個(gè)性化口腔護(hù)理在口腔腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用探討

蔣坤玲 李成均 陶靜

【摘 要】目的：探討個(gè)性化口腔護(hù)理在口腔腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用方法與效果。方法：本次研究選擇我院在2017年2月份—2018年1月份收治的40例口腔腫瘤術(shù)后患者為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)將其劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各20例，其中對(duì)照組行常規(guī)口腔護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行個(gè)性化口腔護(hù)理，對(duì)兩組患者的口腔護(hù)理效果對(duì)比與分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)臨床不同護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組口腔感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。結(jié)論：臨床中給予口腔腫瘤術(shù)后患者行個(gè)性化口腔護(hù)理，可以預(yù)防口腔感染，并且也在一定程度上提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到手術(shù)預(yù)期治療效果。值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化口腔護(hù)理；口腔腫瘤；術(shù)后；應(yīng)用

在當(dāng)前人們生活水平不斷提高下，口腔腫瘤的發(fā)生率也在不斷增長(zhǎng)，其中作為頭頸部較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，口腔腫瘤占據(jù)了全身腫瘤的10%左右，其中臨床治療口腔腫瘤的方法首選手術(shù)治療，但是因?yàn)槭艿街T多因素的影響，術(shù)后有組織缺損，且患者唾液分泌減少，口腔的PH數(shù)值有所改變，從而導(dǎo)致致病菌繁殖，其中如果發(fā)生感染，則易引發(fā)全身感染，甚至嚴(yán)重現(xiàn)象還會(huì)危及患者的生命，積極做好臨床護(hù)理意義重大，為進(jìn)一步分析個(gè)性化口腔護(hù)理的效果，本文選擇40例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院在2017年2月份—2018年1月份收治的40例口腔腫瘤術(shù)后患者為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)將其劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各20例，實(shí)驗(yàn)組患者中男性11例，女性9例，年齡25—65歲，平均年齡（37.8±2.2）歲，包括牙齦癌患者12例，舌癌患者8例；對(duì)照組患者中男性10例，女性10例，年齡24—67歲，平均年齡（35.8±2.7）歲，包括牙齦癌患者11例，舌癌患者9例，兩組患者一般資料無(wú)差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法，主要用0.9%氯化鈉注射液棉球擦拭口腔。實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上采取個(gè)性化口腔護(hù)理。

口腔PH數(shù)值：PH值偏高，即偏堿性時(shí)，易發(fā)生細(xì)菌感染，用2%～3%的硼酸溶液（酸性防腐劑）清潔空腔，改變口腔酸堿度起到抑菌作用；口腔PH值偏低，即偏酸性時(shí)易發(fā)生霉菌感染，用2%碳酸氫鈉（堿性藥液）清潔口腔，可抑制在酸性環(huán)境中的細(xì)菌；口腔PH值中性時(shí)，可用1%～3%過(guò)氧化氫（雙氧水、強(qiáng)氧化劑），起防腐、除臭作用，也可抑制厭氧菌的繁殖；0.02%呋喃西林，1/5000洗必泰有廣譜抗菌作用；0.1%醋酸溶液可預(yù)防綠膿桿菌感染；復(fù)方氯已定含漱液（用于口腔沖洗），本品為復(fù)方抗菌制劑藥，每500毫升含葡萄糖酸氯已定0.6克，甲硝唑0.1克，其中所含葡萄糖酸氯已定為廣譜殺菌劑，甲硝唑具有抗厭氧菌作用；康復(fù)新液（常用于口腔沖洗）。

口腔沖洗，遵醫(yī)囑選擇將康復(fù)新液20毫升或復(fù)方氯已定含漱液20毫升配置于0.9%氯化鈉注射液100毫升中，觀察病人口腔有無(wú)出血、潰瘍、霉菌感染、皮瓣等情況，予病人半臥位，頭偏向一側(cè)，接中心負(fù)壓裝置，囑病人張口，操作者打開(kāi)輸液開(kāi)關(guān)，一手持輸液管并將輸液管出水口端靠近口腔沖洗的部位，另一手持吸痰管配合沖洗，邊沖邊吸，沖洗出的污水和分泌物應(yīng)及時(shí)吸出，避免病人發(fā)生誤吸，同時(shí)保護(hù)外敷料不被浸濕。沖洗時(shí)，根據(jù)部位調(diào)節(jié)沖洗力量，沖洗力量的大小可通過(guò)升降輸液架的高度或控制輸液開(kāi)關(guān)進(jìn)行調(diào)節(jié)，請(qǐng)病人咬合上下牙齒，從內(nèi)向門(mén)齒沖洗左外側(cè)面、右外側(cè)面，請(qǐng)病人張口上下齒，縱向沖洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下咬合面及頰部。同法沖洗右側(cè)，沖洗硬腭部、舌面及舌下。注意口腔內(nèi)有植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移者應(yīng)注意保護(hù)。沖洗完畢后再次觀察口腔。每天兩次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，實(shí)施t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，如果P值<0.05則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)臨床不同護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的護(hù)理效果存在差距，其中實(shí)驗(yàn)組口腔感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.

3 結(jié)論

在口腔護(hù)理中需要融入最新的口腔護(hù)理理念，口腔護(hù)理不僅僅是清潔口腔，并且還要保護(hù)正常菌群，減少切口刺激，保護(hù)口腔黏膜，維持口腔PH值在正常范圍內(nèi)，其中根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)得知，將口腔PH值控制在正常范圍內(nèi)可以降低感染的發(fā)生率，所以護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候不僅要考慮到護(hù)理效果，更為重要的是要采取人性化口腔護(hù)理，對(duì)患者的口腔舒適度加以分析，就目前而言當(dāng)前市場(chǎng)上出現(xiàn)的口腔護(hù)理液以及口腔護(hù)理用具效果顯著，如此才能提高口腔護(hù)理的效果。其所帶來(lái)的臨床效果明顯。

通常情況下，在人體口腔中存在大量的菌群，人體是不會(huì)受到感染的，但是在手術(shù)條件的影響下，人體口腔內(nèi)的菌群比例容易發(fā)生失衡，從而出現(xiàn)局部感染，所以在術(shù)后患者需要對(duì)口腔護(hù)理加以重視，并且要采取改良法實(shí)施護(hù)理，對(duì)患者病情加以密切觀察。對(duì)于口腔腫瘤術(shù)后患者而言，需要對(duì)口腔護(hù)理加以重視，并且要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析與了解，如果出現(xiàn)異常情況則需要及時(shí)處理。從另外一個(gè)角度分析，口腔護(hù)理理念需要對(duì)個(gè)體化加以注重，因?yàn)榇蠖鄶?shù)口腔腫瘤術(shù)后患者多有缺損的改變，所以在傳統(tǒng)口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，這樣才能真正滿(mǎn)足患者的舒適度，促使口腔護(hù)理朝著更加安全與人性化的方向發(fā)展。在本次研究中經(jīng)過(guò)臨床不同護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組口腔感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。

說(shuō)明：臨床中給予口腔腫瘤術(shù)后患者行個(gè)性化口腔護(hù)理（口腔沖洗），可以預(yù)防口腔感染，并且也在一定程度上提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到手術(shù)預(yù)期治療效果。值得推廣與應(yīng)用。

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