大型綜合醫(yī)院介入放射防護(hù)能力的現(xiàn)狀及管理對(duì)策探析

李 楊

（沈陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

近幾年，越來(lái)越多的大型綜合醫(yī)院隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善、醫(yī)療市場(chǎng)的需求，競(jìng)相引進(jìn)介入放射學(xué)技術(shù)設(shè)備開展介入放射相關(guān)的診治活動(dòng)。但就許多大型綜合醫(yī)院而言，其介入放射防護(hù)能力還有待提高，特別是大型綜合醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)中占有十分重要的地位，會(huì)對(duì)其下級(jí)醫(yī)院其到示范的作用[1]，因此對(duì)其介入放射防護(hù)能力現(xiàn)狀展開觀察研究，從而管理策略尋找科學(xué)性依據(jù)是十分必要的，采取管理模式上的改良措施才可優(yōu)化醫(yī)院介入放射防護(hù)能力。本研究就某大型綜合醫(yī)院介入放射防護(hù)能力現(xiàn)狀展開探討，并在其中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存在的問題，針對(duì)性尋找策略，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇某大型綜合醫(yī)院，選擇該醫(yī)院中在職的與介入相關(guān)的放射醫(yī)務(wù)人員（以下簡(jiǎn)稱放射工作人員）80名作為本次調(diào)查對(duì)象，這80名醫(yī)務(wù)人員選自介入室、介入導(dǎo)管室、CT/MR室、放療科、放射科、內(nèi)科、外科、婦科等，這些醫(yī)務(wù)人員不包括患有血液系統(tǒng)及免疫方面缺陷的疾病人員及在研究過程中中途調(diào)離的醫(yī)務(wù)人員。問卷調(diào)查共有80份，發(fā)出80份，回收80份，達(dá)到100%回收。

1.2 方法：①設(shè)計(jì)調(diào)查問卷：征求疾控系統(tǒng)及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中放射防護(hù)相關(guān)專家意見，制定一份關(guān)于大型綜合醫(yī)院介入放射防護(hù)能力現(xiàn)狀的調(diào)查問卷，該問卷經(jīng)過多方征求意見不斷改進(jìn)、完善，形成最終版。該問卷調(diào)查包括輻射防護(hù)能力（包括個(gè)人防護(hù)用品的標(biāo)準(zhǔn)配備）方面、放射工作人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)方面、機(jī)械維護(hù)方面、輻射操作時(shí)長(zhǎng)及防護(hù)距離方面、輻射防護(hù)的制度方面以及職業(yè)危害檢測(cè)方面，該調(diào)查問卷滿分為100分，根據(jù)每個(gè)方面所涵蓋的內(nèi)容設(shè)定不同的選項(xiàng)答案，按順序排列題目，每道題的分值為1～3分，在填寫問卷前，對(duì)這些調(diào)查對(duì)象進(jìn)行口頭強(qiáng)調(diào)，要求獨(dú)立完成，最后調(diào)查對(duì)象填寫完畢后，對(duì)收回的調(diào)查表進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確保數(shù)據(jù)真實(shí)性，進(jìn)行總分的統(tǒng)計(jì)后由兩位工作人員進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。②向被調(diào)查的醫(yī)院收集并整理所有被調(diào)查的放射工作人員的個(gè)人資料，主要是收集這些被調(diào)查人員的性別、年齡、職位、職位類別及學(xué)歷等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用 百分比、單因素等進(jìn)行分析，并用χ2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以s）表示，獨(dú)立樣本t檢測(cè)，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 從收集的個(gè)人資料上看，調(diào)查對(duì)象中男性39名，女性41名，年齡20～30歲、31～45歲、45歲以上，其所含數(shù)量分別為20、38、22名，其職位包括行政副主任、護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)以及醫(yī)技護(hù)人員，其所含數(shù)量分別為2、3、7、68名，初級(jí)含有30名、中級(jí)含有39名、高級(jí)含有11名；其學(xué)歷包括博士及以上學(xué)歷、碩士研究生、本科、大專及中專，所含人數(shù)分別為13、11、40、13、3名。

2.2 展開真實(shí)調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，其中個(gè)人防護(hù)設(shè)施平均得分最低，輻射防護(hù)方面（包括個(gè)人防護(hù)用品的標(biāo)準(zhǔn)配備）得分最高。見表1。

表1 放射防護(hù)能力綜合詳細(xì)分值

2.3 將各個(gè)學(xué)歷與其總分進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)顯示，博士及以上平均得分（92.5±3.6）分、碩士研究生平均得分（89.1±2.5）分、本科平均得分（82.7±3.2）分、大專平均得分（79.2±3.8）分、中專平均得分（72.5±2.4）分，單因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)其總分值與學(xué)歷存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。

2.4 該醫(yī)院輻射防護(hù)規(guī)章制度的制度完善評(píng)分為（30.5±6.4）分，其制度執(zhí)行評(píng)分為（29.6±5.9）分，其分值偏低，據(jù)分析，與醫(yī)院介入放射防護(hù)能力具有相關(guān)性。

3 討 論

許多研究得出[3-4]，多數(shù)大型綜合醫(yī)院介入放射學(xué)，其防護(hù)能力較高的均在輻射防護(hù)方面，而個(gè)人防護(hù)意識(shí)方面往往效果不理想，本次對(duì)我市某大型綜合醫(yī)院進(jìn)行研究結(jié)果與其他相關(guān)文獻(xiàn)一致，進(jìn)行深入分析，發(fā)現(xiàn)其與醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷密切相關(guān)，文化程度相對(duì)低的，其對(duì)輻射防護(hù)安全知識(shí)的了解較少，并且自我規(guī)范意識(shí)不夠強(qiáng)，對(duì)其防護(hù)知識(shí)不顧重視，再者醫(yī)院的輻射防護(hù)制度不夠完善以及開展其相關(guān)知識(shí)普及的宣傳力度不足，因此針對(duì)以上出現(xiàn)的問題，先對(duì)其進(jìn)行管理對(duì)策分析：①醫(yī)院應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)對(duì)介入放射防護(hù)管理措施，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)管理方面，國(guó)家的法律法規(guī)及其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)都有明確要求，要求要各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善自己的輻射防護(hù)制度，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲規(guī)章，對(duì)不規(guī)范操作的人員進(jìn)行批評(píng)指正，若出現(xiàn)屢犯不改的情況則進(jìn)行停頓整改的措施[5]；②提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人素養(yǎng)，定期開展放射防護(hù)方面法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)以及防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員了解輻射危害的嚴(yán)重性，并且強(qiáng)調(diào)輻射防護(hù)的制度，對(duì)于低學(xué)歷的放射工作人員人員進(jìn)行針對(duì)性、一對(duì)一的培訓(xùn)，提高其防護(hù)意識(shí)；③我國(guó)衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心等放射防護(hù)監(jiān)管部門應(yīng)針對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院放射介入工作的發(fā)展現(xiàn)狀，完善自身監(jiān)管能力，做好監(jiān)管工作；④建議政府部門加大我國(guó)醫(yī)療改革，按照相關(guān)法規(guī)規(guī)章要求，對(duì)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射工作人員進(jìn)行待遇方面的整改，確保放射工作人員可以享受國(guó)家規(guī)定待遇，關(guān)注其職業(yè)健康監(jiān)護(hù)狀況，讓其了解做好放射防護(hù)工作的重要性，加強(qiáng)放射工作的規(guī)范制度，相關(guān)監(jiān)管部門應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反國(guó)家法規(guī)、忽視放射防護(hù)管理工作現(xiàn)象的處罰力度，保障介入放射學(xué)技術(shù)科學(xué)發(fā)展，保護(hù)相關(guān)人員的身體健康。