高度近視白內(nèi)障術(shù)后的遠期隨訪研究

郭美玲 李何歡 彭麗俊

【摘 要】目的：對高度近視白內(nèi)障病患術(shù)后的遠期臨床療效進行隨訪研究。方法：選取2016年2月～2018年1月間到我院進行高度近視白內(nèi)障病患手術(shù)的病患共110例，采取前瞻性非隨機對照研究。對白內(nèi)障病患術(shù)后1d，1周，3個月以及1年進行隨訪研究，對病患最佳矯正遠視力，最佳矯正近視力，角膜內(nèi)皮細胞丟失率及對比敏感和術(shù)后并發(fā)癥等情況進行檢查 。結(jié)果：病患術(shù)后裸眼視力，最佳矯正遠視力和最佳矯正近視力對比術(shù)前均有升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。術(shù)后病患對比敏感度對比術(shù)前有所提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高度近視白內(nèi)障病患行超聲乳化手術(shù)安全性較高，遠期臨床效果良好。

【關(guān)鍵詞】高度近視；白內(nèi)障手術(shù)；遠期隨訪；臨床療效

近年來，隨著我國人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對視覺的質(zhì)量要求也隨之提升，而白內(nèi)障病患也不例外，而高度近視白內(nèi)障是臨床上一種特殊類型的白內(nèi)障，高度近視白內(nèi)障病患相對比正常白內(nèi)障病患，其主要特點是晶狀體核大，囊袋大，皮質(zhì)多并黏度相對較高，還要將高度近視病患眼球解剖因素考慮在內(nèi)，所以老年性白內(nèi)障在術(shù)中和術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性較高[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年1月間到我院進行高度近視白內(nèi)障病患手術(shù)的病患共110例，其中男62例，年齡45～78歲，平均年齡（50.15±10.52）歲，女48例，年齡42～69歲，平均年齡（45.26±11.52）歲，對110病患進行眼部基本情況測量，其平均眼軸長度為（27.96±2.65）mm，目標(biāo)屈光度（-3.61±0.51）D。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有病患均簽署知情同意書。（2）所有病患屈光度均不小于-6.00 D，眼軸長度不小于26 mm的高度近視白內(nèi)障患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有糖尿病史病患。（2）患有眼角膜疾病患者。（3）患有青光眼及葡萄膜炎病患。

1.2 方法

所有病患術(shù)前均進行詳細眼部?？茩z查。檢查內(nèi)容主要包含：（1）非矯正遠視力，最佳矯正遠視力，最佳矯正近視力。（2）眼壓和眼部超聲。（3）對比敏感度測試。在所有病患手術(shù)后1d，1周，3個月及1年對病患的非矯正遠視力，最佳矯正遠視力，最佳矯正近視力，對比敏感度和術(shù)后并發(fā)癥等情況進行遠期隨訪研究并將相關(guān)數(shù)據(jù)進行記錄。

1.2.1 測量最佳矯正近視力

采取標(biāo)準(zhǔn)近視力表進行視力檢測，正常近視力為 J1。在病患進行視力檢測中要保持照明度充分，工作人員要告知病患，在檢測過程中說出戴眼鏡進行視力矯正后可以辨認(rèn)視力表內(nèi)的最小視標(biāo)。

1.2.2 術(shù)后驗光結(jié)果

球鏡屈光度+1/2柱鏡屈光度=等效球鏡屈光度

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)的資料數(shù)據(jù)用（%）率表示，同時采用 t檢測，計量平均數(shù)資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，其次組間比較采取χ2進行檢驗，等級資料采取秩和檢驗；最后采取Spearman進行相關(guān)性分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P < 0.05 ）。

2 結(jié)果

2.1 最佳矯正遠視力數(shù)據(jù)比對

病患在術(shù)后各時間點最佳矯正遠視力優(yōu)于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；病患術(shù)后1周與3個月相比對，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后1年和3個月數(shù)據(jù)相對比有所下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2最佳矯正近視力數(shù)據(jù)對比

病患術(shù)后3個月和術(shù)后1年最佳矯正近視力較術(shù)前比對較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表二。

2.3 敏感度比對

在6，12cpd空間頻率下，病患術(shù)后各時間點對比敏感度顯著優(yōu)于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）.詳情見表三。

2.4 術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥

所有病患在術(shù)中未有后囊膜破裂，手術(shù)切口漏等現(xiàn)象出現(xiàn)。病患前囊口收縮術(shù)中前囊口直徑為5～6 mm，在術(shù)后，前囊口直徑收縮至小于4 mm，被認(rèn)定為有顯著的囊袋收縮綜合征[2]。

3 討論

在現(xiàn)階段，白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)經(jīng)歷過了多個階段的發(fā)展，包含囊內(nèi)，囊外摘除術(shù)及白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)，還有最新的在飛秒激光輔助下的超聲乳化手術(shù)，多年以來，白內(nèi)障手術(shù)的安全性一直是臨床醫(yī)護人員追求的目標(biāo)，隨著近年來醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，超聲乳化設(shè)備的不斷更新以及人工晶狀體進一步的研制開發(fā)，白內(nèi)障手術(shù)在當(dāng)前階段已從復(fù)明手術(shù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榍庑允中g(shù)。

本研究選取2016年2月～2018年1月間到我院進行高度近視白內(nèi)障病患手術(shù)的病患共110例，采取前瞻性非隨機對照研究。對白內(nèi)障病患術(shù)后1d，1周，3個月以及1年進行隨訪研究。本實驗結(jié)果表明，病患術(shù)后裸眼視力，最佳矯正遠視力和最佳矯正近視力對比術(shù)前均有升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。術(shù)后病患對比敏感度對比術(shù)前有所提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明高度近視白內(nèi)障病患行超聲乳化手術(shù)安全性較高，遠期臨床效果良好。

綜上所述，對于高度近視白內(nèi)障病患進行超聲乳化手術(shù)可以在一定程度上保障病患的安全性和有效性。進行白內(nèi)障手術(shù)具有對病患角膜解剖結(jié)構(gòu)影響小，病患術(shù)后視力恢復(fù)成都更快，敏感度較術(shù)前對比較高，術(shù)中及術(shù)后病患發(fā)生并發(fā)癥情況小，在術(shù)后1年后，視力雖有所下降，但大部分病患對手術(shù)結(jié)果滿意度相對較高。但是，本次研究樣本相對較少導(dǎo)致研究存在一定的局限性，但在今后的實驗研究中，可以將實驗樣本量擴大，以期提升高度近視白內(nèi)障病患術(shù)后康復(fù)效果[3]。

參考文獻：

[1]譚少健，蔡潔.重視高度近視并發(fā)白內(nèi)障的治療[J].眼科新進展，2014，34（11）：1001～1004.

[2]尹泳紅，歐陽紅專.超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療高度近視白內(nèi)障[J].眼科新進展，2003，23（1）：37～38.

[3]張錦鵬，趙曉鵬，楊玉煥，等.高度近視白內(nèi)障患者人工晶狀體屈光度測算公式的研究進展[J].國際眼科雜志，2017，17（1）：66～68.