《健康教育對(duì)預(yù)防糖尿病足的影響》

楊柳

【摘 要】討論健康教育對(duì)預(yù)防糖尿病足的影響。方法 將本院某一時(shí)間段內(nèi)收治100例糖尿病患者采取多種形式，有計(jì)劃地實(shí)施糖尿病足知識(shí)及預(yù)防糖尿病足的教育。對(duì)糖尿病足的發(fā)病機(jī)理，分級(jí)和表現(xiàn)，治療護(hù)理原則，糖尿病足的自我檢查保健進(jìn)行指導(dǎo)性教育。結(jié)果 隨訪的100名糖尿病患者，教育后對(duì)糖尿病足的自我檢查保健能力提高，降低糖尿病足的患病率。結(jié)論 健康教育改善了糖尿病患者的遵醫(yī)行為，如果患者掌握了預(yù)防糖尿病足的知識(shí)，將在預(yù)防糖尿病足方面取得良好的效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足；健康教育；預(yù)防

糖尿病足（DF）是糖尿病綜合征引起的足部感覺異常，足部疼痛，皮膚潰瘍，肢端壞疽等病變總稱。是糖尿病重要的慢性并發(fā)癥之一。嚴(yán)重者常需要截肢，截肢率高達(dá)40%，因此早期預(yù)防發(fā)現(xiàn)糖尿病足病變，采取各種形式的健康教育提高對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)是降低截肢率的重要措施之一。

1 臨床資料

2008年1月至2009年6月本院內(nèi)分泌科收住院的100例糖尿病患者，他們僅有肢端麻木感覺異常，足部皮膚無潰瘍，其中男性65例，女性35例。年齡35歲至65歲之間。文化程度，家庭婦女2例，小學(xué)8例，中學(xué)（含高中）38例，大專37例，本科及以上學(xué)歷15例。

2 方法

2.1 糖尿病足的健康教育由內(nèi)分泌科醫(yī)師，護(hù)師，主管護(hù)師以上人員進(jìn)行。

2.2 健康宣教形式。

2.2.1個(gè)體指導(dǎo)：針對(duì)患者個(gè)體情況，進(jìn)行一對(duì)一的講解，提高糖尿病患者對(duì)糖尿病足的防范意識(shí)。

2.2.2集會(huì)式宣教：將年齡，性別，文化程度，對(duì)知識(shí)缺乏程度及需要類似的患者集中在一起分批開展健康教育講座或者舉行座談會(huì).盡量做到通俗易懂，形象生動(dòng)，使患者易于接受.還可以將糖尿病足的有關(guān)知識(shí)制成幻燈片或投影在會(huì)上演示。

2.2.3 資料圖片宣教：科室圖書柜內(nèi)備有關(guān)于糖尿病足知識(shí)的小冊子，圖片，書籍，免費(fèi)取閱。住院患者每人分發(fā)一冊關(guān)于糖尿病知識(shí)的彩色圖片小冊。

2.3 健康宣教的內(nèi)容

2.3.1 糖尿病足的十大危險(xiǎn)因素

① 糖尿病病程超過十年

② 長期血糖控制差

③ 穿著不合適的鞋子

④ 足部保健衛(wèi)生差

⑤ 足部既往有潰瘍病史

⑥ 足部存在神經(jīng)血管病變體征。如足部發(fā)熱發(fā)冷，不出汗，肌肉萎縮，脈搏消失。

⑦ 存在糖尿病其他慢性并發(fā)癥如慢性腎功能衰竭，視網(wǎng)膜病變。

⑧ 足部畸形

⑨ 個(gè)人因素，如經(jīng)濟(jì)條件差，獨(dú)居，拒絕治療護(hù)理，吸煙酗酒。

⑩ 糖尿病診斷延誤。

2.3.2 糖尿病足病變的分級(jí)和表現(xiàn)

Wagner 分級(jí)和表現(xiàn)

0級(jí)— 有發(fā)生足部潰瘍危險(xiǎn)因素的足，目前尚無潰瘍。

1 級(jí)— 表現(xiàn)潰瘍，臨床上無感染；

2 級(jí)— 較深的潰瘍，常合并軟組織感染，無膿腫或骨的感染；

3 級(jí)— 深度潰瘍，伴有骨組織病變或膿腫；

4 級(jí)— 局限性壞疽 （趾，足跟或前足背）；

5 級(jí)— 全部足壞疽

2.3.3糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理原則

首先要從思想上引起足夠的重視，有良好的遵醫(yī)行為，控制好血糖，將足部的護(hù)理視為生活的組成部分，防患于未然。養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習(xí)慣。

① 每日用溫水和柔和的香皂洗腳，保持足部清潔。洗腳前用手測試水溫，忌用熱水泡腳。

② 足洗浄后使用干毛巾輕輕擦干，包括足趾縫，忌用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷。

③ 防止足部皸裂，可涂抹護(hù)膚油于足跟足背部，不要涂趾縫，皮膚皸裂后忌用膠布粘貼。

④ 穿著鞋襪寬松合適，每天換襪子，最好有兩雙鞋更換。不宜穿尖頭鞋，高跟鞋，暴露足趾足跟的涼鞋，忌赤足走路。

⑤ 足汗多時(shí)宜用爽身粉吸水，以防止毛孔阻塞。不宜穿著不透氣的尼龍滌綸襪子。

⑥ 雞眼胼胝，疣不能自行剪割，應(yīng)由醫(yī)生處理。

⑦ 寒冬忌用熱水袋，電熱毯取暖，以免足部感覺遲鈍造成燙傷。

⑧ 戒煙戒酒，對(duì)防治血管神經(jīng)病變有益處。

⑨ 每天檢查足跟，足底，趾縫有無潰瘍，裂口，擦傷，水泡，觀察足部的外形顏色是否有改變。發(fā)現(xiàn)足部的異常及時(shí)求醫(yī)，妥善處理，切不可等閑視之貽誤治療時(shí)機(jī)。

⑩ 盡量避免足部損傷，防止凍傷，擦傷。選擇合適的體育項(xiàng)目鍛煉，將損傷的危險(xiǎn)因素降低到最小限度。

2.3.4 高危人群的預(yù)測與宣教

采用記分法，根據(jù)足部缺血，神經(jīng)病變，感染的不同程度進(jìn)行打分。超過一定分值即定為高危人群，同時(shí)有遺傳史，高齡，病程長，高血脂，高血糖，高血壓，肥胖，吸煙等也屬于糖尿病足的高危人群，對(duì)于高危人群及其家屬應(yīng)進(jìn)行上述知識(shí)的反復(fù)宣教，并指導(dǎo)其定期來院復(fù)查，定期進(jìn)行家庭隨訪。

3 結(jié)果

經(jīng)過一年多的跟蹤隨訪，上述100例糖尿病患者，93例未發(fā)生糖尿病足潰瘍，7例發(fā)生足部水泡，潰瘍。經(jīng)及時(shí)治療痊愈，無1例發(fā)生壞疽。

4 小結(jié)

糖尿病足是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病人截肢殘廢的主要原因。2005年的“世界糖尿病日”主題為“糖尿病與足的保護(hù)”，可見糖尿病與足的關(guān)系已經(jīng)引起人們的高度重視。因此做好糖尿病足相關(guān)知識(shí)健康宣教對(duì)預(yù)防糖尿病足的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。只有提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，做到早期診斷，早期治療才能有效降低糖尿病人截肢率，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。

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