腹腔鏡手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的適應(yīng)證及安全性評價

陳樹益

【摘 要】目的：針對胃間質(zhì)瘤采取腹腔鏡手術(shù)治療，對其適應(yīng)性及安全性進(jìn)行分析。方法：本研究選取我院在2017年3月至2018年6月所收治的胃間質(zhì)瘤患者100例作為研究對象，采用隨機(jī)平均的方法將其進(jìn)行分組，組別包括對照組和研究組，對照組：常規(guī)開腹手術(shù)，研究組：腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩組患者手術(shù)時長、手術(shù)出血量、術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果：結(jié)果數(shù)據(jù)表明，研究組手術(shù)時長、手術(shù)出血量以及術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況均比對照組的少，采用統(tǒng)計學(xué)分析，具有顯著差別。結(jié)論：對于患有胃間質(zhì)瘤的患者來說可以采用腹腔鏡手術(shù)治療，其可以有效減少患者手術(shù)出血量以及手術(shù)時長，有利于避免復(fù)發(fā)的情況發(fā)生，具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；胃間質(zhì)瘤

胃間質(zhì)瘤屬于一類比較少見的消化道原發(fā)性腫瘤，大都在胃、小腸、直腸、肛管等部位發(fā)生，該腫瘤在臨床中的表現(xiàn)比較復(fù)雜，缺少特異性，且和腫瘤的位置、大小等具有一定的關(guān)系。目前對該腫瘤進(jìn)行治療最有效的方法就是手術(shù)切除，而傳統(tǒng)的手術(shù)切除方法容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的情況，治療效果一般。而隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展【1】，在臨床中逐漸應(yīng)用到腹腔鏡手術(shù)，其具有較小的創(chuàng)傷性，出血量也比較少，在臨床治療中取得一致的認(rèn)可。本研究針對于我院胃間質(zhì)瘤患者采取腹腔鏡手術(shù)治療取得良好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取我院在2017年3月至2018年6月所收治的胃間質(zhì)瘤患者100例作為研究對象，采用隨機(jī)平均的方法將其進(jìn)行分組，組別包括對照組和研究組。對照組：男性有35例，女性有15例，年齡大都分布在34歲至67歲之間，年齡中值為（50.2±2.9）歲，患病時長為1個月到2年；研究組：男性有32例，女性有18例，年齡大都分布在36歲至70歲之間，年齡中值為（49.5±2.8）歲，患病時長為2個月到2年。將兩組一般資料進(jìn)行對比，不具有明顯差別。

1.2方法

對照組采取常規(guī)開腹手術(shù)治療，研究組則進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行， 多取頭低腳高、兩腿分開仰臥位置于手術(shù)臺。通過穿刺套管穿刺建立CO2氣腹并維持腹內(nèi)壓為15mmHg（1mmHg=0.133kPa）。通常采用4～5孔法，直徑10mm的Trocar經(jīng)臍上緣被插入腹腔用于放置30°腹腔鏡頭，在腹腔鏡監(jiān)視下于左鎖骨中線臍上2cm水平置入直徑12mm的Trocar為主操作孔、右鎖骨中線臍上2cm水平、左鎖骨中線肋緣下、右鎖骨中線肋緣下分別置入直徑5mm的Trocar為輔操作孔，5個套管大體外觀上形成一個“ V ” 字形。

1.3觀察指標(biāo)【2～3】

對比兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時長以及術(shù)后復(fù)發(fā)率，并記錄兩組存在的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用 %對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用x2檢測；計量數(shù)據(jù)以（ ）表示，t檢測，若取得數(shù)值P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時長以及術(shù)后復(fù)發(fā)率

研究組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時長以及術(shù)后復(fù)發(fā)率比對照組的要少，采用統(tǒng)計學(xué)分析，具有顯著差別，詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

2.2對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組出現(xiàn)1例腹痛、2例腹脹，并發(fā)癥發(fā)生率為6%；對照組出現(xiàn)3例腹痛、2例腹脹、3例消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為16%。進(jìn)行比較，研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組的低，具有顯著差別x2=12.504，p=0.000。

3 結(jié)論

胃間質(zhì)瘤作為胃肌壁間葉組織內(nèi)的非上皮源性腫瘤，較為少見，其好發(fā)于胃、小腸、結(jié)腸、肛管與直腸等部位，臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，且特異性缺乏，導(dǎo)致其臨床診斷十分困難。而胃間質(zhì)瘤的生物學(xué)行為十分難預(yù)測，導(dǎo)致對其行切除術(shù)后，五年內(nèi)的生存率較低，僅達(dá)50%～ 60%。治療胃間質(zhì)瘤多采用切除術(shù)的方法，然而傳統(tǒng)的開腹手術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷大，失血量多，安全性低，且預(yù)后較差，對患者的身心健康造成極為嚴(yán)重的損害，不利于患者之后的生活質(zhì)量的提高。腹腔鏡技術(shù)對胃間質(zhì)瘤的外科治療具有很高的價值。腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤切除創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切，目前已成為該疾病的首選治療方式。用腹腔鏡來治療胃腸間質(zhì)瘤，腹腔鏡下操作能夠達(dá)到直視手術(shù)下所要求的切除范圍，而且不破壞腫瘤【4】，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，以及腹腔鏡器械的逐漸完善，腹腔鏡技術(shù)特別是腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療GSIT能夠迅速準(zhǔn)確地定位腫瘤， 縮短手術(shù)時間； 有效避免單純腹腔鏡下因腫瘤小或部位特殊不能尋及腫瘤而中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)， 降低無謂中轉(zhuǎn)率； 提高切除范圍的準(zhǔn)確性， 保證切緣的陰性；提高手術(shù)安全性。腹腔鏡手術(shù)治療在應(yīng)用過程中逐漸得到一致的認(rèn)可，價值性高。

本研究針對于我院胃間質(zhì)瘤患者采取腹腔鏡手術(shù)治療措施，相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)可以有效降低患者術(shù)中出血量，且不會引發(fā)過多的并發(fā)癥，具有良好的治療效果，該方法安全性高，可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃祖東，李定明，李前，李焱寧，蘇周生，周俊. 腹腔鏡手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的臨床應(yīng)用[J]. 錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，39（01）：28-30+114.

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[4]蘇磊，孫喜太，孫凱. 腹腔鏡手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的臨床體會（附25例報告）[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2008，（10）：1019-1020+1023.