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    淺談供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革在藥品市場中的進一步深化

    2018-10-22 10:42:28劉朝一周柯若
    商場現(xiàn)代化 2018年13期
    關(guān)鍵詞:深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革

    劉朝一 周柯若

    摘 要:我國醫(yī)藥供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革初見成效,但仍然眾多矛盾突出,亟待全面深化和加速推進。再結(jié)合健康中國戰(zhàn)略、十九大報告和李克強總理中央經(jīng)濟工作會議精神等時政改革要求,繼續(xù)深化醫(yī)藥領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革已成為我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的“主旋律”和重點任務(wù)。文章參考相關(guān)政策和文獻,對我國藥品市場目前存在的問題以及未來企業(yè)和政府的改革方向提出相應(yīng)對策,希望能夠有所幫助和借鑒。

    關(guān)鍵詞:供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革;藥品市場;深化

    供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革自2015年首次提出以來,各行各業(yè)積極推進,方興未艾,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域無疑也是一大受益者:公立醫(yī)院改革、藥品零加成、異地就醫(yī)結(jié)算等都在真切的優(yōu)化經(jīng)濟供給和資源配置結(jié)構(gòu),但細分來看,醫(yī)藥領(lǐng)域中的藥品市場改革力度相對薄弱,創(chuàng)新藥動力不足,低質(zhì)低效仿制藥過剩、藥品成本過高等矛盾仍比較突出。伴隨著國家加強推進深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的要求的提出,藥品市場面臨著巨大的機遇和挑戰(zhàn)。如何積極利用市場機制在資源配置和激勵方面的決定性優(yōu)勢,大力提高供給質(zhì)量,減少低端供給和無效供給,強化科技創(chuàng)新,降低藥品成本等成為了醫(yī)藥企業(yè)和政府思考的主要問題。

    一、生產(chǎn)研發(fā)端,強化科技創(chuàng)新,提高供給質(zhì)量

    眾所周知,由于新藥研發(fā)投入大、開發(fā)周期長、風(fēng)險高,我國與發(fā)達國家相較,普遍存在專業(yè)人才缺乏,研發(fā)投入不足、創(chuàng)新能力欠缺等弊端,嚴重制約了原研藥的發(fā)展和活力,且目前國內(nèi)藥企之間仿制藥品同質(zhì)化競爭較為嚴重,藥品整體質(zhì)量不高,資源浪費嚴重,極大影響我國制藥行業(yè)的持續(xù)發(fā)展和競爭力的提升。

    為提高科技創(chuàng)新含量,盡可能提高原研藥藥品供給,為醫(yī)藥經(jīng)濟注入新動力,制藥企業(yè)應(yīng)積極調(diào)整內(nèi)部資金投入分配,將公司發(fā)展中心由市場推廣逐漸偏向科研領(lǐng)域,更加重視科技創(chuàng)新和軟實力的提升,將用于帶金銷售、拓寬市場等的市場投入資金部分轉(zhuǎn)移到創(chuàng)新原研藥研究之中,如有需要,創(chuàng)新成長型企業(yè)還可積極對外融資或?qū)で笳a貼,保證研發(fā)資金投入大致占到銷售收入的10%左右,以加強專業(yè)人才的引進、關(guān)鍵技術(shù)的改良和藥品審批注冊等。

    仿制藥方面,由于市面上高質(zhì)量高價格藥品市場被外國制藥巨頭所長期占據(jù),企業(yè)應(yīng)根據(jù)政府制定的鼓勵仿制藥藥品目錄并結(jié)合自身特點生產(chǎn),避免中低端仿制藥過分扎堆,大力破除無效和過度供給,以高水平的質(zhì)量標準和控制體系來監(jiān)督指導(dǎo)藥品生產(chǎn),解決高質(zhì)量高療效仿制藥緊缺的問題,以此加快國產(chǎn)代替,提升我國仿制藥整體的供應(yīng)質(zhì)量,滿足低成本用藥的衛(wèi)生需求,并加速縮短我國制藥企業(yè)與國際制藥巨頭的差距。

    此外,無論是原研藥還是仿制藥生產(chǎn)企業(yè)都應(yīng)進一步注重對先進研發(fā)人才的重視和人力資源管理制度建設(shè),增強企業(yè)吸引力,減少人才流失。同時,考慮到人才市場的競爭加劇與供給短缺,還可以積極與具備研發(fā)條件的高等院校、科研機構(gòu)等達成合作,促進人才引進和人才共享,推動醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)各組織之間的溝通協(xié)作,實現(xiàn)要素的資源共享和效用最大化。

    二、促進流通領(lǐng)域轉(zhuǎn)型升級,降低藥品虛高價格

    藥品流通一端連接生產(chǎn)供給、一端連接終端需求,使藥品供給側(cè)和需求側(cè)相輔相成,為供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中重要的一環(huán)。然而,目前我國藥品流通鏈條長、流通秩序混亂、掛靠經(jīng)營、過票洗錢、帶金銷售等問題仍普遍存在,給政府、社會和個人造成了很大損失。

    目前國家正在全面推行“兩票制”政策,對解決流通端的產(chǎn)能過剩、凈化藥品流通環(huán)境、規(guī)范流通秩序起到了一定的積極作用。但投機行為和管理盲區(qū)的存在不免仍使少數(shù)企業(yè)從政策管制中掙脫,難以徹底遏制藥費虛高的苗頭,因而僅憑借兩票制的力度還遠遠不夠,還需要從藥品流通的下游產(chǎn)業(yè)鏈入手,多方面配合兩票制的實施和對流通領(lǐng)域的管理。

    一方面,全面取消藥品加成、降低醫(yī)院藥占比等醫(yī)療改革的需求有效推動了醫(yī)院藥房托管、電子處方等新形式的發(fā)展,處方外流趨勢越來越明確。要加大處方外流這一增量市場的發(fā)展力度,將藥品流通終端從醫(yī)院直接統(tǒng)一轉(zhuǎn)到了基層醫(yī)療機構(gòu)和連鎖藥店,規(guī)范簡化了藥品流通環(huán)節(jié)的同時,也強有效遏制了醫(yī)院的壟斷和高費用的供給失衡的現(xiàn)象,同時為連鎖藥店和基層醫(yī)療機構(gòu)提供了長期增長的潛在發(fā)展保障。

    另一方面,在“互聯(lián)網(wǎng)+”新經(jīng)濟形態(tài)的發(fā)展下,藥品流通企業(yè)應(yīng)充分借助互聯(lián)網(wǎng)的巨大流量和優(yōu)化生產(chǎn)要素配置的作用,最大范圍地采集消費者的個性化用藥需求,經(jīng)過大數(shù)據(jù)分析,傳遞給藥品上游研發(fā)和生產(chǎn)企業(yè),實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈的完善和銜接,更具針對性地滿足消費者日益增長且變化的需求,按需優(yōu)化擴大有效供給,縮減不必要的供給浪費和產(chǎn)能過剩。此外,藥品購銷活動中,積極利用現(xiàn)代電子信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開辟合法電子商務(wù)交易平臺,通過線上線下結(jié)合的新業(yè)務(wù)模式,推動藥品流通產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級,實現(xiàn)流通環(huán)節(jié)的簡化和多樣化,有利于實現(xiàn)高效率、低成本的網(wǎng)上藥品零售交易。

    三、促進醫(yī)藥行業(yè)加速整合,優(yōu)化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競爭結(jié)構(gòu)

    但我國藥品生產(chǎn)企業(yè)長期維持在數(shù)量多、規(guī)模小、積累緩慢、技術(shù)含量低等現(xiàn)狀,行業(yè)利潤日益向優(yōu)勢企業(yè)集中,發(fā)展態(tài)勢落后的企業(yè)日益退出競爭市場,再加之實力雄厚的跨國制藥企業(yè)在本土的穩(wěn)步擴張,實則對國內(nèi)絕大多數(shù)制藥企業(yè)帶來了巨大壓力,因而國內(nèi)企業(yè)進行優(yōu)勢互補收購兼并,優(yōu)化競爭環(huán)境日益凸顯其必要性。

    其實自2015年我國便力爭前一百名醫(yī)藥企業(yè)實現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集約化、規(guī)?;l(fā)展,但并購金額的高居不下,國內(nèi)并購規(guī)模遠低于外資并購等現(xiàn)象一直存在,醫(yī)藥企業(yè)的集中度和市場占有率并未得到顯著改善。究其原因,我國眾多企業(yè)目前并購重組的目的主要都集中于短期利益的提升,同時并購后的專業(yè)人才歸屬、持續(xù)資金的投入、渠道資源等難題在一定程度上導(dǎo)致了行業(yè)的格局混亂,加劇了內(nèi)部競爭的氛圍,進一步加大了負效用。

    因而醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)及時轉(zhuǎn)變觀念,立足長遠和整體發(fā)展目標而非局限于個人利益。唯有通過形成有效的戰(zhàn)略資源互補的一體化產(chǎn)業(yè)并購重組,相互整合品牌、技術(shù)、特色資源和管理等優(yōu)勢,達成互利共贏的良性競爭氛圍,提高集約化生產(chǎn)和科研水平,避免因集中度過低所致的資源短缺爭奪、藥品生產(chǎn)領(lǐng)域低端和無效供給,實現(xiàn)去產(chǎn)能和資源配置效率的最大化,才能真正做大、做強、做精,以更好的面貌應(yīng)對日趨競爭激烈的全球化競爭,推動我國由制藥大國向制藥強國轉(zhuǎn)變。

    四、處理好政府與市場的關(guān)系,政府加強宏觀調(diào)控

    在供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中,雖然市場發(fā)揮著決定性作用,但政府同樣應(yīng)適度進行宏觀調(diào)控,兩者相輔相成,相互補充,才能更好更快的解決藥品市場的供給與需求的矛盾。

    細化來說,一方面,從宏觀經(jīng)濟學(xué)角度來看,政府作為增加藥品領(lǐng)域總供給的重要主體,應(yīng)當不斷加大在藥品領(lǐng)域的財政支出尤其是創(chuàng)新藥科技投入的力度,同時增加基礎(chǔ)設(shè)施,改善基礎(chǔ)科研和教育條件等,同時通過開設(shè)類似于“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項、核心競爭力提升三年行動計劃、對高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)實行減輕企業(yè)所得稅等等政策繼續(xù)加大對醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)及創(chuàng)新成果產(chǎn)業(yè)化的支持。

    另一方面,政府還需要適時利用管制手段作用于市場動力不足的領(lǐng)域,比如在藥品研發(fā)階段,加快推進藥品的市場準入、指導(dǎo)企業(yè)優(yōu)化藥品審評審批流程,加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作,促進高質(zhì)量仿制藥和創(chuàng)新藥盡快投入臨床使用[3];在藥品流通領(lǐng)域,加緊對“醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)+”相關(guān)交易管理制度和戰(zhàn)略規(guī)劃的制定和落實,規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù);利用政府公信力擴大處方外流和電子處方的適用規(guī)模,加快提升流通效率,提升新動能供給;此外,適當強制介入醫(yī)藥企業(yè)并購重組進程,提高企業(yè)準入門檻,有利于及時淘汰落后企業(yè),進一步優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部經(jīng)濟結(jié)構(gòu),以提高醫(yī)藥行業(yè)整體競爭力等。

    總之,2018年是藥政改革的關(guān)鍵一年,進一步深化藥品市場供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革是新時代經(jīng)濟協(xié)調(diào)社會發(fā)展的必要要求,也是我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的必然趨勢和重大難點之一,任重而道遠,需要上下游各級醫(yī)藥企業(yè)和政府進一步相互協(xié)調(diào),正確發(fā)揮市場的要素配置和政府的干預(yù)作用,重點在“破”、“立”、“降”上下功夫,繼續(xù)抓好“三去一降一補”工作,處理好加法和減法的關(guān)系,更好地推動藥品市場乃至醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向更高質(zhì)高效、公平可持續(xù)的方向發(fā)展。

    參考文獻:

    [1]馮翔慧.加大對新藥研發(fā)的技術(shù)支持《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》解讀[J].中國科技產(chǎn)業(yè),2017(03):100.

    [2]正乾.醫(yī)藥供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革再加碼[N].經(jīng)濟日報,2017-02-12(003).

    [3]韓軍.加快仿制藥一致性評價步伐,推進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革[J].藥學(xué)進展,2017,41(03):177-178.

    作者簡介:劉朝一(1998- ),女,河北保定人,大學(xué)本科在讀學(xué)生,研究方向:經(jīng)濟學(xué)(醫(yī)藥方向)

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