鹽酸氨溴索注射液治療新生兒肺炎的臨床療效評價

李爽

【摘 要】目的：探討鹽酸氨溴索注射液在新生兒肺炎臨床治療中的效果。方法：選取我院2016年6月-2017年8月收治的新生兒肺炎患者114例，按照單雙數(shù)將其隨機分為對照組（n=57）和觀察組（n=57），其中對照組患兒采用常規(guī)抗生素治療，觀察組患兒采用鹽酸氨溴索注射液治療。對兩組患兒臨床療效進行比較。結(jié)果：觀察組患兒臨床療效明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在新生兒肺炎治療中采用鹽酸氨溴索注射液治療，其臨床療效顯著，值得臨床上進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索注射液；新生兒肺炎；臨床療效

Evaluation of the clinical efficacy of ambroxol hydrochloride injection for neonatal pneumonia

Abstract Objective： To explore the effect of ambroxol hydrochloride injection in the clinical treatment of neonatal pneumonia. methods： 114 cases of neonatal pneumonia treated in our hospital from June 2016 to August 2017 ， according to the number of single and double will be randomly divided into control group （n = 57） and observation group （n = 57）， and the control group with conventional antibiotic therapy， observation group with ammonia bromine using hydrochloric acid injection treatment. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results： the clinical efficacy was significantly higher in the observation group than in the control group， P<0.05. Conclusion： ambroxol hydrochloride injection was used in the treatment of neonatal pneumonia， and its clinical efficacy was significant， and it was worthy of further promotion.

Key words：ambroxol hydrochloride injection； Neonatal pneumonia； Clinical curative effect

【中圖分類號】R720.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

由于新生兒的支氣管和氣管狹窄，氣道阻力大，肌肉，彈力纖維和軟骨組織發(fā)育不完善，黏膜纖細(xì)，柔嫩，血管豐富，管壁易變形，容易受到感染，或阻塞導(dǎo)致呼吸困難。新生兒咳嗽與排痰能力差，容易使呼吸道分泌物增加，對呼吸道造成堵塞，嚴(yán)重會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)缺氧等情況，或引起呼吸道梗阻[1]。在臨床治療中采用常規(guī)抗感染，化痰止咳治療效果不十分理想，如不及時治療會引發(fā)心力衰竭，呼吸衰竭等并發(fā)癥，甚至對新生兒的生命安全帶來威脅。本文在新生兒肺炎治療中采用鹽酸氨溴索注射液治療效果顯著，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2016年6月-2017年8月收治的新生兒肺炎患者隨機選取114例為研究對象，并按照單雙數(shù)法將其分為對照組和觀察組每組各57例。其中對照組男37例，女20例；年齡9-23d，平均年齡（17.6±2.7）d。觀察組男31例，女26例；年齡8-26d，平均年齡（17.4±2.8）d。所有患兒臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的肺部啰音，氣促，體溫異常，口吐白沫等，經(jīng)胸部X線片檢查確診為新生兒肺炎。兩組患兒在一般資料比較中無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：所有患兒均采用常規(guī)抗感染治療，加強呼吸道管理，根據(jù)病情實際情況采用吸氧，靜脈滴注抗菌素治療。觀察組患兒在常規(guī)抗生素治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索注射液（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094223）治療，在鹽酸氨溴索注射液中加入0.9%氯化鈉注射液5ml，給予靜脈滴注。兩組患者均每次治療10分鐘，療程5-8d[2]。

1.3 療效判定：對兩組患兒臨床治療效果進行判定：顯效：在治療5日后呼吸困難癥狀基本消失，臨床癥狀消失，肺部濕啰音消失，血氣分析恢復(fù)正常，8d后經(jīng)胸部X線檢查恢復(fù)正常；有效：在治療5日后呼吸困難癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音減少，血氣分析有所恢復(fù)；無效：患者治療后各項臨床癥狀無改善，胸片檢查顯示無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件SPSS17.0對本組研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料行檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05，表明差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療癥狀消失時間：在治療后兩組患者肺部啰音消失時間，咳嗽消失時間，吸痰次數(shù)和體溫恢復(fù)正常時間比較來看，觀察組患兒各項臨床癥狀消失時間均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1：

2.2 兩組患兒臨床治療總有效率比較：兩組患兒在治療8d后，對照組患兒顯效24例，有效21例，無效12例，治療總有效率為78.95%；觀察組患兒顯效30例，有效23例，無效4例，治療總有效率為92.98%。觀察組患兒臨床治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05。

3 討論

新生兒肺炎是臨床兒科中常見的一種疾病，主要是由于新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全，機體抵抗力與免疫力較差，支氣管狹窄，呼吸道出現(xiàn)分泌物無法進行有效自我清潔，使呼吸道病情惡化。通常新生兒肺炎主要臨床癥狀表現(xiàn)為體溫異常，呼吸短促，呼吸困難，咳嗽，發(fā)紺等，如病情嚴(yán)重則會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭或心理衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥問題，并嚴(yán)重威脅到患兒的生命安全[3]。通常新生兒肺炎根據(jù)其感染時間可以將其分為出生后感染和產(chǎn)前感染兩種，感染原因主要是來源于母體，通過胎盤將病菌傳染給胎兒，或產(chǎn)婦的產(chǎn)程長，胎膜早破，母體陰道微生物感染等原因所導(dǎo)致，如胎兒吸入乳汁，胎糞或羊水等會產(chǎn)生吸入性肺炎，由于新生兒的吞咽反射能力不成熟，吞咽動作不協(xié)調(diào)，從而吸入分泌物或乳汁。而感染性肺炎可以將其分為產(chǎn)后感染，產(chǎn)時感染和宮內(nèi)感染，其中產(chǎn)前感染或產(chǎn)時感染，是由于胎兒在子宮內(nèi)受到感染，母體在受到病毒感染后，會通過血液傳播，導(dǎo)致胎兒產(chǎn)生肺炎[4]。產(chǎn)時感染一般和醫(yī)院婦產(chǎn)科工作有一定聯(lián)系，母體在受孕期間受到支原體，病毒，細(xì)菌，衣原體等感染，病原體經(jīng)過胎盤入侵到胎兒，而胎膜早破，羊水受到污染，都會增加新生兒產(chǎn)生肺炎的可能性，如胎膜早破時間超過1d，新生兒受到感染幾率會大大增加。同時產(chǎn)道內(nèi)大腸埃希菌，李斯特菌和B族鏈球菌等上行引發(fā)感染，或胎兒在子宮內(nèi)吸入受污染羊水，同樣會增加新生兒肺炎的幾率。除此之外，如果出現(xiàn)滯產(chǎn)，急產(chǎn)等情況，在分娩過程中胎兒吸入產(chǎn)道內(nèi)分泌物，也會引發(fā)肺炎[5]。在新生兒出生后，如新生兒接觸者患有呼吸道感染疾病，則病原體會通過唾液傳染給新生兒，經(jīng)呼吸道傳染到肺部，由于新生兒抵抗力較低，上呼吸道感染會下行，從而引發(fā)肺炎。而通常情況下醫(yī)源性感染則會引起銅綠假單細(xì)胞菌，厭氧菌等致病能力較低細(xì)菌所導(dǎo)致。

在肺炎感染時，炎癥介質(zhì)會過多釋放或持續(xù)釋放出引起全身炎癥反應(yīng)，凝血系統(tǒng)及細(xì)胞活化等，而炎癥反應(yīng)失控則會導(dǎo)致遠(yuǎn)隔器官及血管內(nèi)皮組織發(fā)生損傷。鹽酸氨溴索是臨床中一種新型祛痰劑，在急性或慢性肺部疾病治療中得到廣泛應(yīng)用，祛痰效果良好，尤其是在新生兒肺炎或其他呼吸系統(tǒng)疾病治療中效果顯著。鹽酸氨溴索具有多種生物學(xué)效應(yīng)，可以有效減少中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞氧化物釋放，對氧化物進行清除。對肺泡巨噬細(xì)胞合成和炎癥介質(zhì)，抗炎介質(zhì)的釋放進行調(diào)節(jié)，減輕炎性損傷，降低血管的通透性。另外還可以有效刺激膽堿磷脂酰轉(zhuǎn)移酶，促進肺泡上皮細(xì)胞合成，降低肺泡表面張力和粘液粘著力，改善肺部氣體交換功能。增加纖毛運輸能力，對黏液分泌進行調(diào)節(jié)，使痰液粘性恢復(fù)正常，從而促進無纖毛區(qū)和氣道黏膜纖毛區(qū)的痰液輸送與排出[6]。同時還可以對氣管與支氣管平滑肌進行松弛，對組胺誘發(fā)的平滑肌痙攣具有良好的松弛效果，確保呼吸道保持通暢。降低痰液黏稠度，使分泌物黏液與漿液比值改變，提高抗生素在支氣管分泌中的濃度，提高抗菌效果。使治療時間縮短。根據(jù)臨床研究觀察發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索不僅可以靜脈給藥，同時也可以通過霧化吸入的方式給藥，在霧化吸入給藥時，可以將藥物的霧粒直徑控制在5?m左右，使藥物可以更好的吸入到肺部，使氨溴索化痰作用充分發(fā)揮，改善肺通氣和彌散功能，緩解高碳酸血癥與低氧血癥等癥狀。在新生兒肺炎治療中，由于鹽酸氨溴索具有較高的安全性，副作用小，是新生兒肺炎治療首選藥物，對肺部親和能力較強，可以直接對病變部位產(chǎn)生藥效，減輕臨床癥狀，可以有效幫助患兒排出痰液，確保呼吸系統(tǒng)通暢。在病情重，且分泌物較多的感染性肺炎患兒臨床治療中采用鹽酸氨溴索治療，其臨床療效顯著。

本組研究中針對我院收治的114例新生兒肺炎患兒分別采用常規(guī)抗生素治療和鹽酸氨溴索注射液治療，經(jīng)研究結(jié)果來看，鹽酸氨溴索注射液的臨床療效明顯高于常規(guī)抗生素治療效果， 且在體溫恢復(fù)時間，咳嗽消失時間，肺部啰音消失時間，吸痰次數(shù)等方面均具有一定的優(yōu)勢。因此鹽酸氨溴索注射液在新生兒肺炎治療中的效果顯著，可以有效縮短患兒住院時間，緩解臨床發(fā)熱，咳嗽，呼吸不暢等癥狀。

綜上所述，在新生兒肺炎的臨床治療中采用鹽酸氨溴索注射液治療，其臨床效果顯著，具有較高的安全性，副作用較小，是臨床新生兒肺炎治療的首選藥物，值得臨床上進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻

張嵐俊.霧化吸入與靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液治療新生兒肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（14）：120-121.

李紅麗.鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效和安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（96）：138.

李潔，陳赫軍，何芳，方妍.鹽酸氨溴索靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎國內(nèi)文獻的Meta分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2016，22（08）：7-10.

李振國，胡芳，王素芳.鹽酸氨溴索注射液與豬肺磷脂注射液治療新生兒肺透明膜病的療效比較[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（03）：331-333.

池衛(wèi)明，廖華.系統(tǒng)評價鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效和安全性[J].中國藥房，2016，27（03）：341-344.

王秀玲，張曄，宋偉，蔡其明，徐峰.靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入鹽酸氨溴索注射液治療新生兒肺炎臨床療效的Meta分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（10）：6-10.