心臟彩超對高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的診斷意義分析

倫 雪

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院超聲科，遼寧 鐵嶺 112500）

本研究為明確心臟彩超對高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的診斷意義，對一組高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者、一組健康體檢者進行心臟彩超檢查，現(xiàn)報道2組彩超檢查指標如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次觀察組中高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者共300例，收治時間：2015年1月至2018年1月。男150例，女150例；年齡為57～70歲，平均年齡為（66.58±2.16）歲；高血壓病程是1～20年，平均高血壓病程是（10.75±2.94）年；同期選取300例健康體檢者作為對照組，其中男154例，女146例；年齡為58～70歲，平均年齡為（66.93±2.02）歲；高血壓病程是1～19年，平均高血壓病程是（10.67±2.37）年；2組年齡、高血壓病程、性別等無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準：納入標準：①經(jīng)血壓檢測、心電圖以及心臟彩超檢查等明確診斷為高血壓左心室肥厚伴左心衰竭；②對照組健康體檢者無心臟方面疾??；排除標準：①其他原因所致左心室肥厚、左心衰竭；②伴發(fā)肺部感染、貧血、肝腎功能障礙者；③近期有外科手術；④心臟發(fā)育畸形者。

1.3 治療方法：2組受檢者均采取心臟彩超檢查，即應用HIVIS10N 900型多功能彩色多普勒超聲診斷儀，并設置探頭頻率為2.5～4.0 MHz。指導患者保持平臥位、左側(cè)臥位，掃描各個切面，注意將探頭放在心尖部位，檢測如下指標：①左室后壁厚度（LVPWD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左房內(nèi)徑（LADD）；②以雙平面法檢測患者左室射血分數(shù)（LVEF）；③掃描患者心尖兩腔切面、四腔切面，獲得舒張早期峰值流速（E峰）、舒張晚期峰值流速（A峰）；2組受檢者的心臟彩超檢查結(jié)果由2名經(jīng)驗豐富、副主任醫(yī)師異常職稱的專家評價，若有不一致意見，由全科室共同分析、討論后獲得。

表1 2組受檢者的LVPWD、LVDD、LVEF指標的峰值比較（n=300，

表1 2組受檢者的LVPWD、LVDD、LVEF指標的峰值比較（n=300，

組別 LVPWD(mm) LVDD(mm) LVEF(%) A峰 E峰觀察組 5.51±0.23 53.18±3.48 50.15±11.75 79.82±7.42 71.62±11.68對照組 4.16±1.15 49.42±2.16 66.19±7.45 77.15±6.41 90.72±10.56 t 19.938 15.900 19.969 4.716 21.010 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 觀察組不同分級LVPWD、LVDD、LVEF的峰值比較（n，

表2 觀察組不同分級LVPWD、LVDD、LVEF的峰值比較（n，

組別 LVPWD(mm) LVDD(mm) LVEF(%) A峰 E峰Ⅱ級(n=103) 5.05±0.43 51.02±3.37 55.92±10.56 77.12±6.04 80.42±11.65Ⅲ級～Ⅳ級(n=197) 5.92±0.71 54.83±3.95 46.74±11.36 81.47±7.43 67.74±12.93 t 13.185 8.753 6.964 5.461 8.615 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.4 觀察指標：①統(tǒng)計2組受檢者的LVPWD、LVDD、LVEF指標的峰值；②對觀察組300例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者按心功能等級進行分組：Ⅱ級103例，Ⅲ級～Ⅳ級197例，對比不同心功能等級患者的LVPWD、LVDD、LVEF的峰值。

1.5 統(tǒng)計學方法：SPSS20.0統(tǒng)計學軟件：計量資料實行t檢驗，若存在統(tǒng)計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié) 果

2.1 組間LVPWD、LVDD、LVEF指標的峰值比較：觀察組的LVPWD、LVDD水平均高于對照組，LVEF低于對照組，A峰較快，E峰較慢，統(tǒng)計學差異較大（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組不同分級LVPWD、LVDD、LVEF的峰值比較：II級的觀察組患者LVPWD、LVDD水平均較低，LVEF較高，A峰較慢，E峰較快，統(tǒng)計學差異較大（P＜0.05），見表2。

3 討 論

高血壓左心室肥厚伴左心衰竭作為臨床常見的心血管病之一，是因高血壓以及其他因素引起的危重癥，好發(fā)于老年人群[1]。近幾年來，因人口老齡化程度加劇，左心室肥厚伴左心衰竭發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷升高的態(tài)勢，而死于本病的病例也隨之增多，引起臨床上高度重視，并成為重點防控疾病之一[2]。據(jù)報道，早期診斷、評估左心室肥厚伴左心衰竭患者血流動力學、心功能狀態(tài)，對于合理制定治療方案、改善預后有積極作用[3]。

現(xiàn)階段，心臟超聲作為臨床診斷左心室肥厚伴左心衰竭的重要影像學工具，在監(jiān)測患者血流動力學狀態(tài)、心肌重構(gòu)方面優(yōu)勢明顯，但具體診斷效果如何，尚待進一步分析。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的LVPWD、LVDD、LVEF、A峰、E峰與對照組相比均差異較大，可見心臟彩超可準確診斷出高血壓左室肥厚伴左心衰竭；同時，觀察組患者中Ⅱ級患者LVPWD、LVDD、LVEF、A峰、E峰與Ⅲ級～Ⅳ級者相比差異明顯，可見心臟彩超還可區(qū)分高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的心功能等級。綜上，高血壓左室肥厚伴左心衰竭經(jīng)心臟彩超檢查的臨床效果突出。