微量元素與維生素復(fù)合制劑配合性激素治療青春期功血的效果比較

祁淑彬

【摘要】 目的：探討微量元素與維生素復(fù)合制劑配合性激素治療青春期功血的效果。方法：選擇2016年2月-2017年11月本院收治的122例青春期功血患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=61）與試驗(yàn)組（n=61），對(duì)照組施以性激素聯(lián)合藥物治療，試驗(yàn)組施以微量元素與維生素復(fù)合制劑配合性激素治療，觀察兩組患者的止血效果、近期療效與隨訪結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組的止血效果、近期療效與隨訪結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微量元素與維生素復(fù)合制劑配合性激素治療青春期功血具有顯著的臨床效果，不但能夠提升止血效果，同時(shí)能夠有效地降低復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 微量元素； 維生素復(fù)合制劑； 性激素； 青春期功血； 臨床效果

【Abstract】 Objective：To explore the effect of trace elements and vitamin compound preparation in the treatment of adolescent blood.Method： From February 2016 to November 2017，122 patients with adolescent blood，using the method of random numbers table they were divided into the control group （n=61） and the experimental group （n=61），the control group was given sex hormones combined drug therapy，the experimental group was given trace elements and vitamins compound preparation with sex hormone therapy，the hemostatic effect of two groups of patients，the short term effect and follow-up results of two groups were observed.Result：The hemostatic effect，short term effect and follow-up results in the experimental group were significantly better than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Trace elements and vitamin compoud preparation with sex hormones for the treatment of adolescent blood has significant clinical effect，the function will not only ascend hemostatic effect，but can effectively reduce the recurrence rate at the same time，has high clinical value.

【Key words】 Trace elements； Vitamin compound preparation； Sex hormones； Adolescent blood；Clinical effect

First-authors address：Dongguan Peoples Hospital，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.21.028

青春期功血的全稱為青春期功能失調(diào)性子宮出血，是一種常見(jiàn)的臨床疾病，多見(jiàn)于13～18歲女性，其主要的臨床癥狀為陰道不規(guī)則出血，經(jīng)量或多或少，經(jīng)期時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，將會(huì)對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的不良影響[1-3]。以往多采用單純的性激素治療治療，雖然能夠獲得一定的止血效果，然而由于未進(jìn)行深入，使得患者出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率，使患者承受額外病痛[4-6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前臨床中主要使用微量元素與維生素復(fù)合制劑配合性激素的方式治療青春期功血，將會(huì)獲得顯著的臨床效果[6-8]。本文將重點(diǎn)探討微量元素與維生素復(fù)合制劑配合性激素治療青春期功血的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月-2017年11月本院收治的122例青春期功血患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各61例。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合青春期功血疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有子宮附件器質(zhì)性病變。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：由其他原因?qū)е碌淖訉m出血。將此次的研究目的與方法告知兩組患者及其家屬，由家屬自愿簽署知情同意書(shū)，同時(shí)此實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法 對(duì)照組施以性激素聯(lián)合藥物治療，例如使患者服用戊酸雌二醇片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130009，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司），同時(shí)聯(lián)合使用黃體酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040982，浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠）。戊酸雌二醇片為1次/d，1片/次，黃體酮為20 mg/d。服用上述藥物后，24～48 h將會(huì)止血，之后減少黃體酮用量，維持在10 mg/d。用藥止血后21 d停藥，出現(xiàn)撤退性出血后進(jìn)行

2個(gè)月的人工周期治療，在此期間，需要加強(qiáng)對(duì)患者基礎(chǔ)體溫的測(cè)量，以此了解其排卵情況。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以微量元素與維生素復(fù)合制劑治療，例如使患者復(fù)用21-金維他片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20003795，杭州賽諾菲民生健康藥業(yè)有限公司），2片/d，（用藥止血后21 d停藥）服用

20 d后停藥，出現(xiàn)撤退性出血后于月經(jīng)第1天開(kāi)始服用，1個(gè)療程為25 d，藥后等待月經(jīng)來(lái)潮，復(fù)用2個(gè)療程。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者的止血效果，主要測(cè)量24 h內(nèi)、24～48 h、48～72 h的止血效果。兩組患者的近期療效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈，出血現(xiàn)象得到有效控制，并且月經(jīng)恢復(fù)正常；顯效，出血現(xiàn)象得到控制，月經(jīng)基本恢復(fù)正常，但周期較長(zhǎng)；未治愈，出血現(xiàn)象未得到控制，月經(jīng)未恢復(fù)正常。兩組患者的隨訪結(jié)果，主要包括患者的復(fù)發(fā)情況。總治愈=治愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對(duì)照組年齡13～17歲，平均（15.1±4.9）歲；病程為2個(gè)月～1年，平均（7.1±0.2）個(gè)月。試驗(yàn)組年齡14～18歲，平均（16.2±5.1）歲；病程為3個(gè)月～15個(gè)月，平均（9.2±0.1）個(gè)月。兩組患者的年齡、病情等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 對(duì)照組患者與試驗(yàn)組患者的止血效果比較 試驗(yàn)組的止血效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 對(duì)照組患者與試驗(yàn)組患者的近期療效比較 試驗(yàn)組的近期療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=23.629，P<0.01），見(jiàn)表2。

2.4 對(duì)照組患者與試驗(yàn)組患者的隨訪結(jié)果比較 試驗(yàn)組的隨訪結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=52.642，P<0.01），見(jiàn)表3。

3 討論

青春期功血又叫功能性子宮出血，是指由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血。一般多發(fā)生在13～18歲的女性身上，其主要癥狀是陰道不規(guī)則出血，經(jīng)量或多或少，經(jīng)期時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。青春期功血是無(wú)排卵性功血的一種，屬子宮異常出血的范疇。一般青春期女孩不會(huì)存在生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，青春期的女孩，由于中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的功能尚未健全，促卵泡生長(zhǎng)激素的水平高于促黃體生長(zhǎng)激素，而且垂體對(duì)卵巢的反饋也不夠敏感。青春期功血其原因是因?yàn)榍啻浩诼殉补δ芗芭怕褭C(jī)制還沒(méi)有完善，加上學(xué)習(xí)壓力大、精神緊張或激烈運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等，造成卵巢功能失調(diào)、性激素分泌失常而出現(xiàn)無(wú)規(guī)則陰道出血。“崩漏”又分成“崩中”與“漏下”，崩中便是流血像洪水一樣洶涌，量多如注，有的女孩子因?yàn)槭а?，造成?yán)重貧血。因此，卵巢雖然有促使卵泡生長(zhǎng)的雌激素，但缺乏排卵所必需的促黃體生長(zhǎng)激素的高峰，故仍不能排卵。此時(shí)，子宮內(nèi)膜僅僅受雌激素的作用而發(fā)生增生變化，甚至增生過(guò)長(zhǎng)，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平發(fā)生較大波動(dòng)時(shí)，就發(fā)生不規(guī)則子宮出血。

青春期功血是一種常見(jiàn)的臨床疾病，以無(wú)排卵型為常見(jiàn)，占功血癥狀的80%～90%，產(chǎn)生該疾病的主要原因在于青春期卵巢功能及排卵機(jī)制并未發(fā)育完全，并且伴隨學(xué)習(xí)壓力大、精神緊張或激烈運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等顯效，導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)、性激素分泌失常，進(jìn)而出現(xiàn)無(wú)規(guī)則陰道出血，對(duì)患者具有嚴(yán)重的不良影響[9-13]?；加写思膊〉幕颊唠m然有卵泡發(fā)育，但卻無(wú)法進(jìn)行正常排卵，因而無(wú)黃體形成，月經(jīng)周期后半期由于體內(nèi)缺少雌激素，無(wú)法發(fā)揮激素對(duì)子宮內(nèi)膜的拮抗，進(jìn)而使得子宮內(nèi)膜出現(xiàn)持續(xù)性增長(zhǎng)現(xiàn)象[14-15]。然而當(dāng)卵泡發(fā)育到一定階段后，將會(huì)出現(xiàn)負(fù)反饋抑制垂體促性腺激素的分泌，從而不斷地降低體內(nèi)雌激素水平，由于子宮內(nèi)膜無(wú)法受到雌激素的支持，因而患者較易出現(xiàn)撤退性出血現(xiàn)象[16]。依據(jù)相關(guān)的臨床研究表明，孕激素能夠起到良好的止血作用，因而在常規(guī)治療中，醫(yī)生主要使用適量雌激素聯(lián)合孕激素的方式[17]。然而此種方式無(wú)法獲得深入的治療效果，即無(wú)法使患者獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)的療效，因而無(wú)法有效地提升治療效果。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，目前醫(yī)生主要使用微量元素與維生素復(fù)合制劑配合性激素的方式進(jìn)行治療，微量元素與維生素復(fù)合制劑中的鋅、鐵、錳、鉀等微量元素能夠在較大程度上參與患者機(jī)體的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控，因而能夠有效地改善患者體內(nèi)雌激素分泌較少的現(xiàn)象，從而提升雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的作用，進(jìn)而提升患者的長(zhǎng)遠(yuǎn)療效[18-20]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過(guò)采用微量元素與維生素復(fù)合制劑配合性激素的方式，患者的止血效果與近期療效獲得顯著提升，并且復(fù)發(fā)率有效地降低，僅為6.56%，主要原因在于此種方式能夠有效地刺激患者雌激素的分泌，并且促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)、DNA、RNA的合成，從而能夠有效地對(duì)患者生殖內(nèi)分泌功能形成較大保護(hù)，因而能夠有效地提升治療效果并降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，本文認(rèn)為微量元素與維生素復(fù)合制劑配合性激素治療青春期功血疾病具有顯著的臨床效果，可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)治療青春期功血疾病的主要方式。由于樣本容量有限，因而關(guān)于微量元素與維生素復(fù)合制劑配合性激素治療青春期功血疾病所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)療效需要進(jìn)一步觀察。除此之外，臨床醫(yī)生需要不斷加強(qiáng)對(duì)該方法的研究，如此才能為患者提供更佳的治療服務(wù)。

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（收稿日期：2018-03-22） （本文編輯：周亞杰）