中西醫(yī)結合治療混合痔術后切口水腫的效果分析

張盛東

【摘要】 目的：探究中西醫(yī)結合治療混合痔術后切口水腫的效果。方法：擇84例2015年1月-2017年5月混合痔術后切口水腫患者按隨機表分組。西醫(yī)治療組采用單純西醫(yī)治療；中西醫(yī)結合治療組采用中西醫(yī)結合治療。比較兩組患者混合痔治療總有效率；水腫消退時間、疼痛消失時間、首次排便時間、術后切口平均愈合時間；術后疼痛及其他不良事件發(fā)生率，并比較治療前后生活質量QOL-100評分。結果：中西醫(yī)結合治療組患者混合痔治療總有效率高于西醫(yī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；中西醫(yī)結合治療組水腫消退時間、疼痛消失時間、首次排便時間、術后切口平均愈合時間均優(yōu)于西醫(yī)治療組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；中西醫(yī)結合治療組術后疼痛及其他不良事件發(fā)生率低于西醫(yī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者生活質量QOL-100評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后中西醫(yī)結合治療組生活質量QOL-100評分低于西醫(yī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療混合痔術后切口水腫的效果確切，可有效減輕患者疼痛和水腫，加速疼痛和水腫消退，加速切口愈合和排便，有助于縮短出院時間，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 中西醫(yī)結合； 混合痔； 術后切口水腫； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-0-02

肛緣水腫在混合痔術后非常常見，以手術損傷局部組織引起淋巴和血液循環(huán)障礙，導致組織間隙水分潴留過多相關。同時，術后切口水腫的發(fā)生也和血管損傷后血液滲入組織間隙產生血栓相關[1]。西醫(yī)上對于術后切口水腫的處理一般采用消腫藥物進行干預，但起效比較慢且效果不甚理想。本研究擇84例2015年1月-2017年5月混合痔術后切口水腫患者按隨機表分組，探討了中西醫(yī)結合治療混合痔術后切口水腫的效果 ，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇84例2015年1月-2017年5月混合痔術后切口水腫患者按隨機表分組。納入標準：所有患者符合混合痔診斷標準，均可配合本次研究，對本研究藥物無禁忌。排除標準：除外對本研究相關藥物過敏、合并心肺功能障礙和肝腎功能障礙的患者。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均知情同意本次研究。西醫(yī)治療組男26例、女16例，年齡21～56歲，平均（36.11±2.12）歲；發(fā)病時間4個月～10年，平均（2.14±0.78）年。中西醫(yī)結合治療組男25例、女17例，年齡22～56歲，平均（36.16±2.11）歲。發(fā)病時間4個月～10年，平均（2.15±0.76）年。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

西醫(yī)治療組采用單純西醫(yī)治療，采用地奧司明片（國藥準字H20058471 南京正大天晴制藥有限公司）口服，每次口服

900 mg，每天2次，連服10 d。

中西醫(yī)結合治療組采用中西醫(yī)結合治療。在服用地奧司明片基礎上，給予中藥熏洗治療。方劑：大黃，五倍子、白鮮皮、苦參、威靈仙、黃柏、枯礬各20 g，馬齒莧45 g，先武火煎煮沸騰后5 min給予中火煎煮，將藥液冷卻至50 ℃后裝入盆中，將患者臀部置于液面上10 cm熏蒸，藥液溫度達到體溫的情況下，用其坐浴5～10 min， 1次/d。治療1周。在熏蒸治療的同時進行針灸治療，取百會穴、三陰交、長強穴、次髎和承山穴，常規(guī)消毒，針刺，以酸脹感為宜。每天1次，治療1周[2]。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組患者混合痔治療總有效率；水腫消退時間、疼痛消失時間、首次排便時間、術后切口平均愈合時間；術后疼痛發(fā)生率、其他不良事件發(fā)生率，并比較治療前后生活質量QOL-100評分（0～100分，得分越高則生活質量越高[3]）。療效判定標準：顯效，治療4 d水腫消退；有效，治療5～8 d水腫消退；無效，超過9 d水腫仍未消退?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

中西醫(yī)結合治療組患者混合痔治療總有效率（92.86%）高于西醫(yī)治療組（73.81%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組水腫消退時間、疼痛消失時間、首次排便時間、術后切口平均愈合時間比較

中西醫(yī)結合治療組水腫消退時間、疼痛消失時間、首次排便時間、術后切口平均愈合時間均優(yōu)于西醫(yī)治療組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

混合痔術后切口水腫發(fā)生率高，術后切口水腫的產生和異物刺激、炎性水腫刺激、局部結扎、尿潴留、組織創(chuàng)傷等密切相關[4-5]，同時，因肛門直腸區(qū)域具備非常豐富的血管和神經豐富，患者受刺激后還可出現(xiàn)明顯疼痛而影響其睡眠和康復，不利于患者預后的改善和切口創(chuàng)面愈合。西醫(yī)預防混合痔術后切口水腫一般采用地奧司明片等藥物口服，但效果欠佳。中醫(yī)在預防和混合痔術后切口水腫方面效果獨特，中醫(yī)認為混合痔術后切口水腫的發(fā)生和經絡瘀阻、濕熱下注等相關，在治療上需采用調節(jié)經絡、清熱解毒祛濕的治療方法[6-9]。其中，針灸可通過降低交感神經興奮性，改善中樞神經對機體的調節(jié)作用而改善血管通透性，緩解術后肛門括約肌痙攣，改善微循環(huán)，降低炎癥介質對血管內皮細胞的損害，有利于減輕肛緣切口水腫。中藥熏洗方中，各種成分可發(fā)揮清熱利濕，清熱解毒，收斂祛濕，消腫止痛，通絡定痛，活血祛瘀等作用。諸藥合用，可達到消腫止痛和清熱利濕之功[10-12]。

本研究中，西醫(yī)治療組采用單純西醫(yī)治療；中西醫(yī)結合治療組采用中西醫(yī)結合治療。結果顯示，中西醫(yī)結合治療組患者混合痔治療總有效率高于西醫(yī)治療組（P<0.05）；中西醫(yī)結合治療組水腫消退時間、疼痛消失時間、首次排便時間、術后切口平均愈合時間均優(yōu)于西醫(yī)治療組（P<0.05）；中西醫(yī)結合治療組術后疼痛及其他不良事件發(fā)生率低于西醫(yī)治療組（P<0.05）；治療后中西醫(yī)結合治療組生活質量QOL-100評分低于西醫(yī)治療組（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療混合痔術后切口水腫的效果確切，可有效減輕患者疼痛和水腫，加速疼痛和水腫消退，加速切口愈合和排便，有助于縮短出院時間，值得推廣和應用。

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（收稿日期：2018-03-06）