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    腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在闌尾炎切除術(shù)中的臨床療效對(duì)比分析

    2018-10-20 10:48:28林會(huì)軍
    健康大視野 2018年8期
    關(guān)鍵詞:傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)腹腔鏡手術(shù)闌尾炎

    林會(huì)軍

    【摘 要】目的:分析比較腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在闌尾炎切除術(shù)中的臨床療效。方法:選取我院收治的闌尾炎患者30 例,采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組,對(duì)照組15例接受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療,觀察組15例接受腹腔鏡手術(shù)治療,比較兩組患者一般手術(shù)情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者切口長(zhǎng)度為1.28±0.25 cm,對(duì)照組為6.49±1.32 cm,P<0.05;觀察組患者手術(shù)時(shí)間為57.19±6.63 min,對(duì)照組為94.29±7.69 min,P<0.05;觀察組患者術(shù)中出血量為18.27±3.25 mL,對(duì)照組為78.35±10.66 mL,P<0.05;觀察組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間為8.07±3.11 h,對(duì)照組為22.79±3.54 h,P<0.05;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn),且患者術(shù)后并發(fā)癥較少,是闌尾炎切除術(shù)的理想術(shù)式,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】闌尾炎;腹腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.8

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)08-026-01

    急性闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的一種急腹癥,其具有發(fā)病快、進(jìn)展迅速的特點(diǎn),其臨床表現(xiàn)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛[1],部分患者還伴有消化道癥狀,嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。手術(shù)治療法是目前臨床上治療急性闌尾炎的首選治療方式。開(kāi)腹手術(shù)治療法雖然可實(shí)現(xiàn)闌尾切除的手術(shù)目的,但是手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后患者并發(fā)癥較多、預(yù)后慢,已經(jīng)難以滿(mǎn)足患者對(duì)外科手術(shù)治療的要求,同時(shí)也不符合外科手術(shù)“最小創(chuàng)傷”的治療原則。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)在闌尾切除術(shù)得到了較為廣泛的應(yīng)用。我院分別使用腹腔鏡手術(shù)技術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)技術(shù)進(jìn)行闌尾炎切除術(shù)手術(shù)治療,并對(duì)兩種手術(shù)的治療效果進(jìn)行比較分析,為臨床合理術(shù)式選擇提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 臨床資料 收集2015年2月至2017年2月我院收治的闌尾炎患者30 例,采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組,15例患者接受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療,作為對(duì)照組,15例患者接受腹腔鏡手術(shù)治療,作為觀察組。觀察組患者中男性8例,女性7例,年齡22~50歲,平均年齡42.55±7.34 歲,急性單純性闌尾炎10例,急性化膿性闌尾炎5例,對(duì)照組患者中男性9例,女性6例,年齡22~50歲,平均年齡42.44±7.76歲,急性單純性闌尾炎10例,急性化膿性闌尾炎5例,兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受開(kāi)腹手術(shù)治療,即患者取仰臥位,常規(guī)硬膜外麻醉,對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒、鋪巾[2],于麥?zhǔn)宵c(diǎn)做3 cm~6 cm手術(shù)切口,常規(guī)行闌尾切除術(shù),術(shù)后常規(guī)留置引流管,縫合手術(shù)切口。觀察組患者接受腹腔鏡闌尾切除術(shù),即患者取仰臥位,常規(guī)全身麻醉,并行氣管插管,采用“三孔法”,于患者臍部下緣作10 mm弧形手術(shù)切口,作為觀察組,將10 mm Trocar置入,常規(guī)建立CO2氣腹,沿導(dǎo)管將腹腔鏡置入,對(duì)患者闌尾的位置、大小進(jìn)行觀察,而后分別于左側(cè)腹壁麥?zhǔn)宵c(diǎn)和恥骨聯(lián)合臍重點(diǎn)部位分別作5 mm和10 mm手術(shù)切口[3],分別置入5 mm和10 mm Trocar,對(duì)患者腹腔內(nèi)積膿情況和闌尾周?chē)恼尺B情況進(jìn)行觀察,將系膜離斷,常規(guī)行闌尾切除術(shù),對(duì)手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行檢查,確定無(wú)滲血、出血后,將Trocar取出,常規(guī)縫合手術(shù)切口。兩組患者術(shù)后均常規(guī)給予抗生素抗感染治療,并依據(jù)患者身體恢復(fù)情況給予合理的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以?xún)山M患者一般手術(shù)情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo),其中一般手術(shù)情況考察切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間。術(shù)后并發(fā)癥分別考察粘連性腸梗阻、切口感染、腹腔膿腫、腹腔出血。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中一般手術(shù)情況的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行x2檢驗(yàn),α=0.05。

    2 結(jié)果

    觀察組患者切口長(zhǎng)度為1.28±0.25 cm,對(duì)照組為6.49±1.32 cm,P<0.05;觀察組患者手術(shù)時(shí)間為57.19±6.63 min,對(duì)照組為94.29±7.69 min,P<0.05;觀察組患者術(shù)中出血量為18.27±3.25 mL,對(duì)照組為78.35±10.66 mL,P<0.05;觀察組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間為8.07±3.11 h,對(duì)照組為22.79±3.54 h,P<0.05;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組,P<0.05。

    3 討論

    急性闌尾炎是一種由多種因素所致的急腹癥,男性發(fā)病率高于女性,患者發(fā)病時(shí)伴有強(qiáng)烈的腹痛,若患者得不到及時(shí)有效的治療,可能誘發(fā)其他疾病,嚴(yán)重影響患者疾病的治療和預(yù)后。手術(shù)治療法是臨床上治療急性闌尾炎的常用方法,傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療法由于手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢,已經(jīng)難以滿(mǎn)足患者對(duì)手術(shù)治療的需求。腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)治療術(shù)式,其在急性闌尾炎治療中具有如下優(yōu)勢(shì):① 手術(shù)創(chuàng)傷小[4]腹腔鏡技術(shù)手術(shù)切口小,患者手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快;② 視野清晰 通過(guò)借助高分辨率腹腔鏡,可對(duì)患者腹腔內(nèi)情況進(jìn)行準(zhǔn)確觀察,并通過(guò)局部光源,可觀察到開(kāi)腹手術(shù)觀察不清楚的部位;③ 術(shù)后并發(fā)癥少 腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)對(duì)患者的免疫功能影響較少,術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率低。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快,同時(shí)觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),進(jìn)一步說(shuō)明腹腔鏡闌尾切除術(shù)術(shù)后患者并發(fā)癥較少,身體恢復(fù)快,尤其適宜對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)不耐受的患者應(yīng)用。

    綜上所述,腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn),且患者術(shù)后并發(fā)癥較少,是闌尾炎切除術(shù)的理想術(shù)式,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王啟雄. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)不同病情闌尾炎患者的療效對(duì)比研究[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2015,21(10):1053-1055.

    [2] 黃靜吟,石一峰,黃漢揚(yáng).腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)在闌尾炎切除中的療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(16):13-15.

    [3] 塔力道· 加開(kāi).腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)在急性闌尾炎患者中的療效對(duì)比觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(68):58-59.

    [4] 楊明. 腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(31):141.

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