自我管理對手術(shù)室腰背痛護(hù)士負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，有72%的護(hù)士有不同程度的腰背痛[1]，給護(hù)士的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，因為這種疾病會伴隨終生，還會導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生焦慮、壓抑等諸多心理狀態(tài)，這些負(fù)性情緒又會進(jìn)一步加大腰背痛的發(fā)生率[2]，因此，護(hù)士腰背痛目前已經(jīng)成為了職業(yè)健康研究的重點話題。雖然有很多研究展開了對護(hù)士腰背部的相關(guān)研究，但主要集中在降低護(hù)士腰背部軀體疼痛發(fā)生率，而很少關(guān)注手術(shù)室腰背痛護(hù)士的生活質(zhì)量和心理方面的情況[3]。本研究就探討自我管理教育對手術(shù)室腰背痛護(hù)士疼痛、負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年12月22例手術(shù)室腰背痛護(hù)士為研究對象，均經(jīng)臨床檢查確診為腰背痛，將本組手術(shù)室腰背痛護(hù)士隨機分為兩組，觀察組11例手術(shù)室腰背痛護(hù)士以階段轉(zhuǎn)變模型為指導(dǎo)，其中男1例，女10例；年齡18～60歲，平均（31.21±2.25）歲；對照組11例手術(shù)室腰背痛護(hù)士給予常規(guī)的腰背痛教育培訓(xùn)，其中男2例，女9例；年齡18～60歲，平均（30.24±2.54）歲；兩組手術(shù)室腰背痛護(hù)士性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組手術(shù)室腰背痛護(hù)士給予常規(guī)的職業(yè)性腰背痛教育培訓(xùn)，培訓(xùn)主題為脊柱生理學(xué)與解剖學(xué)知識、人體力學(xué)理論與省力原則、如何心理調(diào)適，采用視頻演示、PPT等方法進(jìn)行培訓(xùn)[4]。觀察組手術(shù)室腰背痛護(hù)士以階段轉(zhuǎn)變模型為指導(dǎo)，因為每個人的疼痛自我管理有顯著差異，對疼痛管理的意愿和態(tài)度均不一，因此在開始疼痛自我管理教育時，需先評估護(hù)士的態(tài)度，將其分為思考前期、思考期、行動期、維持期，然后據(jù)此來實施干預(yù)，干預(yù)方法有微信平臺支持、個性化訪談、院內(nèi)干預(yù)等，然后每1個月再次評估護(hù)士的態(tài)度，再進(jìn)行調(diào)整[5]。兩組手術(shù)室腰背痛護(hù)士均進(jìn)行6個月的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比干預(yù)前后兩組手術(shù)室腰背痛護(hù)士簡式健康相關(guān)生活質(zhì)量問卷（SF-12）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、VAS評分。（1）SDS評分：包括抑郁的心理障礙（8個項目）、精神運動性障礙（2個項目）、軀體性障礙（8個項目）、精神病性情感癥狀（2個項目）4個指標(biāo)共20個項目，每條分值1～4分，總分80分，總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分，得分越高說明患者抑郁越嚴(yán)重[6]。（2）SAS評分：共20個項目，每條分值1～4分，總分80分，總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分，得分越高說明患者焦慮越嚴(yán)重。（3）VAS評分：評價分值為0～10分，輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；中度疼痛：7～10分[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組手術(shù)室腰背痛護(hù)士SF-12、SDS、SAS、VAS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組手術(shù)室腰背痛護(hù)士SF-12、SDS、SAS、VAS評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

階段轉(zhuǎn)變模型注重行為改變過程的個體差異，因此不同一般的心理學(xué)干預(yù)，本研究結(jié)果顯示，干預(yù)6個月后，觀察組背痛護(hù)士VAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明疼痛自我管理教育能提高腰背疼痛護(hù)士參與疼痛自我管理的意愿，并降低疼痛，分析原因是通過PSOCQ評分評估護(hù)士對疼痛自我管理的態(tài)度，然后實施相應(yīng)的干預(yù)措施，并且每1個月又重新評測，通過微信平臺支持、個性化訪談、院內(nèi)干預(yù)等多種方法提高其參與的積極性[8]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組手術(shù)室腰背痛護(hù)士SDS、SAS均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明疼痛自我管理教育能促進(jìn)手術(shù)室腰背痛護(hù)士性情緒改善，腰背痛常發(fā)于護(hù)士職業(yè)，因此不能忽略社會因素，同時腰背痛也會使其產(chǎn)生焦慮、壓抑等負(fù)性情緒，更會加大腰背痛的發(fā)生率，所以不僅需要個性化干預(yù)，還要對其心理進(jìn)行轉(zhuǎn)變[9-12]，本研究通過傾訴熱線、個體化訪談等方式來改變護(hù)士的非理性觀念。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組手術(shù)室腰背痛護(hù)士SF-12評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明疼痛自我管理教育能改善手術(shù)室腰背痛護(hù)士的生活質(zhì)量，由于疼痛的降低加之負(fù)性情緒的改善，其生活質(zhì)量自然而然就得到了改善。

綜上所述，疼痛自我管理教育能促進(jìn)護(hù)士參與疼痛自我管理，進(jìn)而改善負(fù)性情緒，降低腰背疼痛，促進(jìn)生活質(zhì)量提高。

表1 干預(yù)前后兩組手術(shù)室腰背痛護(hù)士SF-12、SDS、SAS、VAS評分對比（±s）

表1 干預(yù)前后兩組手術(shù)室腰背痛護(hù)士SF-12、SDS、SAS、VAS評分對比（±s）

SF-12 干預(yù)前 47.62±1.61 47.34±1.57 0.825 9 0.205 6干預(yù)后 68.43±1.64 58.74±1.61 6.992 7 0.024 8 SDS 干預(yù)前 68.91±1.71 68.88±1.66 0.083 5 0.466 8干預(yù)后 46.49±1.78 57.89±1.69 7.783 5 0.000 1 SAS 干預(yù)前 67.22±1.54 67.34±1.27 0.398 8 0.345 5干預(yù)后 44.86±1.55 56.23±1.25 4.563 8 ＜0.000 1 VAS 干預(yù)前 5.39±1.24 5.32±1.17 0.272 4 0.393 0干預(yù)后 3.66±1.43 4.29±1.22 2.223 2 0.014 4