中醫(yī)婦科常用藥物歸經(jīng)分析探討

姚琦

【摘 要】中醫(yī)是我國源遠(yuǎn)流長的珍貴的醫(yī)學(xué)財富，雖然如今西醫(yī)更加普遍，但中醫(yī)在病痛治療上也有其獨(dú)特的先天優(yōu)勢。中醫(yī)的價值和優(yōu)勢也被越來越多的人所了解，更多的人希望深入對中醫(yī)的研究，提升中醫(yī)在日常治療上的醫(yī)用價值。比如在女性婦科病的治療上，中醫(yī)可以更多的從婦科患者的身體去考慮，根據(jù)具體情況和病情去歸經(jīng)分析，以達(dá)到最好的治療效果。本文主要探討歸經(jīng)分析在中醫(yī)治療婦科疾病的作用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；婦科；常用藥物；歸經(jīng)；分析探討

引言

中醫(yī)在藥理上與西醫(yī)相比，更加注重對人的身體經(jīng)脈，內(nèi)部情況的分析研究，講究的是追根溯源，通過治本來治標(biāo)。歸經(jīng)理論就是一個具有代表性的中醫(yī)理論，古人在中醫(yī)上，認(rèn)為人的身體可分為陰陽兩部分，將對五臟經(jīng)絡(luò)的研究應(yīng)用在中醫(yī)治療上，通過慢慢的經(jīng)驗積累形成了一定的有效的醫(yī)學(xué)理論依據(jù)。這即是歸經(jīng)理論的基礎(chǔ)，以此出發(fā)，通過中醫(yī)的不斷探索，將藥物的作用和人體的各個部位一一對應(yīng)，分析判斷出是哪個部位生病。

1 中醫(yī)在臨床上的應(yīng)用

根據(jù)中醫(yī)臨床試驗的研究結(jié)果來看，在當(dāng)下的藥理研究中，中醫(yī)角度是婦科科學(xué)研究的一個良好的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，接下來對一些比較常用的方劑進(jìn)行分析研究。研究中醫(yī)，就不得不說到《中藥學(xué)》，它是中醫(yī)治療的基礎(chǔ)，也是藥物歸經(jīng)的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，這里只研究每味藥的第一歸經(jīng)。例如病例中的崩漏問題，一般會有四種比較明顯的證型，例如血熱證等?！吨兴帉W(xué)》中所針對的方劑大概有七種之多。根據(jù)婦科學(xué)相關(guān)書籍查閱得知用藥方劑應(yīng)先鞏固自身本源，再醫(yī)治解決崩漏的問題。在臨床具體用藥時，主要是用到以下幾味藥：白術(shù)、熟地、黑姜、當(dāng)歸、人參。上說的幾個方子一共有七十七味藥。根據(jù)這些方劑來統(tǒng)計這些具有代表性的藥物在人體不同部位的使用頻率：

大多數(shù)婦科疾病在臨床用藥上，中藥主張歸肝經(jīng)，因為肝經(jīng)的用藥頻率非常高，這也表明肝是人體中排毒的重要器官；也能總結(jié)到，在搭配藥方的時候，歸肝經(jīng)藥物使用的頻率達(dá)到了35%往上，歸心靜藥物卻只有不足24%的頻率，雖然相較于歸肝經(jīng)藥物較低，但也是主用的藥物之一。

2 相關(guān)分析討論

女性的年齡到了一定歲數(shù)，大多數(shù)都會有一定程度的婦科疾病，從中醫(yī)角度出發(fā)主要原因是，婦科疾病的產(chǎn)生在于氣、血、屬腎、屬肝、屬脾，其中關(guān)系最密切的屬于腎、肝、脾三個器官。“沖為血海，任主胞胎”，沖任兩個經(jīng)脈都起于胞胎之中，在于腎，而腎氣的強(qiáng)弱是沖任二脈能否正常工作的前提條件。陳自明在《婦人大全良方.調(diào)經(jīng)門》一書中闡述月經(jīng)生理時，就提到“女子七歲，腎氣盛，......二七天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”，這說明腎氣、天葵、沖任二脈 與月事、生育有著密不可分的關(guān)系。因此，在治療與月經(jīng)有關(guān)的病癥上，需要強(qiáng)調(diào)養(yǎng)腎的重要作用，然后再慢慢補(bǔ)充血?dú)?。中醫(yī)的很多著作都體現(xiàn)出藥理和身體器官之間的關(guān)系非常密切，講究陰陽互補(bǔ)，經(jīng)脈運(yùn)氣。在針對女性比較常見的婦科疾病上，需要關(guān)注的中是調(diào)理肝臟的血脈流通，這在統(tǒng)計的藥物歸經(jīng)上也可以直觀地看到。

《中醫(yī)婦科學(xué)》中對婦科疾病的分析病因多是肝臟問題，可以分為四大類：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)，它們的病灶都是在下焦，而下焦即是肝腎所主。在婦科疾病病理上，歸腎經(jīng)藥物所占比例很少，但根據(jù)中醫(yī)“肝腎同源”的理論，揭示了肝腎在生理病理上具有相互影響、相互滋生的關(guān)系。在臨床的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，歸心經(jīng)的藥物所占全部使用藥物的比例是23.87%，分析其原因是由于肝與心在五行之上具有相生的關(guān)系，肝生心，心生血且主血脈，因此肝可生心，然后生血脈，這之間也有相互扶持，相互幫助的意義。如果這種關(guān)系失去平衡，那么就會出現(xiàn)“母危及子”“子病及母”的現(xiàn)象。

在中醫(yī)臨床治療上，要通過藥物歸經(jīng)進(jìn)行更好地判斷病理，使治療更加有效。醫(yī)生在治療時要根據(jù)病癥的表現(xiàn)去判斷分析，搞清楚與其相關(guān)的臟腑經(jīng)絡(luò)，再選擇合適的藥物來治療病癥。有的藥物和身體的經(jīng)脈關(guān)系是有差異的，有些有效，有些是完全沒有療效的。所以，用藥歸經(jīng)是指導(dǎo)醫(yī)生開藥方的有效方法。例如常見的熱證有肺熱和肝熱等不同情況。如果是治療肺熱咳喘，那么應(yīng)該選擇歸肺經(jīng)類的藥物，歸肺經(jīng)類的藥物有黃芩、桑白皮等等藥物；如果是治療肝熱等病癥，那么應(yīng)該選擇歸肝經(jīng)類的藥物，比如龍膽草、夏枯草等用來去肝火的藥物。中醫(yī)的藥理不是死的一成不變的，要根據(jù)病人的具體病情去具體對待，靈活運(yùn)用，如果一味地照本宣科，也失去了中醫(yī)的一病一治的根本了。

3 結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)在臨床上針對孕婦進(jìn)行用藥的時候，要思考多方面的因素，要保護(hù)好孕婦和其腹中胎兒的安全，控制好每一味藥物使用的量，保證藥效的同時不能過量。歸經(jīng)對于醫(yī)生開方是一個特別好的幫手，讓醫(yī)生可以對癥分析，確定好藥物用量，醫(yī)生應(yīng)該在臨床治療時充分利用起來。

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