加強藥學管理在全程化藥學服務中的價值

余淑艷

【摘 要】目的：探討在全程化藥學服務中加強藥學管理的價值。方法：將2016年1月到2016年12月設為管理前組，實施常規(guī)藥學服務，將2017年1月到2017年12月設為管理后組，實施藥學管理干預，兩組均隨機抽取200例患者，對比管理效果。結果：管理后組取藥等待時間、藥物盤點時間、處方不合格率、用藥不良反應發(fā)生率較管理前組明顯降低，藥學服務滿意度、用藥依從性較管理前組明顯升高（P<0.05）。結論：在全程化藥學服務中加強藥學管理可改善藥學服務效果。

【關鍵詞】全程化藥學服務；藥學管理；價值；服務質量

藥學服務是當前藥學工作中的重點內容，是指為患者提供的以合理用藥為中心，以改善患者生活質量為目的形成的服務[1]。藥學服務質量直接影響著患者用藥效果及用藥安全性，不斷提升藥學服務質量是醫(yī)院關注的重點問題。本研究于2017年1月到2017年12月開始實施藥學管理干預，現行效果總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2016年12月設為管理前組，將2017年1月到2017年12月設為管理后組，兩組均隨機抽取200例患者。管理前組中含有男102例，女98例；年齡跨度20-77歲，平均年齡50.3歲（s=11.2）；管理后前組中含有男104例，女96例；年齡跨度20-77歲，平均年齡50.4歲（s=11.1），兩組患者一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準（P>0.05）。研究期間藥房相關工作人員無人員變動。醫(yī)院倫理委員會批準研究內容?；颊咦栽负炇鹬橥鈺颊?。

1.2 方法

對管理前組患者實施常規(guī)藥學服務，按常規(guī)流程實施取藥、常規(guī)藥學知識教育等。

對管理后組實施藥學管理干預：①建立健全管理制度：根據科室狀況規(guī)范管理制度，包括藥房相關工作人員工作職責、藥師專業(yè)術語、考核制度、監(jiān)管制度、獎懲制度等。②利用信息化技術：在醫(yī)院建立網絡管理系統(tǒng)，及時對患者信息進行整合，及時了解庫存信息、患者處方信息等，定期對藥房藥品進行分類管理、過期藥品處理、填寫藥品補給單，并按處方取藥。③加強藥學知識培訓：定期組織藥師、醫(yī)師進行藥學知識培訓，不斷提升醫(yī)師、藥師對各類藥物藥理知識的認知，加強新藥相關知識宣傳，及時更新藥物目錄，加強藥物禁忌、配伍知識宣教，并采取藥師、醫(yī)師聯合查房，合理開具處方。④加強人員管理：定期對藥師及醫(yī)師進行考核，并定期調查醫(yī)院實際藥學服務狀況，實施責任制管理，根據實際工作狀況實施針對性獎懲。⑤加強對患者的藥學服務：在患者治療全程均實施藥學服務，及時根據患者信息、病情等配合臨床醫(yī)師為患者制定針對性的方案，在患者用藥前積極與患者進行溝通交流，向患者介紹用藥知識、藥物藥理知識、用藥方案、用藥注意事項、常見不良反應等，患者用藥過程中及時根據患者病情變化狀況、血藥濃度監(jiān)測等調整用藥方案，為患者制定經濟、有效、安全的與方案

1.3 觀察指標

對比不同管理方式下患者取藥等待時間、藥物盤點時間、藥學服務滿意度、處方不合格狀況、患者用藥依從性，藥物不良反應發(fā)生率狀況。藥學服務滿意度總分0-10分。

1.4 數據統(tǒng)計

用SPSS20.0軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，t檢驗。用率表示計數資料， 檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

管理后組處方不合格4例，患者用藥依從196例，出現藥物不良反應1例；管理前組為21例，患者用藥依從175例，出現藥物不良反應12例。管理后組處方不合格率2.0%、藥物不良反應發(fā)生率0.5%較管理前組10.5%、6.0%明顯降低， =12.331，P=0.000； =9.620，P=0.002。管理后組患者用藥依從性98.0%明顯高于管理前主要87.5%， =16.396，P=0.000。

患者用藥依從性，藥物不良反應發(fā)生率狀況

管理后組取藥等待時間、藥物盤點時間較管理前組明顯降低，藥學服務滿意度較管理前組明顯升高（P<0.05）。見下表1。

3 討論

藥學服務是提升醫(yī)院醫(yī)療服務水平的重要方式，其涉及藥房藥品管理及發(fā)放過程、藥師對醫(yī)師臨床處方開具指導等相關過程[2]。藥學服務效果直接影響著患者用藥效果及安全性，也影響著醫(yī)院長久發(fā)展。因此，實施有效的藥學管理過程在醫(yī)院管理過程中具有重要意義[3]。

本院于2017年1月開始加強藥學管理，管理過程主要涉及四個方面，通過完善醫(yī)院相關藥學管理制度，可為藥學服務及教學管理過程提供基礎，以便對相關藥師及醫(yī)師實施管理；通過信息化技術可對藥品及患者信息進行綜合管理；通過藥學知識培訓可提升醫(yī)師及藥師的藥學知識儲備狀況；通過人員管理可促進人力資源充分利用，提升藥師及醫(yī)師工作責任心及積極性。本研究中管理后組取藥等待時間、藥物盤點時間較管理前組明顯降低，藥學服務滿意度較管理前組明顯升高，分析原因是，經藥學管理可改善藥品管理效果，提升藥物取用效率，且藥房工作人員在處方開具后及早獲得處方，及早配藥，進而可縮短取藥等待及藥物盤點時間，提升患者滿意度。處方不合格主要涉及書寫不合格及用量不合理，本研究中管理后組處方不合格率2.0%、藥物不良反應發(fā)生率0.5%較管理前組10.5%、6.0%明顯降低，管理后組患者用藥依從性98.0%明顯高于管理前主要87.5%，分析原因是實施藥學管理可提升醫(yī)師藥學知識儲備狀況，并可通過藥師輔助查房、藥學服務過程進一步提升患者用藥合理性，改善處方質量，降低患者不良反應發(fā)生風險；且經藥學服務可提升患者用藥認知，促進患者按醫(yī)囑用藥，提升用藥依從性，進一步保證藥效及用藥安全性。

綜上所述，在全程化藥學服務中加強藥學管理可改善藥學服務效果，提升處方合理性，降低用藥不良反應發(fā)生風險，改善患者用藥依從性及服務滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉瑩，毛敏，徐小華，等.全程化藥學服務模式的探討與實踐[J].藥學服務與研究，2016，16（5）：366-368.

[2]楊廣斌，張西亭，徐文，等.全程化藥學服務對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（6）：36-38.

[3]王維波，劉欣，李慧，等.藥學服務在2型糖尿病合并高血壓患者治療中的作用[J].中國藥師，2017，20（5）：867-868，886.