每個(gè)維度得分越高，表明護(hù)士人文素養(yǎng)越高。該量表在本研究中的Cronbachα系數(shù)為0.903，分量表的Cronbachα系數(shù)在0.790～0.882。

1.2.2 調(diào)查方法 借助問卷星網(wǎng)站（www.sojump.com），采用電子問卷以無(wú)記名方式展開調(diào)查。研究者通過(guò)微信向接受調(diào)查醫(yī)院的護(hù)理部主任發(fā)放問卷填寫說(shuō)明，詳細(xì)介紹本次研究的目的、填寫方法及其詳細(xì)內(nèi)容，取得醫(yī)院護(hù)理部主任的支持與配合后，向其發(fā)布問卷鏈接網(wǎng)址。由護(hù)理部主任向科室病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)發(fā)布以上內(nèi)容，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在科室微信群發(fā)布相應(yīng)網(wǎng)址，接受本次調(diào)查的研究對(duì)象可通過(guò)手機(jī)或電腦點(diǎn)擊鏈接網(wǎng)址登陸問卷星網(wǎng)站的調(diào)查問卷，被調(diào)查者答卷時(shí)，網(wǎng)站后臺(tái)可實(shí)時(shí)回收數(shù)據(jù)，存入數(shù)據(jù)庫(kù)，隨時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。為保證回收問卷的完整性，答題設(shè)置為必選項(xiàng)，漏填項(xiàng)自行提示，答題完整才可提交。共發(fā)放問卷1 305份，回收有效問卷1 305份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為單因素方差分析（ANOVA），兩兩比較采用LSD法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

1 305名臨床護(hù)士中，男33名（2.53%），女1 272名（97.47%）；年齡：<18歲15名（1.15%），18～26歲521名（39.92%），27～36歲441名（33.79%），37～46歲191名（14.64%），>46歲37名（2.84%）；職稱：護(hù)士690名（52.87%），護(hù)師374名（28.66%），主管護(hù)師198名（15.17%），副主任護(hù)師34名（2.61%），主任護(hù)師9名（0.69%）；學(xué)歷：中專221名（16.93%），大專559名（42.84%），本科518名（39.69%），研究生7名（0.54%）；工作年限：1～5年558名（42.76%），6～10年332名（25.44%），11～15年161名（12.34%），16～20年120名（9.20%），21～25年74名（5.67%），26～30年45名（3.45%），>30年15名（1.15%）；婚否：已婚754名（57.78%），未婚551名（42.22%）；醫(yī)院級(jí)別：二級(jí)醫(yī)院488名（37.39%），三級(jí)醫(yī)院817名（62.61%）。

2.2 臨床護(hù)士人文素養(yǎng)與培訓(xùn)需求得分情況

2.2.1 不同工作年限護(hù)理人員人文關(guān)懷需求各維度得分比較 不同工作年限護(hù)士人文素養(yǎng)需求總得分、理想信念、文化技能及心理素質(zhì)得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2.770、3.239、4.303、2.602，P=0.011、0.004、0.000、0.016），見表1。

2.2.2 是否已婚護(hù)理人員人文關(guān)懷需求各維度得分比較 是否已婚護(hù)士理想信念這一維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.511，P=0.012），見表2。

2.2.3 不同職稱護(hù)理人員人文關(guān)懷需求各維度得分比較 不同職稱護(hù)士理想信念、文化技能這兩個(gè)維度得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.133、4.868，P=0.014、0.001），見表3。

2.2.4 不同學(xué)歷護(hù)理人員人文關(guān)懷需求各維度得分比較 不同學(xué)歷護(hù)士道德品質(zhì)、文化技能這兩個(gè)維度得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.388、2.810，P=0.018、0.038），見表4。

3 討論

3.1 道德品質(zhì)、文化技能、理想信念對(duì)人文素養(yǎng)的影響力分析

3.1.1 護(hù)理人員的道德素質(zhì)認(rèn)識(shí)水平總體較高 86.34%護(hù)理人員認(rèn)為道德素質(zhì)對(duì)一個(gè)人的成長(zhǎng)發(fā)展、事業(yè)成功至關(guān)重要，在“你有沒有主動(dòng)為老人、小孩讓過(guò)座位”這個(gè)條目中有88.64%護(hù)理人員選擇了“有，經(jīng)常讓座”，10.90%護(hù)理人員選擇“視情況偶爾讓”，說(shuō)明約9成護(hù)理人員都有“尊老愛幼”的優(yōu)良道德傳統(tǒng)，說(shuō)明護(hù)士道德素養(yǎng)認(rèn)識(shí)水平普遍較高。

3.1.2 文化技能在各組間的差異對(duì)人文素養(yǎng)的影響較穩(wěn)定 在文化技能這個(gè)維度上，已婚、年齡越大、職稱越高、學(xué)歷越高的護(hù)士得分越高，說(shuō)明文化技能隨著護(hù)士的年資、工作經(jīng)歷、技術(shù)的熟練度、學(xué)識(shí)的增長(zhǎng)而提高。

3.1.3 理想信念對(duì)人文素養(yǎng)的高低影響重大 理想信念在不同人口學(xué)變量中多次出現(xiàn)有差異性，分別在不同工作年限、婚否、不同職稱中均出現(xiàn)組間差異。工作年限長(zhǎng)、已婚的護(hù)士、高年齡、高稱的護(hù)士理想信念得分高，人文素養(yǎng)能力隨著年齡，工作經(jīng)驗(yàn)和職稱的增長(zhǎng)而增加，這些結(jié)果與國(guó)內(nèi)薄其玉等[9]研究結(jié)果基本一致，這些結(jié)果提示護(hù)理人文關(guān)懷教育的重點(diǎn)是低年資、低職稱未婚護(hù)士。工作時(shí)間短、未婚的護(hù)士、低年齡、低職稱的護(hù)士理想信念得分低可能與如下原因有關(guān)：（1）5～20年護(hù)士面臨生活、工作方面的壓力大。65.39%護(hù)士認(rèn)為目前最大的壓力來(lái)源于經(jīng)濟(jì)方面，說(shuō)明目前護(hù)士的收入普遍不能滿足護(hù)士的生活需要。17.34%的護(hù)士認(rèn)為來(lái)源于人際交往方面，說(shuō)明這部分護(hù)士群體缺乏人際關(guān)系的處理技巧，在人際關(guān)系的認(rèn)識(shí)與處理上需要具體的幫助。而10.13%的護(hù)士認(rèn)為最大的壓力來(lái)源于學(xué)業(yè)方面，7.14%的護(hù)士來(lái)源于就業(yè)方面。（2）5～20年護(hù)士缺乏生活、工作目標(biāo)，精神層面缺乏關(guān)注。護(hù)士群體中62.09%護(hù)士目前思想、工作狀態(tài)比較穩(wěn)定，對(duì)專業(yè)認(rèn)可度較高。但有28.17%表示不太滿意，沒有達(dá)到預(yù)想的目標(biāo)，9.75%護(hù)士表示為很不滿意，心情煩躁，迫切想改變目前狀態(tài)，這部分護(hù)士共占比37.92%。73.14%護(hù)士選表示對(duì)前途有信心，仍有26.86%的護(hù)士對(duì)自己的前途缺乏信心。39.60%護(hù)士認(rèn)為生活充實(shí)，有意義有目標(biāo)，60.4%（近2/3）護(hù)士沒有太明確的生活、工作目標(biāo)，其中近40%的護(hù)士因生活沒有明確的目標(biāo)而思想波動(dòng)，其中16.12%的護(hù)士認(rèn)為生活茫然，21.92%的護(hù)士認(rèn)為現(xiàn)在的生活狀況貌似很充實(shí)，但內(nèi)心矛盾重重。綜上所述，護(hù)士職業(yè)滿意度不僅影響護(hù)士的身心健康，還影響護(hù)理質(zhì)量，滿意度高的護(hù)士，工作效率明顯高于其他護(hù)士，將更加愿意為患者提供關(guān)懷護(hù)理。

3.2 護(hù)士人文素養(yǎng)提升的需求有待挖掘

條目“人文修養(yǎng)對(duì)你的專業(yè)學(xué)習(xí)和工作影響”中，95.78%護(hù)士持正面認(rèn)可的態(tài)度，其中42.98%的護(hù)士認(rèn)為修養(yǎng)有助于對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解，33.69%護(hù)士認(rèn)為人文修養(yǎng)可以增加思想的深度和廣度，19.11%護(hù)士認(rèn)為人文修養(yǎng)可以使眼界更開闊，思維更系統(tǒng)。僅有4.22% 的護(hù)士認(rèn)為人文修養(yǎng)對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)和工作影響不大。在條目中 “當(dāng)今文化世界，你是否愿意抽出時(shí)間來(lái)讀人文書籍”中，僅有36.61%護(hù)士選擇“十分愿意，覺得是一種享受”，55.64%的護(hù)士選擇“愿意但只是偶爾，因?yàn)闆]有時(shí)間”，7.75%護(hù)士認(rèn)為“覺得是浪費(fèi)時(shí)間或沒興趣，因?yàn)椴幌矚g這類書籍”，這部分群體占比63.39%。這兩個(gè)條目說(shuō)明人文修養(yǎng)的作用和價(jià)值得到護(hù)士思想上的普遍認(rèn)可，因此護(hù)士對(duì)人文素養(yǎng)自我的提升有待我們護(hù)理管理者引導(dǎo)和開發(fā)[10-11]。

基于目前東莞市護(hù)士人文素養(yǎng)調(diào)查的現(xiàn)狀，護(hù)士的人文關(guān)懷的能力有較大的提升空間，特別是工作時(shí)間短、未婚、低年齡、低職稱的護(hù)士。近三分之二的護(hù)士群體需要護(hù)理管理者特別關(guān)注、了解、關(guān)懷，重視護(hù)士個(gè)人的職業(yè)生涯規(guī)劃，在每一階段持續(xù)提供職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，指出護(hù)士的專業(yè)發(fā)展方向是豐富而明確的，找出護(hù)士對(duì)目前生活、工作困惑的癥結(jié)，把隊(duì)伍不穩(wěn)定的因素降到最低，讓護(hù)士可以根據(jù)自己的努力程度、自己的性格特點(diǎn)、興趣喜好充分發(fā)展自己的?？?、管理、教育等能力，在生活工作中有明確的目標(biāo)。而核心能力中的個(gè)體知識(shí)、態(tài)度、個(gè)人行為和群體行為四者相比，轉(zhuǎn)變所需的時(shí)間難度是不同的。知識(shí)的轉(zhuǎn)變比較容易達(dá)到，態(tài)度的轉(zhuǎn)變，因受感情的影響，比知識(shí)轉(zhuǎn)變困難些，歷時(shí)也長(zhǎng)些；個(gè)人行為的轉(zhuǎn)變則比前二者更困難，更費(fèi)時(shí)；組織與群體行為的改變最難達(dá)到，并費(fèi)時(shí)最久[12]。人文關(guān)懷并不是與生俱來(lái)，因此，在基于護(hù)士人文素養(yǎng)需求現(xiàn)狀調(diào)查上構(gòu)建人文關(guān)懷核心能力培訓(xùn)課程體系是接下來(lái)的重要任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]梅林，翟建才，王云貴，等.醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)考試改革調(diào)查研究.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)[J].2015，36（7）： 27-30.

[2]蘇春娟，施曉青.臨床護(hù)理人員人文素質(zhì)自評(píng)與病人他評(píng)的差異性研究.護(hù)理研究，2017，31（1）：85-87.

[3] Dewar B，Nolan M.Caring about caring； developing a model to implement compassionate relationship centred care in an older people care setting[J].Int J Nurs Stud，2013，50（9）：1247-1258.

[4]郭瑜潔，邱移芹. 護(hù)士關(guān)懷能力現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（8）：541-542，604.

[5]王海麗，張秀偉，袁義厘，等.人文課程與目視管理相結(jié)合培養(yǎng)護(hù)生關(guān)懷品質(zhì)的效果分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，22（2）：5-7.

[6]秦月蘭，鄒顥宇，劉艷輝，等.人文護(hù)理要素在優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（21）：13-16.

[7]羅靜，王淼，李俊萍，等.對(duì)臨床護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷督導(dǎo)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（8）：12-14.

[8] Resnick B.The Difference Nurses Are Making to Improve Quality of Care to Older Adults through the Interdisciplinary Nursing Quality Research Initiative[J].Geriatric Nursing，2009，31（3）：157-164.

[9]薄其玉，吳碩，柴榕，等.某三級(jí)甲等醫(yī)院低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀與影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（13）：1860-1863.

[10]陳嬌，熊曉云，汪曉燕.江西省護(hù)理管理者對(duì)?？谱o(hù)士使用管理現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2017，31（25）：3189-3191.

[11]方森，陳燕，林靜，等.大醫(yī)精誠(chéng)之“仁愛”“憐憫”精髓對(duì)當(dāng)代護(hù)理人員人文素養(yǎng)建設(shè)的啟示[J].護(hù)理研究，2017，31（19）：2373-2375.

[12]張秀偉，李麗紅，彭劍英，等.護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)的效果分析[J].湖州師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，39（6）：50-55.

（收稿日期：2018-06-13）