護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)玻璃體切割術(shù)患者視功能恢復(fù)中的價(jià)值

玻璃體視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致患者的視力明顯下降，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床治療玻璃體視網(wǎng)膜病變常采用玻璃體切割術(shù)，并且得了良好的治療效果[1-2]。但玻璃體切割術(shù)較為復(fù)雜，術(shù)后患者常伴有多種并發(fā)癥出現(xiàn)[3-4]。因此對(duì)接受玻璃體切割術(shù)患者的治療中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者視功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度有重要作用[5-6]。此次研究選取我院收治的60例（60眼）接受玻璃體切割術(shù)的患者，隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，分析綜合護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)玻璃體切割術(shù)患者視功能恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院在2016年5月—2017年5月收治的60例（60眼）接受玻璃體切割術(shù)的患者作為此次的臨床研究對(duì)象，將所有患者按照盲選方法分為對(duì)照組30例（30眼）和觀察組30例（30眼）。觀察組：男性16例，女性14例，年齡42～76歲，平均（56.39±3.78）歲；左眼18例，右眼12例；疾病分期：Ⅲ期10例，Ⅳ期9例，Ⅴ期11例；其中高血壓性視網(wǎng)膜病變6例，糖尿病視網(wǎng)膜病變5例；眼外傷5例，視網(wǎng)膜脫離7例，玻璃體積血5例，纖維增殖2例。對(duì)照組：男性17例，女性13例，年齡43～77歲，平均（57.21±3.36）歲；左眼17例，右眼13例；疾病分期：Ⅲ期12例，Ⅳ期10例，Ⅴ期8例；其中高血壓性視網(wǎng)膜病變5例，糖尿病視網(wǎng)膜病變6例；眼外傷7例，視網(wǎng)膜脫離5例，玻璃體積血4例，纖維增殖3例。兩組患者的基本資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備和檢查，術(shù)后病情監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)合理用藥等。給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前患者由于擔(dān)心手術(shù)的安全性易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良心理，因此護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前加強(qiáng)與患者的交流與溝通，向其詳細(xì)講解手術(shù)治療的重要性和安全性，并告知其術(shù)中注意事項(xiàng)，以消除其不良情緒。告知其加強(qiáng)休息，注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以積極配合手術(shù)治療。給予其抗生素滴眼治療，術(shù)前1～2 h為其剪睫毛，并進(jìn)行洗眼、散瞳等，同時(shí)指導(dǎo)體位訓(xùn)練，做好術(shù)前檢查。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 將患者推入手術(shù)室后，護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)醫(yī)師、麻醉師等，讓其熟悉手術(shù)室環(huán)境，消除其緊張感及陌生感，并安撫患者的焦慮、恐懼情緒，給予積極的鼓勵(lì)和安慰，向其講術(shù)中注意事項(xiàng)，使其積極配合手術(shù)治療。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后幫助患者取俯臥位，及時(shí)變換體位，告知患者及時(shí)進(jìn)行下床活動(dòng)，床下行動(dòng)時(shí)應(yīng)取向下步行位。為患者制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其進(jìn)食易清淡、易消化的食物。術(shù)后包眼3 d，及時(shí)換藥，維持敷料清潔、干燥，并遵醫(yī)囑使用抗生素，避免感染。同時(shí)密切觀察角膜及結(jié)膜情況，積極預(yù)防并發(fā)癥。若發(fā)現(xiàn)眼壓升高，應(yīng)立即告知醫(yī)師，給予其及時(shí)的處理。此外，告知囑患者避免用力打噴嚏或咳嗽，同時(shí)以纖維素豐富的食物為主，以防便秘，必要時(shí)給予止血?jiǎng)?，以防出血的發(fā)生。

1.2.4 出院指導(dǎo) 患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)囑患者多休息，避免劇烈活動(dòng)，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免從事重體力活動(dòng)。同時(shí)注意保護(hù)患眼，告知患者堅(jiān)持滴眼藥水，保持良好的康復(fù)體位，指導(dǎo)其術(shù)后1周后及時(shí)來(lái)院復(fù)查，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行1次復(fù)查，之后每月復(fù)查1次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的視力功能改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)估兩組的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：按照本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，包括10項(xiàng)，各項(xiàng)均為5分，總分為100分；其中非常滿意：＞85分，基本滿意：60～85分，不滿意：＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的視力功能恢復(fù)情況

兩組患者治療前的視力功能相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后的視力功能均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05）。觀察組患者治療后的視力功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后的視力功能恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的視力功能恢復(fù)情況比較（±s）

觀察組 30 0.38±0.19 0.81±0.25 7.501 0.000對(duì)照組 30 0.39±0.20 0.58±0.27 3.097 0.002 t值 0.199 3.424 - -P值 0.422 0.001 - -

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

玻璃體視網(wǎng)膜病變的發(fā)生原因主要與視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎、眼外傷等疾病有關(guān)[7-8]。上述疾病易導(dǎo)致患者視力下降，對(duì)患者的身心健康和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[9-10]。目前臨床治療玻璃體視網(wǎng)膜病變主要采取玻離體切割術(shù)，并取得了良好的療效[11-12]。玻璃體切除術(shù)能夠通過(guò)切除增生細(xì)胞依附的纖維支架，進(jìn)而促使視網(wǎng)膜復(fù)位，促進(jìn)患者的視力功能恢復(fù)[13-14]。此外該手術(shù)還有效去除玻璃體內(nèi)的生長(zhǎng)因子和積血，進(jìn)而有效減少視網(wǎng)膜脫離，達(dá)到有效提高患者視力的目的[15-16]。玻璃體切割手術(shù)具有操作復(fù)雜，難度大的特點(diǎn)，術(shù)后患者易出現(xiàn)多種術(shù)后并發(fā)癥[17-18]。因此在進(jìn)行玻璃體切除術(shù)的治療中護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀況和體征變化，并在術(shù)后指導(dǎo)患者處于正確的體位，及時(shí)處理患者的異常情況，進(jìn)而有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[19-21]。

本組研究結(jié)果顯示兩組患者治療后的視力功能均明顯優(yōu)于治療前，并且觀察組患者治療后的視力功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見在玻璃體切除術(shù)圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者的視功能恢復(fù)，提高其視力水平。同時(shí)通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于對(duì)照組（33.33%），表明術(shù)后通過(guò)加強(qiáng)體位指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等綜合干預(yù)有利于減少晶狀體渾濁、黃斑水腫、低眼壓、繼發(fā)性青光眼、術(shù)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生。此外在觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，顯著高于對(duì)照組（70.00%）（P＜0.05），可見在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)玻璃體視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于消除患者的負(fù)面情緒，促使其積極配合手術(shù)治療，有利于提高患者的視力功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。

綜上所述，在進(jìn)行玻璃體切割術(shù)治療患者的圍手術(shù)期實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者視力功能，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較n（%）

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較n（%）