主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)因素評(píng)分表在急診分診快速篩查中的應(yīng)用

崔麗麗 武艷品 張艷霞

【摘 要】目的：分析主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)因素評(píng)分表在急診分診快速篩查中的應(yīng)用。 方法：研究對(duì)象為急診科急性胸背部疼痛患者，例數(shù)140例，根據(jù)主動(dòng)脈夾層增強(qiáng)CT檢查結(jié)果對(duì)研究對(duì)象140例進(jìn)行分組，患者收取時(shí)間在2016年2月1日到2017年2月10日，分為觀察組一組（急性主動(dòng)脈夾層患者40例）、對(duì)照組一組（非急性主動(dòng)脈夾層患者100例），對(duì)兩組患者采取主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表進(jìn)行篩查和對(duì)比。結(jié)果：觀察組急性主動(dòng)脈夾層患者主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)得分高于對(duì)照組（P<0.05）；40例急性主動(dòng)脈夾層患者風(fēng)險(xiǎn)因素以突發(fā)性撕裂樣胸背痛較為常見(jiàn)，不同風(fēng)險(xiǎn)因素之間比例具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)因素評(píng)分表在急診分診快速篩查中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，目前在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)因素評(píng)分表；急診分診快速篩查；應(yīng)用

主動(dòng)脈夾層是由于多種因素而導(dǎo)致的綜合征，為心血管疾病，具有較高的死亡率，而早期治療和早期診斷為挽救患者生命的主要措施，該疾病主要以胸背部疼痛作為主要癥狀，由于多種因素影響易導(dǎo)致誤診和漏診率較高，使患者最佳治療時(shí)間受到延誤，而尋找一種有效、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的方式十分重要[1]。因此，我院對(duì)主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)因素評(píng)分表在急診分診快速篩查中的應(yīng)用進(jìn)行分析和研究，見(jiàn)本文研究詳細(xì)描述。

1 資料和方法

1.1資料

研究對(duì)象為急診科急性胸背部疼痛患者，例數(shù)140例，根據(jù)主動(dòng)脈夾層增強(qiáng)CT檢查結(jié)果對(duì)研究對(duì)象140例進(jìn)行分組，患者收取時(shí)間在2016年2月1日到2017年2月10日，140例患者均簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)-（1）溝通障礙、精神障礙類疾病、（2）嚴(yán)重肝腎功能障礙。納入標(biāo)準(zhǔn)-（1）所有患者均伴有急性胸背部疼痛情況、（2）患者知情同意、語(yǔ)言理解能力正常。

觀察組40例：年齡在21歲直至70歲之間，平均年齡均為（45.21±1.15）歲，患者性別：20例為女性、20例為男性。

對(duì)照組100例：年齡在20歲直至70歲之間，平均年齡均為（46.15±1.26）歲，患者性別：50例為女性、50例為男性。

觀察組急性主動(dòng)脈夾層患者、對(duì)照組非急性主動(dòng)脈夾層患者的平均年齡等資料相比無(wú)顯著差異性，采用P>0.05代表具有可比性。

1.2方法

采用“主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分法”：危險(xiǎn)因素：突發(fā)性撕裂樣胸背痛=5分、下肢收縮壓差小于10mmHg=4分、可疑家族史=1分、主動(dòng)脈瘤或者性卵巢發(fā)育不全=1分、可疑病史=1分、高血壓=1分、休克狀態(tài)或者低血壓=1分。

量表分值在1分-14分，4分為截?cái)嘀?，評(píng)分大于4分可判定是可疑主動(dòng)脈夾層、而評(píng)分低于4分則表示人體可疑性較低。

主動(dòng)脈夾層增強(qiáng)CT檢查結(jié)果根據(jù)“主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表”對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)分，若患者評(píng)分大于4分、則需要對(duì)患者實(shí)施主動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查，并通知醫(yī)生會(huì)診、對(duì)患者進(jìn)行X線胸片檢查和心電圖檢查，對(duì)于確診患者送往血管外科或者心臟外科進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組急性主動(dòng)脈夾層患者、對(duì)照組非急性主動(dòng)脈夾層患者的主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)得分。

分析觀察組急性主動(dòng)脈夾層患者的風(fēng)險(xiǎn)因素分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件，本次研究主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)得分、風(fēng)險(xiǎn)因素分布情況對(duì)比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)得分

觀察組急性主動(dòng)脈夾層患者主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)得分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

2.2風(fēng)險(xiǎn)因素分布情況

40例急性主動(dòng)脈夾層患者風(fēng)險(xiǎn)因素以突發(fā)性撕裂樣胸背痛較為常見(jiàn)，不同風(fēng)險(xiǎn)因素之間比例具有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表2所示。

3 討論

近年來(lái)隨著人體飲食習(xí)慣變化、生活水平提高，由于多種因素影響導(dǎo)致急性主動(dòng)脈夾層發(fā)病率逐漸增加，為致命性心血管疾病，該疾病病情復(fù)雜，其漏診和誤診的可能性十分高。因此，我院對(duì)主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)因素評(píng)分表在急診分診快速篩查中的應(yīng)用進(jìn)行研究，探討其效果[2]。

主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)因素評(píng)分表為疾病診斷的篩查工具，由于該疾病發(fā)病機(jī)制在臨床尚未明確，多數(shù)患者均伴有胸背部撕裂性疼痛，且疼痛感易延伸直至人體腹部，而在本次研究中具有72.50%患者具有胸背部撕裂性疼痛，其與其他研究相符合，該項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)具有十分強(qiáng)的靈敏度。同時(shí)多數(shù)主動(dòng)脈夾層患者由于自身動(dòng)脈分支受阻，從而導(dǎo)致肢體脈搏消失或者變?nèi)?，從而發(fā)生假性低血壓情況，而人體另一側(cè)肢體則以血壓上升作為表現(xiàn)，因此對(duì)患者動(dòng)脈搏動(dòng)和四肢血壓測(cè)量十分重要，而患者其他危險(xiǎn)因素，例如病史、家族史、休克狀況或者低血壓均和上述因素具有密切相關(guān)性，需要在對(duì)患者進(jìn)行分診篩查過(guò)程全面評(píng)估，而在本研究中，觀察組患者得分高于對(duì)照組，由此證明主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表具有較高的準(zhǔn)確性和可行性[3]。

綜上所述，主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)因素評(píng)分表在急診分診快速篩查中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，目前在臨床廣泛應(yīng)用，值得在臨床中推廣及大力運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫立琴， 張小紅， 王雷，等. 主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)因素評(píng)分表在急診分診快速篩查中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究， 2017， 31（28）：3622-3624.

[2]張偉， 張芹， 何亞榮，等. 預(yù)檢分診心電圖篩查對(duì)胸痛患者急診效率的影響研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2016， 45（16）：2300-2301.

[3]賴淑翎， 藺際？， 劉加權(quán)，等. 主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分在急性主動(dòng)脈綜合征診斷中的應(yīng)用價(jià)值：附342例急性胸痛患者的病例分析[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2017， 24（5）：473-476.