急性上呼吸道感染的合理用藥

鄒華

【摘要】 目的 探討急性上呼吸道感染治療過程中的合理用藥情況。方法 回顧性分析131例急性上呼吸道感染患者的臨床資料， 對其用藥種類和方式進(jìn)行記錄和分析。結(jié)果 利巴韋林和炎琥寧聯(lián)合用藥方案使用率最高， 其次是抗病菌藥物和抗菌素藥物聯(lián)用方案、靜脈滴注用藥方案、頭孢類藥物和青霉素類藥物聯(lián)用方案。結(jié)論 在對急性上呼吸道感染患者選擇治療藥物時， 一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況和年齡來選擇藥物種類和聯(lián)用方案， 提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 急性上呼吸道感染；合理用藥；用藥種類

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.093

急性上呼吸道感染俗稱感冒， 其發(fā)病誘因較多且復(fù)雜， 以鼻腔、咽喉、呼吸道等為主要病變部位， 如不及時采取正確的治療方法， 很容易導(dǎo)致肺部受累。這種疾病發(fā)病率較高， 成年人每年發(fā)病次數(shù)為2次左右， 兒童則為8次左右， 尤其是春季和冬季交接時發(fā)病率最高[1]。本文對2013年3月～2015年3月本院治療的131例急性上呼吸道感染患者的合理用藥情況進(jìn)行分析， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月收治的131例急性上呼吸道感染患者為研究對象， 其中男61例， 女70例， 年齡3～41歲， 平均年齡（11.21±10.37）歲， 患者院前治療用藥時間1～13 d， 平均院前用藥時間（5.08±1.27）d。臨床癥狀：131例患者經(jīng)臨床確診后均為急性上呼吸道感染， 均有明顯的鼻塞、打噴嚏、發(fā)燒、咽喉腫痛等癥狀， 鼻腔內(nèi)分泌物明顯且量大， 部分患者鼻腔分泌物成淡黃色， 咽喉部充血癥狀明顯。對患者進(jìn)行生理指標(biāo)檢查， 其中部分患者的白細(xì)胞含量異常升高， 判斷為病毒性感染；部分患者出現(xiàn)白細(xì)胞含量下降， 確診為支原體感染[2]。

1. 2 方法 131例患者采用了4類治療方案， 主要包括抗病菌藥物和抗菌素藥物聯(lián)用方案、利巴韋林和炎琥寧聯(lián)用方案、頭孢類藥物和青霉素類藥物聯(lián)用方案、靜脈滴注用藥方案。在開展治療工作前， 需要對患者的病情進(jìn)行充分的了解， 包括患者患病時間、生活習(xí)慣、既往病史、生活環(huán)境等， 采用對癥治療的方法， 并且要求患者在治療后靜臥休養(yǎng)， 多飲水， 調(diào)節(jié)體內(nèi)水分平衡。如果患者出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼等明顯癥狀， 則為患者選擇阿司匹林或去痛片進(jìn)行治療， 其中去痛片對患兒要謹(jǐn)慎使用；如患者的鼻塞癥狀比較明顯， 則為患者選擇麻黃素進(jìn)行治療， 濃度為1%；如診斷患者為細(xì)菌感染， 則需要采用抗生素治療方法；如患者確診為單純性病毒性感冒， 則不應(yīng)使用抗生素進(jìn)行治療。由于目前國際醫(yī)學(xué)界對于化學(xué)藥物治療急性上呼吸道感染的技術(shù)還不夠完善， 因此在應(yīng)用這種藥物時要重點(diǎn)注意， 其中利福平主要是針對于流感病毒或腺病毒， 而阿糖腺苷類藥物則只對腺病毒具有療效[3]。

2 結(jié)果

利巴韋林和炎琥寧聯(lián)合用藥方案使用率最高， 其次是抗病菌藥物和抗菌素藥物聯(lián)用方案、靜脈滴注用藥方案、頭孢類藥物和青霉素類藥物聯(lián)用方案。見表1。

3 討論

急性上呼吸道感染是一種臨床比較常見的外科疾病， 俗稱感冒， 其發(fā)病人群較廣， 各年齡段人群均有可能發(fā)病， 其中以兒童和老年人為主。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示， 在所有患者當(dāng)中近80%的為病毒感染， 其中包括流感病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、冠狀病毒等多個種類， 其余的則是由細(xì)菌所引起的。患者在發(fā)病后會出現(xiàn)明顯的全身癥狀， 包括鼻塞、流涕、高燒、頭痛、頭暈、咽喉腫痛、打噴嚏等。在臨床治療過程中抗生素的應(yīng)用對于病毒性感染患者作用不大， 治療效果較差， 但抗生素治療能夠?qū)?xì)菌性感染的患者起到較好的療效， 因此在實(shí)際應(yīng)用時需要先了解患者具體的患病情況。

在我國用藥標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中， 對于聯(lián)合用藥的要求較為嚴(yán)格， 除非確定了患者的具體病癥， 才能夠在適應(yīng)證原則下進(jìn)行聯(lián)合治療。否則對于細(xì)菌性感染患者只能運(yùn)用單一型抗生素治療。另外， 在對小兒進(jìn)行治療時， 由于其靜脈滴注耐受性較差， 因此臨床應(yīng)多采用口服用藥方式， 盡量避免注射藥物， 以免造成患兒抵觸心理[4]。從本次研究當(dāng)中可以看出， 目前聯(lián)合用藥治療的情況還比較普遍， 其中以利巴韋林和炎琥寧聯(lián)合用藥方案為主。

綜上所述， 在對急性上呼吸道感染患者選擇治療藥物時， 一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況和年齡來選擇藥物種類和聯(lián)用方案， 提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李靖， 羅煒， 楊靈， 等.小兒急性上呼吸道感染后咳嗽的合理用藥——附183例分析.新醫(yī)學(xué)， 2012， 38（3）：161-163.

[2] 李云英， 謝術(shù)明. 800例急性上呼吸道感染患兒抗生素使用情況分析.南華大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2013， 27（16）：127-128.

[3] 孟黎輝， 董寶坤.兒科門診急性上呼吸道感染患者抗菌藥物應(yīng)用合理性分析.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測， 2013， 22（18）：148-149.

[4] 邊興艷， 于愛民， 黃燕.小兒急性上呼吸道感染流感嗜血桿菌耐藥性分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012， 4（6）：474-475.

[收稿日期：2015-07-21]