持續(xù)血液凈化輔助治療急性重癥胰腺炎的可行性及安全性

孫智路

【摘要】 目的：分析持續(xù)血液凈化輔助治療急性重癥胰腺炎的可行性及安全性。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月2日-2016年2月10日收治的76例急性重癥胰腺炎患者，將急性重癥胰腺炎患者電腦隨機(jī)分為觀察組、對照組，觀察組患者實(shí)施持續(xù)血液凈化輔助治療，對照組患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察比較兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者總有效率為92.11%，高于對照組的73.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組超敏C反應(yīng)蛋白為（49.55±23.17）mg/L、白介素-8為（56.65±12.65）pg/L、白介素-6為（69.65±14.54）pg/L，均低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%，低于對照組患者的28.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對急性重癥胰腺炎患者實(shí)施持續(xù)血液凈化輔助治療，能提高患者總有效率，降低并發(fā)癥，改善患者炎癥反應(yīng)

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)血液凈化輔助； 急性重癥胰腺炎； 可行性； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.008 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-00-02

The Feasibility and Safety of Continuous Blood Purification in Treatment of Acute Severe Pancreatitis/SUN Zhilu.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（21）：-20

【Abstract】 Objective：To analyze the feasibility and safety of continuous blood purification in treatment of acute severe pancreatitis.Method：A total of 76 patients with severe acute pancreatitis from 2 January 2015 to 10 February 2016 in the author，s hospital were selected，the patients were randomly divided into observation group and control group，the observation group received continuous blood purification treatment，the control group was treated with routine treatment，the indexes were compared between the two groups after treatment.Result：The total effective rate of observation group was 92.11%，higher than 73.68% in the control group （P<0.05）.The hypersensitive C-reactive protein was （49.55±23.17） mg/L，interleukin-8 was （56.65±12.65）pg/L，and interleukin-6 was （69.65±14.54） pg/L in the observation group，which were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 10.53， which was lower than 28.95% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Continuous blood purification adjuvant therapy can improve the total effective rate， reduce complications and improve inflammatory response in patients with severe acute pancreatitis.

【Key words】 Continuous blood purification assisted； Acute severe pancreatitis； Feasibility； safety

First-authors address：The First Hospital Affiliated to Nanhua University，Hengyang 421001，China

近年來，急性重癥胰腺炎患者發(fā)病率不斷增加，而該疾病病因較為復(fù)雜，多數(shù)患者在短時(shí)間內(nèi)病情易發(fā)生惡化，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，易累及器官和自身組織，使患者死亡率上升，對患者實(shí)施一項(xiàng)有效的治療較為重要，持續(xù)血液凈化輔助在臨床中被廣泛應(yīng)用，受到多數(shù)患者青睞[1-2]。因此，筆者所在醫(yī)院將急性重癥胰腺炎患者76例作為研究對象，分別實(shí)施不同的治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月2日-2016年2月10日收治的76例急性重癥胰腺炎患者，將急性重癥胰腺炎患者電腦隨機(jī)分為觀察組、對照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他嚴(yán)重疾病、（2）精神障礙、認(rèn)知障礙。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均簽署知情同意書；（2）本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意；（3）76例患者均符合急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組；年齡患者年齡20～60歲，平均（41.15±1.12）歲，性別：女18例、男20例。對照組患者年齡21～60歲，平均（42.16±1.02）歲，性別：女19例、男19例。對照組38例和觀察組38例（平均年齡及性別）均無差異，能對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)治療，對患者進(jìn)行抗感染、抗炎、糾正電解質(zhì)紊亂、持續(xù)胃腸減壓，實(shí)施機(jī)械通氣支持性治療和營養(yǎng)支持。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)血液凈化輔助治療，均進(jìn)行靜脈血液濾過，在頸內(nèi)靜脈或者股靜脈留置雙腔導(dǎo)管，使用本院提供的費(fèi)森尤斯（multiFiltrate）血濾機(jī)，置換液流速在

3 000～6 000 ml/h，對患者實(shí)施肝素抗凝，濾器6 h更換一次，持續(xù)治療24 h以上。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析觀察組、對照組急性重癥胰腺炎患者的總有效率、超敏C反應(yīng)蛋白、白介素-8、白介素-6指標(biāo)變化、并發(fā)癥發(fā)生率。

總有效率主要包括顯效、有效、無效三個(gè)指標(biāo)。顯效：急性重癥胰腺炎患者臨床癥狀消失。有效：急性重癥胰腺炎患者臨床癥狀緩解。無效：無法達(dá)到上述兩個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效率加有效率等于總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中實(shí)施SPSS 26.0軟件，將對照組患者以及觀察組急性重癥胰腺炎患者的總有效率、超敏C反應(yīng)蛋白、白介素-8、白介素-6指標(biāo)變化、并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者指標(biāo)對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組總有效率（92.11%）高于對照組患者（73.68%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1所示。

2.2 兩組超敏C反應(yīng)蛋白、白介素-8、白介素-6指標(biāo)比較

觀察組超敏C反應(yīng)蛋白、白介素-8、白介素-6指標(biāo)低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2所示。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10.53%低于對照組患者（P<0.05），見表3所示。

3 討論

近年來，急性重癥胰腺炎患者發(fā)病率呈上升趨勢，是由于人體胰腺組織病變而導(dǎo)致的疾病，局部病變發(fā)展直至患者全身反應(yīng)只需要短短10分鐘，患者免疫系統(tǒng)、機(jī)體代謝系統(tǒng)迅速改變，及時(shí)控制和治療十分重要[3-10]。因此，筆者所在醫(yī)院對持續(xù)血液凈化輔助治療急性重癥胰腺炎的可行性及安全性進(jìn)行分析，探討持續(xù)血液凈化輔助治療的效果。

重癥胰腺炎患者發(fā)病較為復(fù)雜，主要是由于胰液引起的應(yīng)激反應(yīng)，自身分解后物質(zhì)或者炎癥刺激物導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，使患者病情不斷進(jìn)展，通過對患者實(shí)施持續(xù)血液凈化輔助治療，取得顯著效果，能控制患者病情，持續(xù)血液凈化輔助治療為臨床新型血液凈化方式，能連續(xù)將患者血液中存在的水分和溶質(zhì)清除，同時(shí)還能將人體血液炎癥介質(zhì)因子清除，將有害內(nèi)毒素成分吸附，調(diào)節(jié)每位患者機(jī)體免疫系統(tǒng)，維持患者內(nèi)環(huán)境溫度狀況，改善急性重癥胰腺炎患者的預(yù)后，能保護(hù)患者系統(tǒng)功能和臟器組織，促進(jìn)患者較快康復(fù)?，F(xiàn)如今，持續(xù)血液凈化輔助治療已經(jīng)成為急性重癥胰腺炎患者首選的治療方式[11-13]。

觀察組急性重癥胰腺炎患者的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組急性重癥胰腺炎患者的超敏C反應(yīng)蛋白、白介素-8、白介素-6指標(biāo)低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組急性重癥胰腺炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者通過實(shí)施持續(xù)血液凈化輔助治療后，由于該項(xiàng)治療方式能保護(hù)患者臟器組織以及系統(tǒng)功能，能改善患者預(yù)后，提高患者治療效果，所以患者總有效率顯著提高，患者在短期內(nèi)病情易發(fā)生惡化，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致超敏C反應(yīng)蛋白、白介素-8、白介素-6指標(biāo)升高，而通過實(shí)施持續(xù)血液凈化輔助治療后，能清除患者血液中炎癥介質(zhì)和有害細(xì)胞因子，改善患者炎癥反應(yīng)，降低超敏C反應(yīng)蛋白、白介素-8、白介素-6等炎癥指標(biāo)，該項(xiàng)治療方式還能清除患者體內(nèi)外源性毒物，達(dá)到凈化患者血液目的，能維持患者機(jī)體環(huán)境穩(wěn)定，增強(qiáng)患者抵抗力，預(yù)防腎腎衰竭和多臟器功能衰竭等并發(fā)癥。

綜上所述，通過對急性重癥胰腺炎患者實(shí)施持續(xù)血液凈化輔助治療，取得顯著效果，能提高安全性，具有較高的可行性，值得應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2018-03-05）