雙切口雙鋼板、單側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定在脛骨平臺骨折中的效果

在醫(yī)院骨科臨床中，每天都會收治各種類型的骨折患者，脛骨平臺骨折就是其中較為常見的一種類型，且該類型骨折的發(fā)病率逐步呈現(xiàn)出逐年增加趨勢，使其臨床治療方法備受關(guān)注。一般情況下，脛骨平臺骨折會造成患者內(nèi)外側(cè)平臺的受力不均，最終引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎等問題。手術(shù)是治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的主要手段[1]?；诖?，本文選取了本院2014年1月—2017年6月的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者100例，探討了雙切口雙鋼板內(nèi)固定、單側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療用于復(fù)雜脛骨平臺骨折患者中的治療效果，最終得到下文所示結(jié)論：

1 資料和方法

1.1 一般資料

應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法選取本院2014年1月—2017年6月收治的100例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者進(jìn)行研究，并將其分成兩組：雙切口雙鋼板內(nèi)固定治療的50例為實(shí)驗(yàn)組，本組男24例，女26例；年齡17～58歲，平均（38.8±6.5）歲。單側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療的50例為對照組，本組男23例，女27例；年齡19～60歲，平均（38.5±6.6）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)該使用單側(cè)鋼板內(nèi)固定的治療方法，首先給予患者全身硬膜外麻醉，調(diào)整體位，常規(guī)展開消毒和鋪巾。在患者膝前外側(cè)行10 cm左右的切口，完全顯露關(guān)節(jié)面，然后對關(guān)節(jié)面實(shí)施平整修復(fù)。修復(fù)工作完成后，再在患者脛骨外側(cè)的平臺處認(rèn)真安裝一個L型的鋼板，接著進(jìn)行沖洗、止血以及縫合等手術(shù)操作[2-4]。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)該使用雙切口雙鋼板內(nèi)固定的治療方法，手術(shù)步驟第一步是取脛骨前外側(cè)切口和同側(cè)脛骨平臺膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)縱向切口，確?；颊叩拿劰瞧脚_斷面完全顯露出來。第二步，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該進(jìn)行脛骨平臺關(guān)節(jié)面的處理工作，在脛骨平臺內(nèi)踝和外踝處進(jìn)行鋼板內(nèi)固定操作[5]。第三步，醫(yī)務(wù)人員要仔細(xì)觀察骨折面骨質(zhì)的具體移位情況，如果沒有出現(xiàn)明顯的活動性移位，接著進(jìn)行沖洗、止血等手術(shù)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的手術(shù)時間、出血量與并發(fā)癥，同時采用Rasmussen評分評價膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況[6]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選擇SPSS20.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

復(fù)雜脛骨平臺骨折主要是由于高能量突然的沖擊所致，是臨床常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；有資料[7-10]顯示，患者發(fā)生復(fù)雜脛骨平臺骨折后，易伴發(fā)膝關(guān)節(jié)活動障礙、局部腫脹疼痛等，會使關(guān)節(jié)疼痛感加重，影響預(yù)后。而由于膝關(guān)節(jié)是肢體承重的主要關(guān)節(jié)，其對手術(shù)治療要求高，常規(guī)的保守治療效果不太理想，目前臨床一般采用雙切口鋼板內(nèi)固定以及單側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定兩種治療方法，但是由于我國缺少相關(guān)方面的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，沒有形成一套比較完成的復(fù)雜脛骨平臺骨折治療機(jī)制，所以在實(shí)際運(yùn)用過程中仍然存在各種各樣的問題；此次選雙切口雙鋼板內(nèi)固定、單側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為96.00%，而對照組僅70.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明雙切口雙鋼板內(nèi)固定療法的應(yīng)用效果，比單側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定更確切；且雙切口鋼板內(nèi)固定能夠在直視下對整個膝關(guān)節(jié)處的半月板以及交叉韌帶進(jìn)行探查，進(jìn)而明確骨折塊位置、數(shù)量等。但相較于平常脛骨平臺骨折，復(fù)雜脛骨平臺骨折的關(guān)節(jié)面損傷程度更高，可能會引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎等問題。雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)能夠提供穩(wěn)定、持續(xù)的固定力，有利于預(yù)防骨折力線改變以及骨折移位，明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率[11-13]。

綜上，雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)在脛骨平臺骨折的效果顯著。

表1 兩組治療情況比較n（%）