鹽酸多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴發(fā)認(rèn)知障礙的臨床效果分析

徐瑞華

【摘要】 目的：分析鹽酸多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴發(fā)認(rèn)知障礙的臨床效果。方法：選取2015年3月-2018年1月筆者所在醫(yī)院收治的100例神經(jīng)衰弱伴發(fā)認(rèn)知障礙患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成兩組，一組采用鹽酸阿米替林片進(jìn)行治療，為常規(guī)組，一組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸鹽多奈哌齊進(jìn)行治療，為觀察組，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組患者視空間與執(zhí)行能力評(píng)分為（3.91±0.22）分，命名能力評(píng)分為（2.75±0.23）分，語(yǔ)言能力評(píng)分為（2.72±0.24）分，注意力評(píng)分為（5.68±0.38）分，延遲回憶評(píng)分為（1.72±0.28）分，定向力評(píng)分為（5.88±0.27）分，抽象能力評(píng)分為（1.76±0.32）分，各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義t=9.961 6、4.205 9、5.723 9、7.771 9、6.840 0、6.900 8、6.476 6，（P<0.05）；觀察組患者治療后MMSE評(píng)分為（27.9±1.2）分，高于常規(guī)組的（25.7±1.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.556 2，P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（5例），與常規(guī)組的12.0%（6例）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.102 1，P>0.05）。結(jié)果：鹽酸多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴發(fā)認(rèn)知障礙效果明顯，可有效提高患者的認(rèn)知功能，改善其精神狀態(tài)，且不會(huì)加重不良反應(yīng)，可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸多奈哌齊； 神經(jīng)衰弱； 認(rèn)知障礙； 認(rèn)知功能狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.066 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）21-0-02

神經(jīng)衰弱伴發(fā)認(rèn)知障礙主要是由大腦內(nèi)皮質(zhì)抑制過程減弱導(dǎo)致M、N受體處乙酰膽堿濃度降低而引發(fā)的[1-4]，治療方面，則需要從調(diào)節(jié)神經(jīng)單質(zhì)的產(chǎn)生等方面入手，逐步提高患者的認(rèn)知功能[5-7]。鹽酸多奈哌齊是一種膽堿脂酶抑制劑，在臨床中多用于治療認(rèn)知功能障礙，效果較好，鹽酸阿米替林片則用于治療抑郁癥，對(duì)焦慮及激動(dòng)性抑郁癥狀具有較高的治療作用，也可用于鎮(zhèn)靜[8-9]。目前，臨床中對(duì)這兩種藥物治療神經(jīng)衰弱伴發(fā)認(rèn)知障礙的效果沒有給出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)的研究資料也比較少。為了對(duì)鹽酸多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴發(fā)認(rèn)知障礙的臨床效果進(jìn)行實(shí)證研究，筆者所在醫(yī)院對(duì)2015年3月-2018年1月收治的100例神經(jīng)衰弱伴發(fā)認(rèn)知障礙患者進(jìn)行了研究，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2018年1月筆者所在醫(yī)院收治的100例神經(jīng)衰弱伴發(fā)認(rèn)知障礙患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成觀察組和常規(guī)組，每組50例。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于神經(jīng)衰弱的相關(guān)描述[10]，患者及其家屬均同意參與此次研究，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，排除有酗酒史和吸毒史的患者；排除患有腦部疾病的患者；排除合并帕金森綜合征的患者。常規(guī)組中男24例，女26例，年齡34.5～70.3歲，平均（56.3±1.2）歲；觀察組男27例，女23例，年齡35.5～71.5歲，平均（57.1±1.1）歲。，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者使用鹽酸阿米替林片（國(guó)藥準(zhǔn)字H43020561，湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，用法用量如下：25 mg/次，1次/d，于晚間服用。觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸多奈哌齊片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040745，天津力生制藥股份有限公司）進(jìn)行治療，用法用量如下：10 mg/次，1次/d。兩組患者均為12周/療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后進(jìn)行觀察，治療期間停用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類和抗精神病類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

使用MOCA量表（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）評(píng)價(jià)兩組患者治療后的認(rèn)知能力，使用MMSE量表（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表）評(píng)價(jià)兩組患者治療后精神狀態(tài)的改善情況，MOCA量表共包括執(zhí)行能力、延遲記憶、定向力等七個(gè)維度，總分分值為30分，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分越高代表認(rèn)知功能越好；MMSE量表包括即刻記憶、注意力等多個(gè)維度，總分30分，評(píng)分越高表示精神狀態(tài)越好。統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用SPSS 22.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)OCA評(píng)分比較

經(jīng)治療后觀察組各項(xiàng)MOCA評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分比較

觀察組患者治療后MMSE評(píng)分為（27.9±1.2）分，高于常規(guī)組的（25.7±1.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)分析

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，與常規(guī)的12.0%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.102 1，P>0.05）。

3 討論

神經(jīng)衰弱是一種輕度的精神障礙，以神經(jīng)及軀體功能衰弱為主要的癥狀表現(xiàn)，這類患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)將持續(xù)并長(zhǎng)期的處于異常緊張狀態(tài)，可導(dǎo)致患者記憶力下降、頭暈?zāi)X漲、頭痛及睡眠障礙，對(duì)患者日常生活和工作存在嚴(yán)重影響[11-13]。

鹽酸阿米替林片具有阻滯H 1受體的作用，可以幫助穩(wěn)定患者的情緒。而鹽酸多奈哌齊則具有提高M(jìn)、N受體周圍乙酰膽堿濃度的作用，能夠改善患者的認(rèn)知能力，優(yōu)化整個(gè)認(rèn)知的執(zhí)行流程，包括視空間與執(zhí)行、命名、語(yǔ)言表達(dá)、注意力等等[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組患者視空間與執(zhí)行能力評(píng)分為（3.91±0.22）分，命名能力評(píng)分為（2.75±0.23）分，語(yǔ)言能力評(píng)分為（2.72±0.24）分，注意力評(píng)分為（5.68±0.38）分，延遲回憶評(píng)分為（1.72±0.28）分，定向力評(píng)分為（5.88±0.27）分，抽象能力評(píng)分為（1.76±0.32）分，各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），這一結(jié)果說(shuō)明，鹽酸阿米替林片和鹽酸多奈哌齊在改善患者的認(rèn)知能力方面具有疊加作用，二者聯(lián)合使用比單獨(dú)使用鹽酸阿米替林片的效果更好。

本研究同時(shí)顯示，觀察組患者治療后MMSE評(píng)分為（27.9±1.2）分，高于常規(guī)組的（25.7±1.1）分（P<0.05），可以認(rèn)為，鹽酸多奈哌齊同時(shí)可改善患者的精神狀態(tài)，保持患者情緒的穩(wěn)定。

在袁堂坤[16]研究指出“多奈哌齊聯(lián)合阿米替林治療神經(jīng)衰弱伴發(fā)認(rèn)知障礙不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，高于單獨(dú)用藥的10%”，但在本次研究中，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.0%、12.0%，數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），造成差異的原因可能是病例數(shù)選擇和患者個(gè)體差異。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴發(fā)認(rèn)知障礙效果明顯，可有效提高患者的認(rèn)知功能，改善其精神狀態(tài)，且不會(huì)加重不良反應(yīng)，可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-08）