十一方藥酒渣頭部燙熨治療腦震蕩之管見

周慶　張高煉　朱云中

【摘要】 目的：探討十一方藥酒渣頭部燙熨治療腦震蕩的臨床效果，方法：選擇2014年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的120例符合腦震蕩診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者資料進行回顧性分析，根據(jù)治療方法不同，將患者分為兩組，對照組（n=60）采用常規(guī)對癥支持治療；觀察組（n=60），在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上，給予十一方藥酒渣頭部燙熨治療，兩組患者均治療7 d后進行療效評價。結(jié)果：對照組60例患者，采用常規(guī)對癥支持治療，總有效率為80.00%；觀察組60例患者，在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上，給予十一方藥酒渣頭部燙熨治療，總有效率為93.33%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上，配合十一方藥酒渣頭部燙熨治療腦震蕩可以幫助患者有效改善臨床癥狀，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 十一方藥酒渣； 燙熨治療； 腦震蕩

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.047 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-00-02

Views on the Treatment of Cerebral Concussion with Head Ironing of 11 Prescriptions of Medicated Wine Dregs/ZHOU Qing，ZHANG Gaolian，ZHU Yunzhong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（21）：-98

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of head ironing of eleven prescription medicated wine dregs in the treatment of cerebral concussion.Method：120 patients who met the diagnostic criteria of cerebral concussion in our hospital from January 2014 to December 2017 were analyzed retrospectively.According to different treatment methods，the patients were divided into two groups，and the control group（n=60） received conventional symptomatic support treatment.The observation group（n=60），on the basis of conventional symptomatic support treatment，was given 11 prescription drug residue head ironing treatment.Both groups were treated for 7 days after the curative effect evaluation.Result：The total effective rate of 60 patients in control group was 80.00%.60 patients in the observation group，on the basis of conventional symptomatic support treatment，the total effective rate was 93.33%，significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：On the basis of conventional symptomatic support treatment，combined with 11 prescription medicated wine residue head iron treatment of cerebral concussion can help patients effectively improve clinical symptoms，the curative effect is exact，worthy of promotion and application.

【Key words】 11 prescription drug residues； Ironing treatment； Cerebral concussion

First-authors address：First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530022，china

隨著全球經(jīng)濟的快速發(fā)展，顱腦損傷的發(fā)病率也急劇上升，成為發(fā)展中國家嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。腦震蕩是由輕度顱腦損傷引起的臨床綜合癥候群，當(dāng)人的頭部遭受暴力沖擊后，無論輕重都將引起一系列程度不同的腦組織病理生理改變，患者會出現(xiàn)短暫性意識喪失，伴隨許多長期不能消除的不適癥狀，如頭暈、頭痛及植物神經(jīng)功能失調(diào)或精神癥狀。目前，西醫(yī)針對腦震蕩的治療，主要采取以營養(yǎng)腦神經(jīng)為主的對癥支持療法，該療法可以在一定程度上緩解腦震蕩的部分臨床癥狀，卻無法徹底解除患者的痛苦和精神壓力[1]。中醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在腦震蕩的治療方面積累了寶貴的臨床經(jīng)驗，通過挖掘腦震蕩治療的新思路，發(fā)揮中醫(yī)中藥的優(yōu)勢特色，我們提出以十一方藥渣頭部燙熨治療腦震蕩患者，臨床效果令人滿意，現(xiàn)將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的120例符合腦震蕩診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者資料進行回顧性分析，患者經(jīng)頭顱CT、X線片及行腰椎穿刺術(shù)檢查，未發(fā)現(xiàn)顱骨血腫、腦挫裂傷、顱骨骨折及腦脊液含有血細胞，排除腦挫傷、腦內(nèi)血腫等病變?；颊呔憩F(xiàn)為不同程度的頭痛、頭暈、逆行性健忘、思維困難、注意力渙散、情緒障礙、行為異常等癥狀。根據(jù)治療方法不同，將患者分為兩組，對照組60例，男33例，女27例，年齡15～72歲，平均（45.3±13.7）歲；病程3～21個月，平均（8.9±2.2）個月；損傷原因：交通事故34例，人為暴力19例，其他原因7例。觀察組60例，男31例，女29例，年齡17～74歲，平均（45.9±13.5）歲；病程4～23個月，平均（9.1±2.5）個月；損傷原因：交通事故31例，人為暴力17例，其他原因12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。且入選患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對照組60例患者，入院后采用常規(guī)的脫水、降顱壓、調(diào)整血壓和血糖、保護腦細胞等對癥支持治療；治療過程中嚴(yán)密觀察患者的病情變化情況，及時給予頭顱CT復(fù)查排除顱內(nèi)遲發(fā)性病變，并做好記錄工作。觀察組60例患者，在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予十一方藥渣頭部燙熨治療，十一方藥渣是由自然銅、紅花、乳香、沒藥、續(xù)斷、土鱉蟲、大黃等中藥制成十一方藥酒后提取的藥渣，將十一方藥渣裝入35 cm×25 cm的布袋中，將袋口扎緊，清水浸泡5 min，用厚毛巾包裹放置在微波爐中加熱3 min，放在患者額顳頂枕部來回推燙10 min，然后將藥包固定于患者頸枕部燙熨20 min，溫度不宜過高，以局部有溫?zé)岣袨槎?，每?次，7 d為一個療程。兩組患者均治療7 d后進行療效評價。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，評估兩組患者臨床療效。治愈：患者癥狀全部消失，學(xué)習(xí)與工作能力恢復(fù)正常；顯效：患者癥狀顯著減輕，偶爾伴有不適；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀明顯減輕，對正常生活稍有影響；無效：以上臨床指標(biāo)均無明顯變化甚至加重[2]?？傆行?治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組60例患者，采用常規(guī)對癥支持治療，總有效率為80.00%；觀察組60例患者，在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上，給予十一方藥酒渣頭部燙熨治療，總有效率為93.33%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腦震蕩屬祖國醫(yī)學(xué)“頭部內(nèi)傷”的范疇[3]。中醫(yī)認(rèn)為，顱主要為腦髓，腦為元神之府，氣血精明之所在。若頭顱因擊打或跌仆損傷，使顱腦卒受暴力，震動過度，則一時髓海震蕩，氣機閉塞，腦竅壅塞，神明失司，故出現(xiàn)短暫性意識障礙，昏仆不省人事。因氣行則血行，氣滯則血瘀，血隨氣而行，故髓海震蕩后，雖為一時氣閉，但血必因之運行不暢，出現(xiàn)氣滯血瘀。由此可見，采用活血化瘀法治療腦震蕩效果是可觀的，然腦震蕩患者往往急診入院，多數(shù)患者伴有頭疼、頭暈、惡心嘔吐癥狀較重，無法配合內(nèi)服中藥，因此，積極開展早期中醫(yī)藥介入治療腦震蕩就顯得十分重要和迫切[4-5]。

為此，筆者提出以十一方藥渣頭部燙熨治療腦震蕩患者。十一方藥酒是廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的特色制劑，由自然銅、紅花、乳香、沒藥、續(xù)斷、土鱉蟲、大黃等中藥制成，方中自然銅具有散瘀止痛、接骨續(xù)筋之功效，為君藥[6]。紅花活血通經(jīng)，祛瘀止痛；大黃破積滯，行瘀血，為臣藥。乳香、沒藥活血止痛，消腫生??；續(xù)斷補腎、行血脈、續(xù)筋骨，共為佐藥。土鱉蟲破血逐瘀，通經(jīng)止痛，續(xù)筋接骨，引藥直達病所，為佐使藥。諸藥合用，具有舒筋活絡(luò)，活血化瘀，消腫散瘀，接骨止痛之功[7-8]。將十一方藥酒藥渣燙療應(yīng)用于治療腦震蕩的中醫(yī)外治法，將藥物加熱后在人體局部或一定的穴位來回緩慢滾燙及熱敷，使藥力和熱力同時自體表毛竅滲透入經(jīng)絡(luò)血脈，不僅能有效快速緩解腦震蕩患者頭疼、頭暈、失眠等臨床癥狀，還能節(jié)約醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費用[9-12]。本組資料中，對照組60例患者，采用常規(guī)對癥支持治療，總有效率為80.00%；觀察組60例患者，在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上，給予十一方藥酒渣頭部燙熨治療，總有效率為93.33%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上，配合十一方藥酒渣頭部燙熨治療腦震蕩可以幫助患者有效改善臨床癥狀，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]江基堯.現(xiàn)代顱腦損傷學(xué)[M].第3版.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010：625-726，810-819.

[2] Krishnadas R，Nicol A，Sassarini J，et al.Circulating tumour necrosis factor is highly correlated with brainstem serotonin transporter availability in humans[J].Brain Behav Immun，2015（15）：429-438.

[3] Becker D，Deller T，Vlachos A.Tumor necrosis factor（TNF）-receptor 1 and 2 mediate homeostatic synaptic plasticity of denervated mouse dentate granule cells[J].Sci Rep，2015，5：12726.

[4]吳越.血府逐瘀湯治療腦震蕩引起頭痛療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，12：37-38.

[5]吳在德，吳肇漢.外科學(xué) [M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：246.

[6]白步云.活血醒腦湯治療腦震蕩后遺癥50例[J].陜西中醫(yī)，2002，23（8）：711.

[7]李軍，葉琦，董勇.活血化癖法預(yù)防腦震蕩所致顱腦損傷后綜合征形成80例[J].浙江中醫(yī)雜志，2006，41（5）：299.

[8]張毅，劉建雄，喬櫟.腦傷散治療腦震蕩50例臨床療效觀察[J].新中醫(yī)，1998，30（2）：18-20.

[9]黃李法，張昕.腦震蕩的臨床研究及中西醫(yī)結(jié)合治療[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，16（4）：211-212.

[10]沈有碧，謝紹盈，韓富.中藥封包治療腦震蕩療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：1623-1624.

[11]彭遠強，于國東，溫寶泉，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦震蕩47例臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（3）：69-70.

[12]梁文海.甘露醇治療腦震蕩的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，19（15）：2021-2023.

（收稿日期：2018-03-05）