麻醉蘇醒室氣管插管患者意外拔管的原因分析和護理措施

【摘 要】目的：分析麻醉蘇醒室氣管插管患者意外拔管的原因和護理措施。方法：隨機選取2016年8月-2018年9月期間在我院接受氣管插管全麻手術患者98例，將其按入院順序分成對照組和觀察組各49例，給予對照組患者常規(guī)氣管插管固定護理，給予觀察組患者強化麻醉蘇醒室監(jiān)護管理措施，對比兩組護理應用效果。結果：觀察組患者依從性及對護理的滿意度與對照組患者均較高，兩組評分數(shù)據(jù)差異經統(tǒng)計學計算后發(fā)現(xiàn)（P<0.05）；與對照組相比觀察組患者意外拔管事件發(fā)生率較低，兩組數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。結論：加強對麻醉蘇醒室氣管插管患者的監(jiān)護管理措施，可有效增強患者依從性，降低患者意外拔管事件發(fā)生率，提高臨床護理滿意度。

【關鍵詞】麻醉蘇醒室；氣管插管；意外拔管；原因分析；護理措施

氣管插管是臨床治療疾病過程中常采取的治療措施，但由于多種原因的影響，導致患者氣管插管過程中極易發(fā)生意外拔管現(xiàn)象，因此嚴重影響了患者的治療效果[1]。所以應加強對麻醉蘇醒室氣管插管患者意外拔管的原因分析和護理措施，提高臨床護理水平，才能減少意外拔管事件的發(fā)生。為此本次研究對麻醉蘇醒室氣管插管患者采取了強化監(jiān)護管理措施，并將發(fā)生意外拔管原因進行詳細分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月-2018年9月在我院接受氣管插管全麻手術患者98例，將其分成對照組和對照組各49例，觀察組男女患者人數(shù)分別為26例、23例，年齡4-75歲，中位年齡（39.5±3.1）歲；對照組男女患者人數(shù)分別為27例、22例，年齡4歲-76歲，中位年齡（40.0±3.2）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2意外拔管的原因分析

本次通過對以往發(fā)生的意外拔管事件進行調查分析后發(fā)現(xiàn)，由于患者年齡過小、依從性較差、患者心理及精神狀態(tài)不良、護患溝通不到位、患者自我防護意識不足、患者疼痛護理措施不到位、患者舒適度較差、氣管插管固定措施不完善及護理水平差等因素是導致意外拔管事件發(fā)生的主要原因。

1.3護理方法

給予對照組患者常規(guī)氣管插管固定護理；給予觀察組患者強化監(jiān)護管理措施，①舒適體位：患者送至麻醉蘇醒室后，護理人員要為其調整好舒適體位，待麻醉清醒后及時詢問患者是否體位舒適；②健康教育：及時將氣管插管相關注意事項及意外拔管的危害性告知患者，提高患者對氣管插管的正確認知及自我管理能力；③心理疏導：了解掌握患者情緒變化，給予針對性的心理疏導及鼓勵安慰，緩解患者焦躁緊張情緒，從而提高患者護理治療依從性；④氣管插管監(jiān)護：要加強監(jiān)護、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜措施，并要加強氣管插管的舒適度及固定，控制好氣管插管的深度，固定要采用黏性和韌性較好的專用膠布，采用“雙8字”結固定方式，將患者面部及口腔等部位的分泌物進行及時清理，并要及時更換膠布，避免粘性不足發(fā)生脫落現(xiàn)象；并要加強對其他管道的管理及固定，確保胸腔及腹腔引流管長度適宜及引流通暢[3]。

1.3觀察標準

并采用問卷調查的方式將兩組患者依從性及對本次護理的滿意度進行調查評分對比，滿分為10分，評分越高表明護理治療依從性及護理滿意度越高；記錄對比兩組患者意外拔管事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料應用（ ）描述，計數(shù)資料應用n（%）描述，經t和x?檢驗，組間數(shù)據(jù)差異在P<0.05時為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者依從性及護理滿意度評分對比

經調查記錄顯示，觀察組患者依從性及對護理滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異經計算后發(fā)現(xiàn)（P<0.05），具備可比性，見表1。

2.2兩組患者意外拔管事件發(fā)生率對比

記錄顯示，觀察組患者在麻醉蘇醒室期間發(fā)生的意外拔管事件僅為2例，意外拔管事件發(fā)生率為4.1%；而對照組患者發(fā)生意外拔管事件有8例，意外拔管事件發(fā)生率達到了16.3%，兩組數(shù)據(jù)對比差異經計算后顯示（x?=4.0091，P<0.05），統(tǒng)計學意義存在。

3 討論

麻醉蘇醒室氣管插管患者發(fā)生意外拔管事件較多，其引發(fā)原因多種多樣。在本次分析中發(fā)現(xiàn)，導致患者意外拔管事件發(fā)生的主要原因包括患者年齡過小依從性較差、患者心理及精神狀態(tài)不良、護患溝通不到位、患者自我防護意識不足、患者疼痛護理措施不到位、患者舒適度較差、氣管插管的固定措施不完善及護理水平差等因素。由此可見，加強對氣管插管患者的監(jiān)護管理措施，對確保患者氣管插管正常使用起著關鍵性作用[4]。

強化監(jiān)護管理措施是通過及時調整好患者的舒適體位，并加強監(jiān)護、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及氣管插管固定等措施，可有效提高患者的身體舒適度，并減少了固定不良導致的脫管現(xiàn)象。同時通過進行健康教育及心理疏導，可提高患者對氣管插管的重視度及自我管理能力，并通過親切的語言安慰及鼓勵，改善患者不良情緒，增強患者依從性。并加強了氣管插管及其它引流管的監(jiān)護措施，及時處理患者面部及口腔等部位的分泌物，以及定期更換固定氣管插管的膠帶，從而有效降低意外拔管事件的發(fā)生率[5]。

在本次分析結果中也表明，與采用常規(guī)氣管插管固定護理的對照組相比，采用強化監(jiān)護管理措施后的觀察組患者依從性及對護理滿意度明顯提高，發(fā)生的意外拔管事件也較少。

綜上所述，強化麻醉蘇醒室氣管插管患者監(jiān)護管理措施，對增強患者依從性、提高臨床護理水平及降低意外拔管事件發(fā)生率起著重要性作用。

參考文獻

[1]朱慶容.麻醉蘇醒室氣管插管患者意外拔管的原因分析和護理對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，23（4）：566-569.

[2]王樹欣，韓文軍，張麗君.基于循證的氣管插管全麻導管拔除管理方案的構建與應用[J].護理學雜志，2017，32（10）：41-44.

[3]范林芳，趙婧伶等.綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（23）：227-229.

[4]董少金，葉素娟.恢復室全麻氣管插管術后二次插管的原因及護理[J].大家健康（學術版），2016，11（12）：242-243.

[5]王建茹.全麻患者在麻醉復蘇室的護理[J].養(yǎng)生保健指南，2016，8（46）：67-67.

作者簡介：

羅金香，女，本科，主管護師，贛州市人民醫(yī)院，從事麻醉護理工作；