全腦放療聯(lián)合靶向治療在肺腺癌腦轉(zhuǎn)移治療中的應用分析

肺癌在臨床上十分常見，屬于惡性腫瘤的一種，病死率較高?，F(xiàn)階段，鱗癌已經(jīng)被腺癌取代，成為最常見的肺癌病理類型[1-3]。肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的預后較差，治療方式也多種多樣，包括對癥治療、化療、放療與手術(shù)治療等[4-6]。研究顯示，采用化療方式對肺腺癌晚期患者進行治療后，患者生存時間在8～12個月[7-10]。為了將患者的生存期進一步延長，還需要聯(lián)合其他方式對患者進行治療。近年來，全腦放療聯(lián)合靶向治療療法、全腦同步放、化療在肺腺癌腦轉(zhuǎn)移治療中得到了廣泛應用，本研究對這兩種治療方式的應用效果也進行了對比探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

160例EGFR敏感突變肺腺癌患者于2014年1月—2017年1月在我院接受治療，KPS（卡氏評分）在70分以上，所有患者均經(jīng)過細胞學或組織病理學、免疫組化，以及影像學被確診為肺腺癌腦轉(zhuǎn)移。另外，部分患者同時還合并有肢體運動障礙、惡心嘔吐、頭痛、頭暈等現(xiàn)象。將所有患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡在26～75歲，平均年齡（62.56±12.28）歲，共80例，男性59例，女性21例。對照組患者年齡在27～76歲，平均年齡（62.98±12.05）歲，共80例，男性55例，女性25例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有對比價值。

1.2 方法

觀察組患者聯(lián)合全腦放療與靶向治療，對照組患者進行全腦同步放、化療。具體措施為：放療采用（6MV）X射線兩野水平對穿等中心照射，然后對局部病灶進行調(diào)強放療，加量至54 GY。化療方案為：培美曲塞500 mg/m2d1+順鉑25mg/m2d1～d3，21天為1個周期。靶向治療方案：吉非替尼250 mg，1天1次或厄洛替尼150 mg，1天1次。對照組患者進行全腦同步放、化療。兩組患者均成功完成全腦放療，觀察組患者靶向治療時間在2個月以上，對照組患者要接受2個以上周期的完整化療。在患者接受1個月的靶向治療或者兩個周期化療后，對其進行隨訪，如果患者死亡，則將隨訪終止。

1.3 觀察指標

（1）將應用WHO[11-13]（世界衛(wèi)生組織）實體瘤評價標準對兩組患者進行療效評價，包括疾病進展（PD）、疾病穩(wěn)定（SD）、部分緩解（PR）、完全緩解（CR）四個標準，如果有新病變出現(xiàn)，多個或者一個病變增大超過25%，則為PD；腫塊增大少于原來的25%或者縮小到原來的50%以下，則為SD；相較于治療前，腫塊縮小超過50%，時間在4周以上，則為PR；各種病變均完全消失，時間超過一個月，則為CR。SD率、PR率、CR率之和即為疾病控制率，PR率、CR率之和即為疾病治療總有效率。

（2）對比兩組患者1年生存率。

（3）對比兩組患者肝功能損傷、皮疹、放射性顱內(nèi)高壓、腹瀉以及骨髓抑制等各種不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患者疾病控制率、疾病治療總有效率分別為95.00%、78.75%，高于對照組的47.50%、37.50%，χ2=44.058 0，27.963 0，P＜0.05，見表1。

2.2 1年生存率

觀察組患者的1年生存率為70%（56/80），相較于對照組的45%（36/80）更高，χ2=10.230 2，P＜0.05。

2.3 不良反應發(fā)生情況

兩組患者均沒有出現(xiàn)特別嚴重的不良反應，均能夠?qū)ζ溥M行耐受，觀察組肝功能損傷，骨髓抑制，顱內(nèi)高壓的發(fā)生率較對照組更低，χ2=13.333 3、33.629 1、14.443 6，P＜0.05，腹瀉較對照組偏高，但是可以控制，見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，我國生物工程技術(shù)與生物學研究在很大程度上獲得發(fā)展，生物靶向治療法在腫瘤治療中得到了廣泛應用[14-17]。近年來，肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的數(shù)量顯著增加，靶向藥物應用率也越來越高。全腦放療聯(lián)合靶向治療是臨床上用來治療肺腺癌腦轉(zhuǎn)移的一種新型治療方式[18-20]。本研究對其應用效果也進行了探究，結(jié)果顯示，觀察組患者疾病控制率、疾病治療總有效率、1年生存率均高于對照組，P＜0.05，且所有患者均沒有嚴重不良反應出現(xiàn)，可知該治療方式的應用效果顯著，能夠促使患者生存期有效延長。究其原因，這可能是因為靶向治療能夠促使腫瘤細胞特異性死亡，靶點特定，且患者具有較高耐受性。酪氨酸激酶受體是一種位于染色體7q12的EGFR，能夠有效促進細胞凋亡，調(diào)節(jié)腫瘤增殖。厄洛替尼和吉非替尼均屬于EGFR酪氨酸激酶抑制劑，能對下游信號傳遞、酶自動磷酸化進行有效抑制。厄洛替尼能從血－腦脊液屏障中滲透，放療增敏作用顯著，因為放療已經(jīng)破壞血－腦脊液屏障，所以能夠促使藥物更好更快的進入患者腦組織中。從理論上而言，全腦放療聯(lián)合靶向治療具有較高可行性，能夠顯著提高肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床治療效果。

綜上所述，全腦放療聯(lián)合靶向治療肺腺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床療效顯著，能提高患者生存率與治療效果，不良反應較輕。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]