宮頸LEEP錐切術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變診治中的臨床分析

黃青蓮

【摘 要】目的：分析宮頸LEEP錐切術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變診治中的臨床效果。方法：選取我院婦產(chǎn)科2015年2月～2018年2月收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組給予宮頸LEEP錐切術(shù)，對照組給予子宮頸冷刀錐切術(shù)，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，兩組之間的差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸LEEP錐切術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變診治中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低，值得在臨床上被廣泛推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】宮頸LEEP錐切術(shù)；宮頸上皮內(nèi)瘤變；診治；臨床分析

【中圖分類號】R969.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-222-02

宮頸上皮內(nèi)瘤變一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱[1]。主要包括宮頸不典型增生以及宮頸原位癌[2]。宮頸上皮內(nèi)瘤變在臨床上并沒有明顯的癥狀和體征，部分的患者會存在白帶增多、血性白帶、接觸性出血及宮頸肥大、充血、糜爛樣等慢性宮頸炎的各種情況，因此單憑肉眼觀察并沒有辦法準確的診斷出宮頸上皮內(nèi)瘤變[3]。宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)绻荒艿玫搅己玫闹委?，會進一步發(fā)展為宮頸癌，因此宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療措施非常重要[4]。臨床醫(yī)學上，多采用宮頸LEEP錐切術(shù)診治宮頸上皮內(nèi)瘤變。選取我院婦產(chǎn)科2015年2月～2018年2月收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者給予宮頸LEEP錐切術(shù)和給予宮頸冷刀錐切術(shù)各50例進行比較研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2015年2月～2018年2月收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組的年齡為21～35歲，平均年齡為（27.4±1.5）歲；對照組的年齡為20～38歲，平均年齡為（27.3±1.6）歲，兩組患者在年齡上的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予宮頸冷刀錐切術(shù)，具體方法是在患者麻醉的情況下將5%的盧戈氏碘液涂抹在患者的子宮頸，于子宮頸碘液不著色區(qū)外0.5cm處做環(huán)形切口。隨后向子宮頸管方向行錐形切除病變，12點系線為標記點，手術(shù)完成后縫合患者的創(chuàng)口。

對照組給予宮頸LEEP錐切術(shù)，子宮頸涂碘后用直徑0.2mm三角形電圈順時針旋切子宮頸組織。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，主要內(nèi)容是術(shù)后出血、感染以及宮頸粘連。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組中宮頸粘連1例，沒有術(shù)后出血和感染的患者；對照組中術(shù)后出血3例，感染2例，宮頸粘連3例，兩組之間的差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

宮頸LEEP錐切術(shù)是目前臨床上治療宮頸上皮內(nèi)瘤變最為先進的治療手段。和傳統(tǒng)的宮頸上皮內(nèi)瘤變診治措施相比，宮頸LEEP錐切術(shù)的工作原理是采用高頻無線電刀通LOOP金屬絲由電極尖端產(chǎn)生超高頻電波，在接觸身體組織的瞬間，由組織本身產(chǎn)生阻抗，吸收電波產(chǎn)生高熱，使細胞內(nèi)水分形成蒸汽波來完成各種切割、止血等操作，因此宮頸LEEP錐切術(shù)在切除病變組織的時候，直接可以電凝止血，所以患者在術(shù)后很少出現(xiàn)感染和出血的情況，極大程度上降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，具有很高的安全性[5]。并且可以保留完整、連續(xù)的標本進行病理檢查，使得誤診率和漏診率被極大的降低。并且宮頸LEEP錐切術(shù)的手術(shù)的時間也非常短，只需要3～5分鐘，手術(shù)的費用也非常低，極大程度上減輕了患者以及患者家屬的經(jīng)濟負擔。除此之外，宮頸LEEP錐切術(shù)的適應癥也非常多，除了可以治療宮頸上皮內(nèi)瘤，還能夠有效的治療宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸濕疣、宮頸癌前病變等疾病，因此在臨床上得到了廣泛的推廣和應用[6]。但是并不是所有的瘤變都需要進行宮頸LEEP錐切術(shù)，一定要全面的評估患者的病情，掌握好手術(shù)的指征，合理的使用宮頸LEEP錐切術(shù)，不能為了追求手術(shù)而降低手術(shù)的標準，從而對患者的生命安全造成極大的威脅。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為2.0%，對照組后并發(fā)癥的總發(fā)生率為16.0%，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于對照組，充分說明宮頸LEEP錐切術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變診治中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低。

綜上所述，宮頸LEEP錐切術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變診治中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低，手術(shù)時間短，安全、可靠、簡便、經(jīng)濟，在臨床應用上具有重要意義。

參考文獻

[1] 魏寶麗，王海平.宮頸LEEP錐切術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變診治中的臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2018，04（03）：261-262.

[2] 楊曉琴.LEEP錐切術(shù)對宮頸癌前期病變宮頸上皮內(nèi)瘤變治療觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，01（10）：57-59.

[3] 郝金華.LEEP錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變3級（CIN3）的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，01（05）：69.

[4] 董純純，吳雪清.LEEP錐切術(shù)在宮頸癌前期病變宮頸上皮內(nèi)瘤變治療臨床效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，12（04）：631-633.

[5] 潘賽燕.保婦康栓聯(lián)合LEEP錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變伴高危型HPV感染的療效觀察[J].中國微生態(tài)學雜志，2017，09（04）：469-472.

[6] 葉優(yōu)春，張宜群.低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP錐切術(shù)與期待治療的效果觀察[J].中國性科學，2016，05（05）：31-34.