小兒急性上呼吸道感染的臨床診療及預(yù)防分析

胡文貴

【摘 要】目的：對小兒急性上呼吸道感染臨床診斷與治療分析研究，總結(jié)預(yù)防措施。方法：此次研究開展于2016年1月——2018年1月，選取在此時間段內(nèi)收治的60例小兒急性上呼吸道感染患兒作為本次研究對象，回顧性分析其一般臨床資料，觀察小兒急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)，分析發(fā)病原因，對實施綜合治療，總結(jié)合理預(yù)防措施。結(jié)果：經(jīng)及時治療，60例上呼吸道感染患兒全部安全出院，在治療期間，僅2例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，1例驚厥，1例抽搐，經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)。討論：對小兒急性上呼吸道感染患兒實施有效治療，及時控制感染，減少并發(fā)癥發(fā)作，提高疾病治愈率。

【關(guān)鍵詞】小兒；急性上呼吸道感染；診療方法；預(yù)防措施

小兒急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道炎癥，該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部位時發(fā)生的炎癥反應(yīng)，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病，也是門診、急診較為常見的疾病。患兒往往會表現(xiàn)出不同程度的流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽、咽痛和發(fā)熱、煩躁不安、乏力等不適臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因與病原體侵犯鼻、咽、喉等部位時出現(xiàn)的急性炎癥反應(yīng)存在相關(guān)性。此次研究為分析對小兒急性上呼吸道感染的臨床診療方法，總結(jié)預(yù)防措施，選取60例上感患兒展開臨床探究，正文見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究開展于2016年1月——2018年1月，選取在此時間段內(nèi)收治的60例小兒急性上呼吸道感染患兒作為本次研究對象，回顧性分析其一般臨床資料，男性患兒31例，女性患兒29例；年齡最小11個月，年齡最大10歲，患兒平均年齡4.5±0.5歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者胸部X線片提示心、肺、膈未見明顯異常；②患兒不同程度的流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽、咽痛和發(fā)熱、煩躁不安、乏力等不適臨床表現(xiàn)；③患兒家長對此次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除高熱驚厥病史及家族史患兒；②排除無法配合此次治療患兒；③排除患兒家長不同意入組研究患兒[2]。

1.3方法

1.3.1觀察患兒的臨床表現(xiàn)

癥狀與體征，以鼻咽部癥狀為主，患兒不同程度的表現(xiàn)出流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽、咽喉腫痛、聲音嘶啞、咽部不適等局部癥狀；患兒有不同程度的發(fā)熱、頭痛、煩躁不安、乏力、全身不適等全身癥狀；32例患兒經(jīng)檢查可見扁桃體和咽后壁淋巴組織充血腫大，14例患兒可見咽部充血、偶見；濾泡，11例患兒表現(xiàn)出不規(guī)則發(fā)熱；部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀不適表現(xiàn)。

1.3.2綜合指標(biāo)

患兒接受常規(guī)臨床治療；①一般治療：防止交叉感染及并發(fā)癥；注意休息，保持良好的周圍環(huán)境；多飲水和補(bǔ)充維生素C等；②對因治療：A抗病毒藥物：利巴韋林、炎琥寧等；B抗生素藥物：青霉素、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：C中成藥：小兒感冒顆粒、兒童回春顆粒等；③對癥治療：一般發(fā)熱體溫38℃左右時，可適當(dāng)補(bǔ)充水分，不需作特殊處理。對高熱患兒進(jìn)行物理降溫（冷敷、溫濕敷或酒精擦?。┖退幬锝禍?，口服小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液，肌注氨比林10～25mg/kg；對驚厥患兒使用鎮(zhèn)靜藥物；盡快緩解各項臨床癥狀。

1.3.3臨床護(hù)理

①密切觀察病情，在對患者進(jìn)行治療時，觀察患兒體溫、呼吸、脈搏變化；檢查患兒皮膚和口腔黏膜變化，觀察扁桃體水腫、充血消退等情況；保證患兒睡眠充足，治療和護(hù)理操作盡量集中完成。②環(huán)境護(hù)理，保證病房內(nèi)空氣清新，定時通風(fēng)，減少空氣對呼吸道黏膜的刺激，為患兒提供舒適的病房環(huán)境。③口咽護(hù)理，上呼吸道感染患兒，口鼻腔分泌物較多，及時清除患兒鼻腔及咽喉部的分泌物，確保其呼吸順暢，在患兒進(jìn)食前后，指導(dǎo)溫水漱口，保證口腔清潔。④健康教育，由護(hù)理人員向患兒家長講解呼吸道感染的預(yù)防知識，幫助患兒養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，強(qiáng)健體質(zhì)，預(yù)防慢性病發(fā)生[3]。

1.4療效判定

痊愈：經(jīng)3d治療，患兒體溫恢復(fù)正常，其他臨床癥狀全部消失；顯效：經(jīng)5d治療，患兒體溫恢復(fù)正常，其他臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但未完全消失；無效：經(jīng)5d治療，患兒為達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)，需繼續(xù)治療。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選取SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，癥狀緩解時間等計量資料用（ ）表示，展開t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，展開檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)及時治療，60例上呼吸道感染患兒全部安全出院，在治療期間，僅2例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，1例驚厥，1例抽搐，經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)。

3 討論

小兒急性上呼吸道感染是臨床較為常見的呼吸道疾病，治療原則以早期為主，及時控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。小兒發(fā)生急性上呼吸道感染，生理不適感明顯，再加上患兒年齡小、自制力差，很容易出現(xiàn)哭鬧不安、咳喘、厭食等明顯反應(yīng)，無疑會對患兒呼吸道、腸胃道產(chǎn)生更多刺激，增加呼吸道粘膜損傷、腸道不適的幾率，會影響患兒的正常治療，加重其病情，影響治療效果[4]。為了降低小兒急性上呼吸道感染的發(fā)病率，需要提高疾病的治療水平，選取在此時間段內(nèi)收治的60例小兒急性上呼吸道感染患兒作為本次研究對象，對患兒的臨床表現(xiàn)和治療措施進(jìn)行回顧性分析與總結(jié)，證實：對小兒急性上呼吸道感染積極有效治療，可減少治療并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床治療有效率。

小兒上呼吸道感染據(jù)報道其發(fā)病率約占兒科疾病的20%——30%， 發(fā)病人群主要是學(xué)齡前兒童，占到發(fā)病總數(shù)的10%。為了降低小兒急性上呼吸道感染的發(fā)生率，在患兒病愈出院后，為了減少感染機(jī)會，就需要積極預(yù)防，加強(qiáng)兒童預(yù)防保健的科普宣教：①在日常生活中，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，以減少病原傳播的機(jī)會；②平時注意小兒的體育鍛煉，經(jīng)常到戶外活動，加強(qiáng)耐寒鍛煉，提高對外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力；③避免帶小兒出入人多擁擠的公共場所；④注意小兒營養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)性疾病發(fā)生，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。對患兒預(yù)防接種、體育鍛煉、營養(yǎng)支持，提高和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，避免出現(xiàn)反復(fù)感染的癥狀，減少小兒發(fā)病幾率[5]。

綜上所述，對小兒急性上呼吸道感染患兒實施有效治療，及時控制感染，減少并發(fā)癥發(fā)作，提高疾病治愈效率。

參考文獻(xiàn)

[1]王萍. 小兒急性高熱驚厥的危險因素分析及護(hù)理探討[J]. 中國婦幼健康研究，2017，（S1）：609-610.

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[3]陳宗莉. 護(hù)理干預(yù)在小兒急性上呼吸道感染中的應(yīng)用效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（14）：1841-1842.

[4]蘭瑞芬. 小兒急性上呼吸道感染致高熱的護(hù)理體會[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（S1）：185-186.

[5]石晶晶，王冬梅. 小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎42例臨床分析[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7（06）：619-621.