心理護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮影響的臨床研究

吳雍會(huì)

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮影響的臨床效果。方法：把2015年7月～2018年1月于我院行普外科手術(shù)治療的212例患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)患者不同護(hù)理方法分為2組，對(duì)照組與研究組分別有106例患者，對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理方法，研究組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均要顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度是96.23%，對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度是83.02%，組間比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮具有積極影響，能夠顯著改善患者術(shù)前焦慮與抑郁情緒，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；普外科手術(shù)；術(shù)前焦慮

Clinical Study on the Influence of Psychological Nursing Intervention on Preoperative Anxiety in General Surgical Patients

Wu Yanhui（Xifeng County Health Center， Xichong County， Sichuan Province， 637250）

Abstract Objective： To explore the clinical effect of psychological nursing intervention on preoperative anxiety in general surgery patients. Methods： 212 patients who underwent general surgery in our hospital from July 2015 to January 2018 were included in this study. The patients were divided into two groups according to different nursing methods. There were 106 patients in the control group and the study group respectively. The control group received clinical routine nursing care. The study group added psychological care interventions to compare the nursing effects of the two groups. Results： The SAS and SDS scores of the study group were significantly lower than the control group （P<0.05）； the satisfaction of the study group was 96.23%， and the satisfaction of the control group was 83.02%. There was a significant difference between the groups. （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention has a positive effect on preoperative anxiety in general surgery patients. It can significantly improve the patient's preoperative anxiety and depression， improve patient care satisfaction， and is worthy of clinical promotion.

Key words：Psychological nursing intervention； General surgery； Preoperative anxiety

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

普外科手術(shù)主要是治療肝膽、胃腸以及肛腸等疾病的主要方法，患者所受手術(shù)創(chuàng)傷大，患者在手術(shù)治療前通常會(huì)發(fā)生緊張、焦慮以及恐懼等不良心理，導(dǎo)致手術(shù)治療受到影響，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)較多并發(fā)癥，預(yù)后不佳，因此必須提高普外科手術(shù)患者術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理。有相關(guān)研究表示，在普外科手術(shù)患者術(shù)前實(shí)施一定護(hù)理干預(yù)，能夠有效舒緩患者的緊張、焦慮以及恐懼等不良心理，對(duì)改善普外科手術(shù)患者的手術(shù)療效具有重要意義[1]。本次研究的主要目的是探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮影響的臨床效果，特選擇我院212例普外科手術(shù)患者的臨床資料予以臨床分析，詳細(xì)內(nèi)容陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2015年7月～2018年1月于我院行普外科手術(shù)治療的212例患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)患者不同護(hù)理方法分為2組，對(duì)照組與研究組分別有106例患者。研究組106例患者中，女性患者50例，男性患者56例；患者年齡18～74歲，平均年齡（44.8±3.3）歲；手術(shù)類(lèi)型：30例患者行膽囊切除手術(shù)，22例患者行胃癌切除手術(shù)，15例患者行疝氣修補(bǔ)手術(shù)，15例患者行乳腺癌根治手術(shù)，14例患者行甲狀腺切除手術(shù)，10例患者行下肢靜脈曲張結(jié)扎手術(shù)。對(duì)照組106例患者中，女性患者48例，男性患者58例；患者年齡19～72歲，平均年齡（44.2±3.4）歲；手術(shù)類(lèi)型：31例患者行膽囊切除手術(shù)，20例患者行胃癌切除手術(shù)，13例患者行疝氣修補(bǔ)手術(shù)，16例患者行乳腺癌根治手術(shù)，14例患者行甲狀腺切除手術(shù)，12例患者行下肢靜脈曲張結(jié)扎手術(shù)。對(duì)2組患者的一般資料給予比較未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)①本次所選患者均未患嚴(yán)重精神疾病且無(wú)藥物依賴(lài)性患者；②無(wú)認(rèn)知功能障礙患者；③患者均具備完整的檢查結(jié)果以及臨床隨訪記錄；④患者及家屬對(duì)此次研究均知情同意且簽署知曉同意書(shū)。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組106例患者接受臨床常規(guī)護(hù)理方法，主要是在患者入院后便全面檢查患者各項(xiàng)生命體征情況并進(jìn)行病情評(píng)估；在主治醫(yī)生確定好手術(shù)方法以及手術(shù)時(shí)間后第一時(shí)間告知患者及家屬以便做好充分手術(shù)準(zhǔn)備；維持病室的干凈、整潔以及通風(fēng)等；做好患者及家屬的健康宣教，主要是為其介紹手術(shù)方法、手術(shù)流程、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥以及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)等；做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備；針對(duì)術(shù)后患者的疼痛、切口以及感染等情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。

研究組106例患者在臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，主要措施是：①護(hù)理人員在患者入院后便要積極熱情接待患者，為患者介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士以及相關(guān)護(hù)理人員，帶領(lǐng)患者了解病室區(qū)域劃分和主要活動(dòng)區(qū)域，保持親切、耐心的護(hù)理態(tài)度來(lái)感染患者，創(chuàng)建和諧友好的護(hù)患關(guān)系，讓患者感受到溫馨與親和感，以此穩(wěn)定不良情緒；②護(hù)理人員必須對(duì)患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及疾病發(fā)生情況進(jìn)行全面了解，多數(shù)患者是由于初次接受手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)方法、麻醉方法、疼痛程度以及手術(shù)治療效果等情況缺乏了解，因而易產(chǎn)生眾多顧慮，從而出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等消極情緒，因此護(hù)理人員必須依據(jù)患者具體病情為患者介紹和疾病有關(guān)的知識(shí)，如手術(shù)治療方法、手術(shù)治療效果等，和患者共享手術(shù)治療成功病例，以此提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，意識(shí)到手術(shù)治療重要性而提高手術(shù)治療依從性以及手術(shù)治療信心；③對(duì)于患者的所有合理疑惑和困難，護(hù)理人員均要予以耐心處理，通過(guò)積極交流溝通來(lái)進(jìn)一步掌握患者個(gè)人信息，包括家庭環(huán)境、家庭成員、家庭經(jīng)濟(jì)情況等基本信息，以此對(duì)患者實(shí)際性情進(jìn)行合理評(píng)估，并實(shí)施針對(duì)性心理引導(dǎo)，以此提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度、信任度以及護(hù)理依從性；④護(hù)理人員要引導(dǎo)患者主動(dòng)發(fā)泄內(nèi)心的緊張、焦慮以及恐懼等不良心理，通過(guò)運(yùn)用一定交流技巧來(lái)掌握患者內(nèi)心訴求，依照患者實(shí)際心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性與積極心理疏導(dǎo)；⑤護(hù)理人員要積極主動(dòng)和患者及家屬交流溝通，告知患者家屬應(yīng)盡量陪護(hù)在患者身邊，讓患者感受到來(lái)自家庭的溫暖，從而緩解內(nèi)心消極情緒。⑥若患者睡眠質(zhì)量受到心理狀態(tài)影響時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者盡快調(diào)整睡眠質(zhì)量，可以通過(guò)播放催眠曲或輕柔音樂(lè)、調(diào)整病室內(nèi)適宜溫濕度、營(yíng)造良好的休息環(huán)境等方式加快患者入睡，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑適度應(yīng)用安眠藥物促進(jìn)睡眠。

1.4 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的術(shù)前心理狀態(tài)與對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意情況。術(shù)前心理狀態(tài)選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）予以評(píng)估，評(píng)分越高說(shuō)明患者焦慮和抑郁等不良情緒越嚴(yán)重；向患者發(fā)放我院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，主要分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件完成對(duì)研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用（%）、（）予以表示，用和t檢驗(yàn)；組間比較是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前SAS評(píng)分與SDS評(píng)分對(duì)比

研究組106例患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均要顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表下1。

3 討論

普外科手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)方式，手術(shù)類(lèi)型繁多且相對(duì)復(fù)雜，患者通常因顧慮手術(shù)療效、手術(shù)疼痛、手術(shù)費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥等情況而在術(shù)前易發(fā)生焦慮與抑郁等消極情緒，導(dǎo)致手術(shù)治療依從性受到影響，從而影響手術(shù)療效。焦慮指的是個(gè)體在面對(duì)潛在性威脅所產(chǎn)生的一種復(fù)雜心理應(yīng)激反應(yīng)，其在合理范圍中會(huì)增強(qiáng)身體應(yīng)激反應(yīng)，而焦慮嚴(yán)重時(shí)則會(huì)產(chǎn)生病態(tài)心理，導(dǎo)致患者發(fā)生煩躁不安、食欲降低、心慌氣悶、血壓上升以及失眠等不良臨床癥狀[2]。當(dāng)前臨床為普外科手術(shù)患者通常是采取常規(guī)護(hù)理措施，該模式通常只重視患者臨床癥狀與表現(xiàn)的護(hù)理，忽視了對(duì)患者心理狀態(tài)的護(hù)理，護(hù)理效果不佳，無(wú)法有效舒緩患者焦慮與抑郁等不良心理，易引發(fā)醫(yī)療糾紛，不利于患者的手術(shù)治療和預(yù)后。通過(guò)加強(qiáng)患者心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者不良情緒，維持和諧友好的護(hù)患關(guān)系，醫(yī)療糾紛發(fā)生率小，對(duì)患者手術(shù)療效與預(yù)后的提高有著重要意義[3]。此次研究通過(guò)加強(qiáng)我院研究組患者的心理護(hù)理干預(yù)，獲得較為滿(mǎn)意的護(hù)理效果，此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均要顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度是96.23%，對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度是83.02%，組間比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)果表明，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮具有積極影響，能夠顯著改善患者術(shù)前焦慮與抑郁情緒，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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