胡鵬
【摘 要】目的:比較環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的效果。方法:選取筆者所在醫(yī)院于2017年05月——2018年05月收治的乳腺纖維瘤患者78例,作為本次研究對象,通過電腦完全隨機分組法,將之分為常規(guī)組與研究組,兩組分別有39例。常規(guī)組患者行傳統(tǒng)放射狀切口,研究組患者行環(huán)乳暈切口。結果:研究組切口愈合率、乳房對稱率、美觀滿意度均顯著高于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05);研究組手術時間、住院時間均短于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。結論:相較于傳統(tǒng)放射狀切口而言,行環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的效果更高,手術時間少、住院時間短,且切口良好愈合、乳房房對稱、患者滿意度高。值得臨床推廣。
【關鍵詞】環(huán)乳暈切口;傳統(tǒng)放射狀切口;乳腺纖維瘤;治療效果
【中圖分類號】 R339.2+3
【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)08-220-02
乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤,在臨床中較為常見,好發(fā)于年輕女性群體中。該病的發(fā)生與患者體內(nèi)雌激素水平失衡密切相關,體內(nèi)雌激素水平過高或者過低,極易導致乳腺導管上皮、間質(zhì)增生異常,從而產(chǎn)生腫瘤,另外,與飲食喜好高糖高脂、遺傳因素、乳腺局部越來越敏感雌激素等因素也有密切的關系[1]。傳統(tǒng)放射狀切口治療效果尚可,但術后美觀性較低,加之創(chuàng)傷大,所以患者滿意度低。環(huán)乳暈切口不僅可以提高手術效果,而且還可以提高美觀度[2]。本文特此對比分析了乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的效果?,F(xiàn)做如下報道:
1 一般資料與方法
1.1 一般資料 研究對象為78例乳腺纖維瘤患者,收治時間為2017年05月——2018年05月。術前經(jīng)過MRI、超聲、腫瘤穿刺等檢查予以確定;乳暈與腫塊相距<5cm;簽署知情同意書;符合倫理學要求。排除惡性腫瘤、乳腺增生、乳腺囊腫、神經(jīng)系統(tǒng)與抗凝系統(tǒng)損傷或嚴重異常者。通過電腦完全隨機分組法,將之分為常規(guī)組與研究組,兩組分別有39例。研究組年齡20-48歲,平均(33.4±1.8)歲;瘤體大小1-5cm,平均(2.6±1.3)cm;15例右側,14例左側,10例雙側。常規(guī)組年齡19-49歲,平均(33.5±1.9)歲;瘤體大小1-4cm,平均(2.7±1.2)cm;14例右側,15例左側,10例雙側。對比兩組臨床資料,結果無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可比性較大。
1.2 方法 術前常規(guī)超聲檢查后,定位體表,患者保持仰臥,實施局部麻醉處理。
常規(guī)組患者行傳統(tǒng)放射狀切口,方法為:圍繞乳頭實施放射狀切口,切除乳腺腫瘤,與四周組織進行分離后,常規(guī)包扎止血處理,送檢標本。
研究組患者行環(huán)乳暈切口,方法為:按照腫瘤所處部位,順著乳暈邊緣實施一個弧形的手術切口,依次切開皮膚、脂肪、皮下組織,順著乳管,依次剝離腺體、乳房組織,將瘤體推至全切口下方,而后予以切除,止血,采用可吸收線3-0,對皮下組織、腺體進行縫合處理,采用可吸收縫線5-0處理乳房表面皮膚,手術切口進行加壓包扎,送檢標本。
1.3 觀察指標 記錄兩組切口愈合率、乳房對稱率、美觀滿意度以及手術時間、住院時間。
1.4 統(tǒng)計學分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件,予以統(tǒng)計分析。以[n(%)]為計數(shù)資料,用卡方比較組間差異;以(x±s)為計量資料,用t比較組間差異。以P<0.05表示組間結果存在統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 切口愈合率、乳房對稱率、美觀滿意度 研究組切口愈合率、乳房對稱率、美觀滿意度均顯著高于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。見表1。
2.2 手術時間、住院時間 研究組手術時間、住院時間均短于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。見表2。
3 討論
傳統(tǒng)放射狀切口操作比較簡單,術野清楚,便于瘤體完全清除,但是由于手術切口大,術后會遺留下明顯的瘢痕,且乳房不對稱,不利于美觀,患者滿意度低。環(huán)乳暈切口處于乳暈邊緣,與皮膚顏色交界上,這樣一來,便于隱蔽切口以及瘢痕,所以利于美觀。除此之外,實施環(huán)乳暈切口后,乳暈區(qū)域的瘢痕比較平整、柔軟,不會影響到整體的體型,更不會引起乳房不對稱癥狀,患者滿意度高。且環(huán)乳暈切口只需一個弧形切口便可以切除腫瘤,避免了多個切口損傷[3]。手術操作時,如果患者年齡大且對美觀需求不高,可予以傳統(tǒng)放射狀切口,盡量在乳暈邊緣偏外側設計手術切口,切口長度<1/2乳暈圓周,不要將手術切口設計到乳暈組織中,避免白色瘢痕。順著乳管剝離乳房瘤體,同時將其推至全切口下實施切除,以免引起大出血,減輕乳導管損傷,創(chuàng)面止血徹底,以防術后血腫、感染[4]。為了避免乳房不對稱,術中操作時不要切斷Cooper韌帶;術后避免銳器夾持,以免腫瘤組織殘留,進而導致腫瘤擴散而引起疾病復發(fā)。為避免術后血腫需進行加壓包扎處理。
本文中,研究組切口愈合率、乳房對稱率、美觀滿意度均高于常規(guī)組,手術時間、住院時間均短于常規(guī)組(p<0.05),說明環(huán)乳暈切口的優(yōu)越性更為突出,對乳腺纖維瘤的治療效果確切。值得臨床大力推廣。
參考文獻
[1] 馬志威.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的效果對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(13):81.
[2] 崔賀華,劉云賀,李永濤,等.環(huán)乳暈切口和常規(guī)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效對比[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(09):1637-1638.
[3] 蔣孜明,肖年英,龐義堅,等.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺良性腫塊的臨床療效比較[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(09):120-122.
[4] 張柏.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(12):135-136.