老年先天性主動(dòng)脈縮窄合并嚴(yán)重冠心病的臨床治療方案分析

項(xiàng)寶鑫 范志軍 張璐

【摘 要】目的：分析老年先天性主動(dòng)脈縮窄合并嚴(yán)重冠心病的臨床治療方案。方法：選取2016年12月-2018年2月期間收治的42例先天性主動(dòng)脈縮窄合并嚴(yán)重冠心病老年患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=21）與觀察組（n=21），對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組在常規(guī)手術(shù)治療基礎(chǔ)上添加藥物治療。對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療效果以及滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年先天性主動(dòng)脈縮窄合并嚴(yán)重冠心病患者治療中采取常規(guī)聯(lián)合藥物治療具有顯著效果，可提高患者治療有效率，滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；先天性主動(dòng)脈縮窄；嚴(yán)重冠心??；臨床治療方案

主動(dòng)脈縮窄的發(fā)生率在先天性心臟病發(fā)病率中約占7%。此病最早被發(fā)現(xiàn)于1760年，其主要病變是主動(dòng)脈局限性短段管腔閉塞或者出現(xiàn)狹窄從而引發(fā)的主動(dòng)脈血流障礙[1]。主動(dòng)脈縮窄病變部位有9/10以上概率出現(xiàn)在主動(dòng)脈峽部，動(dòng)脈韌帶區(qū)等，但是也有極少患者位于主動(dòng)脈弓，甚至部分患者主動(dòng)脈有兩處縮窄[2]。由于其不經(jīng)手術(shù)治療，預(yù)后效果極差，且易出現(xiàn)并發(fā)癥情況，對(duì)患者生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因此選定適宜的治療方案十分重要。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月-2018年2月期間收治的42例先天性主動(dòng)脈縮窄合并嚴(yán)重冠心病老年患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=21）與觀察組（n=21）。所選患者診斷為先天性主動(dòng)脈縮窄，且伴冠狀動(dòng)脈性心臟病，有心律失常、室性早搏等情況，左鎖骨下動(dòng)脈閉塞。本次實(shí)驗(yàn)指標(biāo)患者年齡在65-72歲，平均年齡（68.42±5.21）歲。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組在常規(guī)手術(shù)治療基礎(chǔ)上添加藥物治療。其中對(duì)照組方法如下：對(duì)患者行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）聯(lián)合降主動(dòng)脈置換術(shù)。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上添加藥物治療，其方法如下：給予患者行血脈舒張，采用單硝酸異山梨酯緩釋片80mg、抗血小板聚集，采用硫酸氫氯吡格雷片75mg、降血脂，瑞舒伐他汀，以上藥物均每日1次[2]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組患者的治療有效率。

1.3.2觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析軟件工具SPSS20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者臨床療效

對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者臨床療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

通過研究發(fā)現(xiàn)得到，對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者臨床療效，觀察組治療總有效率95.24%高于對(duì)照組66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明在常規(guī)治療中加入藥物治療可有效提高患者治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，為患者生命安全提供有效保障。其原因可能在于手術(shù)常規(guī)治療是對(duì)患者病情進(jìn)行規(guī)范性治療，而藥物則是依據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行治療，從而可以提高患者治療有效率，幫助患者早日回歸日常生活。其結(jié)果表明聯(lián)合應(yīng)用具有較高效果，對(duì)患者治療有積極性作用，可提高患者滿意度評(píng)分，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高患者治療依從性，積極配合治療，從而對(duì)自身有積極性影響，促進(jìn)醫(yī)院及醫(yī)療人員發(fā)展。對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組19.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明其應(yīng)用對(duì)患者預(yù)后有改善作用，提高患者生活質(zhì)量，幫助患者康復(fù)。其原因可能在于觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加藥物治療，從而對(duì)一些不良反應(yīng)加以控制，因此不良反應(yīng)較低。對(duì)照組中有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，皆為血壓升高，其原因也可能在于患者飲食以及外界因素或個(gè)體差異導(dǎo)致。綜上所述，分析老年先天性主動(dòng)脈縮窄合并嚴(yán)重冠心病的臨床治療方案。選用CABG聯(lián)合降主動(dòng)脈置換術(shù)加藥物治療具有顯著效果，可改善患者預(yù)后情況，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者治療效果及滿意度，減少醫(yī)療糾紛，值得推廣[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]李潔，齊素艷，孫榮濤，等.主動(dòng)脈縮窄支架置入前后多普勒超聲心動(dòng)圖指標(biāo)的比較研究[J].河北醫(yī)藥，2016， 38（6）：833-836.

[2]趙海松.主動(dòng)脈脈壓與冠心病患者冠狀動(dòng)脈損害程度的相關(guān)性[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013， 33（5）：18-20.

[3]張曉捷，何仁良，夏瑜，等.合并升主動(dòng)脈鈣化的多支血管病變的冠脈搭橋手術(shù)治療策略[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，93（20）：1431-1432.

作者簡(jiǎn)介：

項(xiàng)寶鑫（1987-）黑龍江賓縣，本科，第四軍醫(yī)大學(xué)，醫(yī)師。