舒適護(hù)理在消化內(nèi)科十二指腸潰瘍治療中的應(yīng)用效果觀察

崔海燕

【摘要】 目的：研究分析在消化內(nèi)科十二指腸潰瘍的治療中采用舒適護(hù)理的臨床效果。方法：選取2016年10月-2018年1月在筆者所在醫(yī)院接受消化內(nèi)科十二指腸潰瘍治療的110例患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組55例，給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過不同的護(hù)理方式之后，研究組患者復(fù)發(fā)率為3.6%、住院時(shí)間為（7.35±1.05）d、內(nèi)科治愈率為92.7%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的10.9%、（10.26±1.31）d及80.0%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，明顯低于對(duì)照組43.6%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在消化內(nèi)科十二指腸潰瘍的治療中采用舒適護(hù)理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生及復(fù)發(fā)率，縮短患者的住院時(shí)間，有著較好的護(hù)理效果，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 十二指腸潰瘍； 舒適護(hù)理； 消化內(nèi)科

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.026 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）21-00-02

十二指腸潰瘍是一種多發(fā)常見的消化性潰瘍，冬春兩季是其主要的發(fā)病季節(jié)，發(fā)病的原因可能與非甾體抗炎藥、工作壓力、胃酸分泌異常、飲食不規(guī)律、吸煙、幽門螺桿菌感染、精神心理因素及飲酒等有較大的關(guān)系，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹的劇痛、灼痛、脹痛或者是鈍痛，或在饑餓時(shí)出現(xiàn)隱痛不適的現(xiàn)象，并且十二指腸潰瘍還有常見的并發(fā)癥，如出血、穿孔、梗阻等，對(duì)患者的生活帶來較大的影響[1]，因此在對(duì)消化內(nèi)科十二指腸潰瘍患者的治療中應(yīng)該采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行輔助治療。在本次研究旨在研究分析在消化內(nèi)科十二指腸潰瘍的治療中采用舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2018年1月在筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科接受十二指腸潰瘍治療的110例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者經(jīng)診斷后確診為十二指腸消化潰瘍；臨床癥狀均表現(xiàn)為暖氣、反酸、腹部疼痛、惡性嘔吐等。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者均沒有肝腎功能、食管糜爛等疾病；排除患者患有腫瘤、心血管疾病等。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組55例，研究組男30例，女25例，年齡32～65歲，平均（48.32±16.68）歲；對(duì)照組男32例，女23例，年齡33～68歲，平均（50.23±17.77）歲，兩組患者一般資料對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均都簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理。（1）為患者提供環(huán)境良好的病房，做好消毒清潔工作并保持病房?jī)?nèi)的通風(fēng)良好；

（2）叮囑患者應(yīng)該多食用維生素以及植物蛋白含量較高的食物且飲食清淡，嚴(yán)禁食用刺激性較大的食物；（3）護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的心肺功能、年齡、體液丟失量來調(diào)整輸液的速度等護(hù)理。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上還要給予研究組患者舒適護(hù)理。（1）心理舒適護(hù)理。由于患者在疼痛及出血等現(xiàn)象的刺激下再加上患者憂慮十二指腸潰瘍會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，會(huì)致使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼及不安等不良情緒，從而可能會(huì)加重患者的病情，對(duì)治療效果也會(huì)有所影響，因此護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，在此過程中，觀察患者的心理狀況，適當(dāng)給予患者相應(yīng)的安慰，疏導(dǎo)患者的不良情緒，幫助患者緩解心理壓力，并樹立其良好的心理狀態(tài)，以此來保證治療的效果，促進(jìn)患者的康復(fù)[2]。（2）并發(fā)癥護(hù)理。在消化內(nèi)科十二指腸快楊中會(huì)出現(xiàn)出血、穿孔及幽門梗死等并發(fā)癥，因此針對(duì)這些并發(fā)癥護(hù)理人員應(yīng)該采取相應(yīng)的措施進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)幽門梗死患者，應(yīng)禁止其飲食或者是給予患者半流質(zhì)食物，使胃腸道持續(xù)減壓72 h，并建立靜脈通道增強(qiáng)臨床治療[3]，在患者餐后以及睡前使用濃度為2%的碳酸氫鈉溶液、濃度為3%的生理鹽水來洗胃，還要對(duì)患者的電解質(zhì)水平的變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察；針對(duì)穿孔以及出血的患者，應(yīng)給予其40 mg的洛賽克（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030945）溶于100 ml濃度為0.9%的生理鹽水，采取靜脈滴注[4]。（3）環(huán)境舒適護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該將患者房?jī)?nèi)的溫度控制在22 ℃～25 ℃，濕度控制在50%～60%，并且可以在病房?jī)?nèi)放置一些綠色的植物或者是各種花卉，使病房看起來不那么單調(diào)，讓患者產(chǎn)生視覺上的舒適，從而致使患者的心情愉悅，同時(shí)還要減少噪音對(duì)患者的影響，避免由于環(huán)境問題引起患者的不良情緒。（4）護(hù)理人員還要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，定時(shí)測(cè)量患者的血壓以及呼吸情況，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時(shí)告知主治醫(yī)師，采取有效的措施進(jìn)行及時(shí)的處理，同時(shí)還要觀察患者是否出現(xiàn)了暖氣、嘔吐、納差、腹部疼痛、胸骨后灼燒感、惡心、反酸及上腹脹等不良癥狀，如果患者出現(xiàn)腹部劇痛、四肢冰冷、血壓降低以及大便帶血等現(xiàn)象，表示患者可能會(huì)出現(xiàn)穿孔，護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師采取相應(yīng)的措施[5]。（5）護(hù)理人員應(yīng)該叮囑并監(jiān)督患者要遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，告知患者用藥的順序，例如制酸類藥物不宜在就餐時(shí)或者是就餐前服用，應(yīng)該在餐后30 min及睡前服藥，同時(shí)密切觀察患者對(duì)藥物的反應(yīng)，若是出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止對(duì)患者用藥，并給予患者相應(yīng)的治療措施。（6）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員可以通過各種形式來為患者講解消化內(nèi)科十二指腸潰瘍的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自身的疾病有一個(gè)大概的了解，同時(shí)告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確飲食，并進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，也不要過度勞累，最好還要叮囑患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，按時(shí)按量的服藥，且要定期到醫(yī)院來復(fù)查，避免疾病的復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間及內(nèi)科治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀基本消失，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查可見其明顯恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間及內(nèi)科治愈率對(duì)比

兩組患者在經(jīng)過不同的護(hù)理方式之后，研究組患者的復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間及內(nèi)科治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

兩組患者在經(jīng)過不同的護(hù)理方式之后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

十二指腸是介于空腸和胃之間的一個(gè)人體器官，成人的十二指腸的長(zhǎng)度為20～25 cm，管徑為4～5 cm，是小腸中管徑最大、長(zhǎng)度對(duì)端、位置最深且固定的小腸段，緊貼于腹后壁，其形狀呈現(xiàn)為“C”狀，分為降部、升部、球部及水平部[6]。十二指腸潰瘍是較為常見的一種疾病，在臨床上還沒有闡明十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制及病因?qū)W，但是誘發(fā)十二指腸潰瘍的必要條件就是胃酸，“無酸就無潰瘍”的理論一直是被我們所接受的，在潰瘍的發(fā)病機(jī)制中一直占據(jù)著主導(dǎo)地位作[7]。十二指腸潰瘍發(fā)病的原因還可能與工作壓力、吸煙、幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、社會(huì)壓力、飲食不規(guī)律、精神心理因素及飲酒等有較大的關(guān)系，其多發(fā)于十二指腸的球部，以前壁居多，接著依次為后壁、下壁及上臂，患者臨床上的癥狀多為上腹疼痛[8]，大約有2/3臨床患者的疼痛是呈現(xiàn)節(jié)律性的：在早飯后的1～3 h會(huì)出現(xiàn)上腹痛，若是不吃東西或者是不服藥，疼痛則會(huì)持續(xù)到午飯之后才會(huì)有所緩解，但在飯后2～4 h則又會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺，進(jìn)食后會(huì)得到緩解；還有大部分的患者會(huì)在半夜出現(xiàn)疼痛，并且能將患者痛醒，這種節(jié)律性的疼痛一般會(huì)持續(xù)幾周的時(shí)間，還會(huì)反復(fù)發(fā)作[9]。十二指腸潰瘍?nèi)羰侵委煹牟患皶r(shí)或者是護(hù)理不當(dāng)都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)梗阻、出血及穿孔等并發(fā)癥，目前對(duì)于單一的十二指腸潰瘍的治療一般是采取藥物治療，常用的藥物主要有黏膜保護(hù)劑、抑制胃酸分泌藥物、根除幽門螺桿菌的藥物及促進(jìn)腸胃動(dòng)力的藥物，若是患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，主要采用的則是手術(shù)治療[10]。而對(duì)于十二指腸潰瘍的治療中則需要采取相應(yīng)的護(hù)理工作進(jìn)行輔助治療，保證治療效果。

舒適護(hù)理是一種具有創(chuàng)造性、整體性及個(gè)性化的全新護(hù)理模式，其主要注重的就是患者的舒適感[11]，內(nèi)容主要包括了針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒，應(yīng)該采取心理護(hù)理，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)還要為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保證患者的心情愉悅，其次對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，叮囑患者要按時(shí)按量遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食以及適量的運(yùn)動(dòng)，還要囑咐患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以免病情復(fù)發(fā)等[12]，在本次研究中，筆者所在醫(yī)院對(duì)55例研究組患者采取了舒適護(hù)理，研究結(jié)果表明，研究組患者復(fù)發(fā)率為3.6%、住院時(shí)間為（7.35±1.05）d，內(nèi)科治愈率為92.7%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的10.9%、（10.26±1.31）d、

80.0%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%明顯低于對(duì)照組43.6%的并發(fā)癥發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在消化內(nèi)科十二指腸潰瘍的治療中采用舒適護(hù)理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生及復(fù)發(fā)率，縮短患者的住院時(shí)間，有著較好的護(hù)理效果，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-06-08）