輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床護(hù)理與療效分析

張紅

【摘 要】目的：探討與分析輸尿管結(jié)石的臨床護(hù)理與療效中予以輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的優(yōu)越性。方法：將2017年1月～2018年3月間收治的92例輸尿管結(jié)石患者作為主要研究對象，手術(shù)方法以輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療為主，觀察92例患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率與一次性碎石成功率。結(jié)果：92例患者治療后，單次碎石成功占比為95.65%；輸尿管下段排石成功占比98.91%，中斷排石成功占比96.74%，上端排石成功占比92.39%；治療后總并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%；手術(shù)平均消耗時間為（41.80±10.35）min，平均住院時間為（6.30±0.85）d。結(jié)論：在臨床醫(yī)學(xué)中，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)不僅能有效改善輸尿管結(jié)石患者的一次性碎石成功率，還能有效的降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，同時予以相應(yīng)的臨床護(hù)理措施干預(yù)對提升患者的各項臨床指標(biāo)也有一定的好處。

【關(guān)鍵詞】輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)；輸尿管結(jié)石；臨床護(hù)理；臨床療效

通常情況下，輸尿管結(jié)石左、右側(cè)的發(fā)病因素相似度極高，其中雙側(cè)結(jié)石大概占輸尿管結(jié)石的10%左右，其中輸尿管結(jié)石的主要癥狀以絞痛和血尿為主，常見并發(fā)癥包括感染與梗阻[1]。借此，本研究主要從輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的角度對輸尿管結(jié)石的臨床護(hù)理與臨床療效進(jìn)行研究與分析，以便更好的提升輸尿管結(jié)石患者的臨床療效和輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的應(yīng)用途徑，報道如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以計算機(jī)隨機(jī)選取的原則將我院2017年1月～2018年3月收治的92例予以輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的輸尿管及時患者作為研究主體；92例患者中男63例，女29例，92例患者中男性最小年齡34歲，最大年齡55歲，平均年齡（40.5±3.6）歲，雙側(cè)結(jié)石13例，左側(cè)結(jié)石33例，右側(cè)結(jié)石27例；29例女患者最小年齡35歲，最大年齡58歲，平均年齡（42.3±3.7）歲，雙側(cè)結(jié)石5例，左側(cè)結(jié)石14例，右側(cè)結(jié)石10例；92例患者臨床癥狀以腰部疼痛、盆腔疼痛為主。

1.2方法

1.2.1 手術(shù)方法：92例患者均采用硬膜外麻醉和全憑靜脈麻醉，體位以截石位為主；收住物品包括鈥激光光纖、紅色導(dǎo)尿管、棉球、抗反流尿袋、雙腔尿管、紗布，無菌保護(hù)套、電切液、石蠟油等。

1.2.2 護(hù)理方法：術(shù)前護(hù)理：根據(jù)92例患者的基本情況實施常規(guī)輔助檢查，備皮、皮試，行靜脈腎盂造影檢查與采用尿路平片確定結(jié)石位置、體積以及患者基本的腎功能健康狀況與腎臟積水情況。92例患者在手術(shù)前晚必須禁食和采用清潔灌腸方式排空腸道，術(shù)前0.5h確定結(jié)石的位置，并推至手術(shù)室；術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者的生命體征，術(shù)后6h鼓勵患者多飲水，尿量保持在2000ml/d則證明患者尿路感染概念降低，同時還應(yīng)做好導(dǎo)尿管護(hù)理和留置雙J管護(hù)理與觀察。另外，還應(yīng)注意術(shù)后導(dǎo)尿管的妥善固定，使其保持通暢。

1.1觀察指標(biāo)：碎石成功率、結(jié)石排凈率、并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法：臨床數(shù)據(jù)均以SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料X2檢驗，表示方式以百分?jǐn)?shù)為主；計量資料t檢驗，表示方式以（x±s）為主，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

根據(jù)本研究結(jié)果表明，92例患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療后，單次碎石成功88例，占比為95.65%，4例失敗患者碎石時出現(xiàn)結(jié)石上移并到達(dá)腎內(nèi)部；輸尿管下段排石成功91例，占比98.91%，中斷排石成功89例，占比96.74%，上端排石成功85例，占比92.39%；92例患者臨床治療后出現(xiàn)輕度發(fā)熱2例、尿路感染3例、肉眼血尿5例，總并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%；手術(shù)平均消耗時間為（41.80±10.35）min，平均住院時間為（6.30±0.85）d；其中92例患者在經(jīng)過60d的治療后結(jié)石排凈率為100%，且92例患者所有的臨床癥狀均逐漸趨于正常。

3 討論

在輸尿管結(jié)石治療過程中，鈥激光碎石術(shù)與常規(guī)的體外沖擊波碎石和氣壓彈道碎石相比安全性和應(yīng)用范圍均更廣泛。就臨床應(yīng)用效果而言，鈥激光的應(yīng)用不僅推動輸尿管結(jié)石治療技術(shù)的發(fā)展，也極大程度的帶動了泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療更上一層樓。根據(jù)唐浩[2]等學(xué)者的而研究數(shù)據(jù)表明，在常規(guī)手術(shù)治療過程中，鈥激光碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石中的單次長功率大約在95%左右，同時由于輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)不用穿孔、出血率低，繼而使得輸尿管結(jié)石治療中的臨床療效更加安全有效。

根據(jù)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，92例患者在予以輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療后，患者的臨床療效均得到了有效的控制，且各項臨床指標(biāo)改善均顯著優(yōu)于治療前：92例患者治療后，單次碎石成功占比為95.65%；輸尿管下段排石成功占比98.91%，中斷排石成功占比96.74%，上端排石成功占比92.39%；治療后總并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%；手術(shù)平均消耗時間為（41.80±10.35）min，平均住院時間為（6.30±0.85）d；這與陶宏平在輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管多發(fā)結(jié)石中的研究結(jié)果極其吻合，這有效的證明了輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石治療中的優(yōu)越性。另外，本研究92例患者在予以護(hù)理干預(yù)措施后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率也顯著降低，且經(jīng)過60d的臨床治療與護(hù)理措施干預(yù)后結(jié)石排凈率為100%，92例患者所有臨床癥狀均逐漸趨于正常。這也從一個側(cè)面證明了輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石治療中的優(yōu)越性。

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)中，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)不僅能有效改善輸尿管結(jié)石患者的一次性碎石成功率，還能有效的降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，同時予以相應(yīng)的臨床護(hù)理措施干預(yù)對提升患者的各項臨床指標(biāo)也有一定的好處。

參考文獻(xiàn)

[1]李昊， 龔小芳， 姚啟盛，等. 鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石療效比較[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 11（2）：217-219.

[2]唐浩， 陳松寧， 楊水華. 經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床療效分析[J]. 安徽醫(yī)藥， 2016， 20（2）：341-343.

[3]陶宏平， 趙偉平， 朱揚(yáng)進(jìn)，等. 經(jīng)輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管多發(fā)結(jié)石的臨床研究[J]. 中國內(nèi)鏡雜志， 2016， 22（4）：39-42.