研究心理護(hù)理對肝硬化患者自我疾病感知和生活質(zhì)量的影響

肝硬化為臨床常見的一種肝病，發(fā)展至后期會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的代謝紊亂，引發(fā)一系列并發(fā)癥，如上消化道出血、肝性腦病等[1-2]。在肝硬化患者常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員對其自我疾病感知容易忽視，過度重視治療、指導(dǎo)干預(yù)，使得患者對疾病認(rèn)知不足，降低其生活質(zhì)量[3-4]。本研究將心理護(hù)理用于我院收治的肝硬化患者中，旨在觀察其對患者自我疾病感知及生活質(zhì)量的影響。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2016年3月—2017年6月，對象為我院收治的88例肝硬化患者，將其按病情程度分為A組（n=44）及B組（n=44）。男57例，女31例，年齡34～75歲，平均年齡（56.37±7.53）歲，受教育程度：小學(xué)11例，中學(xué)29例，大專34例，大專以上14例。兩組患者基線資料經(jīng)比較后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

B組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括協(xié)助檢查、健康宣教、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。A組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理，具體內(nèi)容見下：

心理評估：入院后主動與患者溝通，了解其姓名、年齡、病情、家庭情況等信息，協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查。對患者進(jìn)行心理狀況評估，分析其生理、心理、社會多方面存在或潛在的健康問題，根據(jù)個體因素制定相關(guān)的心理干預(yù)方針與具體內(nèi)容。

心理干預(yù)措施：向家屬詳細(xì)了解患者情況，獲取家屬支持、配合，制定健康行為模式，開展課堂向患者講述疾病相關(guān)知識，使其對疾病有基礎(chǔ)認(rèn)識。發(fā)放宣傳冊，內(nèi)容包括疾病知識、治療方法、并發(fā)癥及日常自我護(hù)理方法，提升患者自我護(hù)理意識。嚴(yán)密觀察掌握患者心理變化，出現(xiàn)異常及時進(jìn)行心理疏通，耐心解答患者疑惑，盡量滿足患者合理心理及生理需求，有效消除其負(fù)面情緒，調(diào)動主觀能動性與積極性，提升治療依從性?？芍笇?dǎo)患者多聽輕音樂、觀看喜劇影片發(fā)泄不良情緒，指導(dǎo)進(jìn)行腹式呼吸、冥想放松等方法，放松全身，學(xué)會調(diào)節(jié)自身情緒。告知患者良好的情緒對治療疾病的幫助，囑患者始終保持良好的心理狀態(tài)，提升其治療信心。囑患者家屬、朋友、同事等多探望，與患者溝通、交流，講述生活中有趣事物，使患者感受到來自社會的支持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者自我疾病感知情況及生活質(zhì)量。采用IPQ-R疾病感知問卷表[5]對患者自我疾病感知情況進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表明感知程度越好。采用SE-36量表[6]對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件用SPSS11.0，計量資料用（±s）表示，配對t檢驗；P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我疾病感知情況

由表1可知，A組自我疾病感知情況相比B組明顯更好（P＜0.05）。

表1 分析兩組自我疾病感知情況（±s）

表1 分析兩組自我疾病感知情況（±s）

A組（44） 6.7±0.5 5.1±0.4 5.6±0.5 4.9±0.3 B組（44） 4.5±0.4 2.4±0.2 3.1±0.4 2.7±0.2 t值 22.791 40.048 25.899 40.474 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組生活質(zhì)量評分差異

A組護(hù)理后生活質(zhì)量評分總分為（93.13±8.35）分，B組為（72.76±6.73）分，A組生活質(zhì)量評分相比B組明顯更高（t=12.599，P＜0.05）。

3 討論

肝硬化是一種危害較大的臨床常見肝病，是受多種病因長時間或反復(fù)作用形成的一種彌漫性肝損害[7-9]。肝硬化在我國具有較高發(fā)病率，病程較長，對患者生理造成嚴(yán)重?fù)p害的同時增加其心理、經(jīng)濟(jì)、家庭等多方面負(fù)擔(dān)。加上患者對疾病認(rèn)知不足或錯誤，容易出現(xiàn)一系列不良情緒，對治療結(jié)果造成一定影響。因此對肝硬化患者及時實施心理干預(yù)、加強疾病知識宣教對改善患者負(fù)面情緒、提升疾病認(rèn)知及生活質(zhì)量有重要意義。

患者對疾病感知錯誤，會對其面對疾病或健康問題時應(yīng)對措施造成直接影響，進(jìn)而影響預(yù)后[10]。肝硬化患者對疾病感知錯誤主要體現(xiàn)為疾病病因認(rèn)知錯誤、難以克服與疾病相關(guān)的心理障礙、自我護(hù)理意識不強。若患者對自身病情未能正確認(rèn)識，容易產(chǎn)生焦慮、沮喪等負(fù)面情緒，對治療失去信心，治療依從性較差，導(dǎo)致治療效果不理想[11-13]。過往傳統(tǒng)護(hù)理過于重視患者生理方面的護(hù)理，忽略患者心理、社會支持方面的護(hù)理。正確評估患者心理狀況，及時給予針對性心理干預(yù)，講述相關(guān)疾病知識、治療方案、注意事項等，鼓勵、安慰患者，糾正其不良心態(tài)，與其建立友好的護(hù)患關(guān)系，確保患者保持穩(wěn)定、良好的情緒，對提升療效有重要意義。

綜上所述，心理護(hù)理用于肝硬化患者中效果理想，可改善其自我疾病感知程度，提升生活質(zhì)量。