對(duì)某三甲醫(yī)院2型糖尿病患者教育接受程度及糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度的調(diào)查分析

許晶晶 何霞 姚平立 宋海寧 白雨鑫 易小利 童榮生

中圖分類(lèi)號(hào) R952 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 A 文章編號(hào) 1001-0408（2018）23-3280-06

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.23.24

摘 要 目的：研究提高藥師對(duì)2型糖尿病患者咨詢(xún)教育工作效率的具體措施。方法：于2017年8-9月向成都市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌門(mén)診中確診為2型糖尿病的患者發(fā)放《患者對(duì)藥師提供糖尿病患者教育接受程度調(diào)查問(wèn)卷》與《患者糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷》，調(diào)查其對(duì)患者教育接受程度及糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況。進(jìn)行信息收集及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后，分析患者對(duì)患者教育的主觀傾向性與關(guān)鍵需求點(diǎn)及知識(shí)掌握的不足，并據(jù)此設(shè)計(jì)患者教育內(nèi)容，提高患者教育的效率。結(jié)果與結(jié)論：共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收有效問(wèn)卷317份，有效回收率為79.25%?！痘颊邔?duì)藥師提供糖尿病患者教育接受程度調(diào)查問(wèn)卷》調(diào)查結(jié)果顯示，127名（40.06%）患者愿意積極接受藥師提供的患者教育，101名患者（31.86%）對(duì)藥師提供患者教育持可有可無(wú)的態(tài)度，89名（28.08%）患者不愿意接受患者教育。在不愿接受患者教育的患者中，35名患者（39.33%）反饋有疑問(wèn)會(huì)去詢(xún)問(wèn)醫(yī)師，32名患者（35.96%）認(rèn)為通過(guò)醫(yī)師已得到了患者教育，25名患者（28.09%）認(rèn)為沒(méi)有時(shí)間接受藥師的患者教育，另有9名患者（10.11%）認(rèn)為對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有限而缺乏信任感?！痘颊咛悄虿』A(chǔ)知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷》結(jié)果顯示，大多數(shù)患者得分在60～70分之間（滿(mǎn)分100分），說(shuō)明患者在糖尿病知識(shí)知曉方面有較為明顯的欠缺。同時(shí)，患者在“低血糖的認(rèn)識(shí)與防治”“對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)”“糖尿病患者定期需要做什么檢查”等題目的得分最低，建議藥師可根據(jù)此結(jié)果調(diào)整患者教育要點(diǎn)。通過(guò)對(duì)患者的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)缺乏、對(duì)自身疾病的重視程度較低已經(jīng)成為一種較為普遍的現(xiàn)象，作為藥師應(yīng)積極參與到此項(xiàng)工作中。同時(shí)，此次問(wèn)卷調(diào)查也顯示出患者在糖尿病知識(shí)中存在的突出問(wèn)題，藥師在工作中可參考該調(diào)查結(jié)果修訂患者教育的內(nèi)容。

關(guān)鍵詞 2型糖尿??；藥師；患者教育；糖尿病知識(shí)；糖尿病治療；調(diào)查分析

ABSTRACT OBJECTIVE： To study the measures to improve the efficiency of pharmacists counseling education for patients with type 2 diabetes. METHODS： Questionnaire about Acceptance of Patients to Diabetes Patients Education Provided by Pharmacists and Patient Diabetes Basic Knowledge Assessment Questionnaire were sent to the patients diagnosed with type 2 diabetes in the endocrine outpatient department of Chengdu Third Peoples Hospital during Aug.-Sept. 2017. The acceptance of patient to education and basic diabetes knowledge of patient were investigated. After collecting questionnaires， the subjective tendencies and key needs of patients to patient education as well as patients diabetes knowledge were analyzed. Based on it， the contents of patient education were designed to improve the efficiency of patient education. RESULTS & CONCLUSIONS： A total of 400 questionnaires were distributed， and 317 valid questionnaires were collected with effective recovery rate of 79.25%. The survey results of Questionnaire about Acceptance of Patients to Diabetes Patients Education Provided by Pharmacists showed that there were 127 patients （40.06%） willing to actively receive patient education provided by pharmacists； 101 patients （31.86%） were dispensable for pharmacists to provide patient education； 89 patients （28.08%） were unwilling to accept. For patients who were unwilling to accept， 35 patients （39.33%） would ask doctors if they encountered problems； 32 patients （35.96%） had received patient education from the doctor， and 25 patients （28.09%） thought there was no time to pay attention to patient education， and another 9 patients （10.11%） believed that pharmacists had limited ability and lacked of trust on them. The survey results of Patient Diabetes Basics Assessment Questionnaire showed that most patients scored between 60 and 70 points （out of 100 points）， indicating that patients had a significant lack of knowledge about diabetes. At the same time， “the understanding and prevention of hypoglycemia”， “the understanding of diabetes”， “the regular checks need for diabetes patients” obtained the lowest score； the pharmacists could adjust the key points of education according to the results. Through the patients investigation， it was found that patients with type 2 diabetes had a lack of understanding of diabetes， and the low degree of attention to their own diseases had become a common phenomenon. Therefore， the pharmacists should participate in this work. The survey also revealed the outstanding problems of diabetes knowledge in patients， and it is necessary to revise the content of patient education for pharmacist.

KEYWORDS Type 2 diabetes； Pharmacist； Patient education； Diabetes knowledge； Diabetes treatment； Investigation and analysis

糖尿病的綜合治療措施包括健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物治療和自我監(jiān)測(cè)5個(gè)方面[1]。據(jù)報(bào)道，我國(guó)2型糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率僅為32.6%[2]，造成這種現(xiàn)象的主要原因包括治療方案不合適、醫(yī)療資源分布不平衡、患者慢性病防治意識(shí)的缺乏、用藥依從性低、自我管理能力差、醫(yī)護(hù)人員的用藥教育與監(jiān)督不夠等，導(dǎo)致患者對(duì)降糖藥物的合理選用、毒副作用、不良反應(yīng)及糖尿病并發(fā)癥等普遍缺乏認(rèn)知等。要解決這個(gè)問(wèn)題，疾病管理是必要的途徑[3-5]。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局在2017年發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》中明確指出，藥學(xué)服務(wù)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保瑥摹耙员Ｕ纤幤饭?yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭?yīng)的基礎(chǔ)上，以重點(diǎn)加強(qiáng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，參與臨床用藥為中心”[6]。因此，藥師可以利用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技能，通過(guò)慢病管理去延伸藥學(xué)服務(wù)，幫助患者提高對(duì)糖尿病的管理能力，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，降低致死、致殘率，提高患者生活質(zhì)量，減輕社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7-8]。筆者對(duì)在成都市第三人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)我院）門(mén)診就診的2型糖尿病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及糖尿病知識(shí)的測(cè)評(píng)，針對(duì)患者對(duì)糖尿病患者教育的重視與疾病的認(rèn)識(shí)程度現(xiàn)狀進(jìn)行分析，討論藥師應(yīng)該如何更加有針對(duì)性地為患者提供服務(wù)，使此項(xiàng)工作能夠做到更加有效，從而體現(xiàn)出藥師的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，委托醫(yī)師，針對(duì)在我院內(nèi)分泌門(mén)診就診中確診為2型糖尿病的患者，在2017年8-9月間，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷400份。接受問(wèn)卷調(diào)研的患者需符合以下納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0 mmoL/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmoL/L的早期2型糖尿病患者；（2）意識(shí)和語(yǔ)言能力良好、具備正常溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者；（2）視網(wǎng)膜病變的患者；（3）有嚴(yán)重造血功能障礙的患者；（4）腫瘤患者及處于妊娠期和哺乳期的患者。

1.2 問(wèn)卷內(nèi)容及評(píng)分

問(wèn)卷的內(nèi)容包括兩部分，第一部分是《患者對(duì)藥師提供糖尿病患者教育接受程度調(diào)查問(wèn)卷》，第二部分是《患者糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷》。前者以主觀選擇為主，共涉及2道題目。后者為判斷題，答案包括正確、錯(cuò)誤和不知曉，共涉及40道題目，詳見(jiàn)表1、表2。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

《患者對(duì)藥師提供糖尿病患者教育接受程度調(diào)查問(wèn)卷》根據(jù)數(shù)據(jù)收集情況，進(jìn)行百分比的統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行排序?！痘颊咛悄虿』A(chǔ)知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷》每小題2.5分，答錯(cuò)或者勾選“不知曉”均不得分，總分100分，再進(jìn)行問(wèn)卷驗(yàn)證。最終將得分結(jié)果與錯(cuò)題原因進(jìn)行排序分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 《患者對(duì)藥師提供糖尿病患者教育接受程度調(diào)查問(wèn)卷》結(jié)果分析

共回收到317份有效問(wèn)卷，有效回收率為79.25%。通過(guò)《患者對(duì)藥師提供糖尿病患者教育接受程度調(diào)查問(wèn)卷》調(diào)研結(jié)果可見(jiàn)，我院內(nèi)分泌門(mén)診確診為2型糖尿病患者接受患者教育需求的3種傾向的具體比例見(jiàn)圖1。

由圖1可見(jiàn)，317份問(wèn)卷的調(diào)研結(jié)果顯示，其中有127名患者對(duì)藥師為其提供患者教育是有需求的，占比40.06%；有101名患者勾選“可有可無(wú)”，占比31.86%，認(rèn)為此項(xiàng)工作可有可無(wú)，說(shuō)明他們對(duì)此項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)、必要性及重視程度不夠；有89名患者對(duì)此項(xiàng)工作無(wú)需求，占比28.08%。對(duì)勾選此項(xiàng)的患者，又進(jìn)行了進(jìn)一步的原因分析，即通過(guò)問(wèn)卷勾選的方式（可多選）統(tǒng)計(jì)頻次，得出患者不需要接受藥師提供的患者教育原因匯總，詳見(jiàn)圖2。

由圖2可見(jiàn)，門(mén)診患者認(rèn)為沒(méi)有必要提供患者教育的原因總體可分為8種，89名患者共勾選182個(gè)選項(xiàng)，其中，認(rèn)為“有疑問(wèn)會(huì)去詢(xún)問(wèn)醫(yī)師”25人次（占比39.33%）；“認(rèn)為通過(guò)醫(yī)師已得到了患者教育”32人次（占比35.96%）；“沒(méi)有時(shí)間接受藥師的患者教育工作”25人次（占比28.09%），該三種原因排列前三位。另外，有21人次（占比23.60%）認(rèn)為自身病情不嚴(yán)重，或者病程久，用藥時(shí)間久，所以不需要藥師的患者教育；有22人次（占比22.92%）認(rèn)為遵醫(yī)囑即可，沒(méi)有必要了解太多，對(duì)此項(xiàng)工作無(wú)興趣；有17人次（占比19.10%）認(rèn)為遇到疑問(wèn)可以自己去查閱相關(guān)資料；有9人次（占比10.11%）認(rèn)為“藥師對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有限”，因此表示對(duì)藥師缺乏信任感。

2.2 《患者糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷》結(jié)果分析

針對(duì)該317名患者，通過(guò)藥師對(duì)《患者糖尿病基礎(chǔ)識(shí)知測(cè)評(píng)問(wèn)卷》的一對(duì)一協(xié)助患者勾選或者給患者讀題并幫助患者勾選的方式，之后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)段統(tǒng)計(jì)，正誤率與不知曉率的分析，并對(duì)錯(cuò)誤題目及患者不知曉的題目頻次進(jìn)行總結(jié)排序，結(jié)果見(jiàn)圖3。

由圖3可見(jiàn)，大多數(shù)患者測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)在60～70分之間，高分人數(shù)極少，并且有87人（27.44%）的患者答題分?jǐn)?shù)在60分以下，說(shuō)明患者在糖尿病知識(shí)知曉率方面欠缺明顯。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)患者答錯(cuò)的，或勾選“不知曉”的題目進(jìn)行問(wèn)題歸類(lèi)并排序，對(duì)于同一種類(lèi)型的題目涉及4道相關(guān)試題，如果有其中一道答錯(cuò)計(jì)本類(lèi)題目錯(cuò)誤，結(jié)果見(jiàn)表3。

由表3可見(jiàn)，正確率最低的是關(guān)于低血糖的認(rèn)識(shí)與防治，僅有89名患者（28.08%）回答正確，134名患者（42.27%）勾選不知曉，94名患者（29.65%）回答錯(cuò)誤。另外，對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)方面的題目，有134名患者（44.48%）勾選不知曉，回答的正確率排名第二低；對(duì)于糖尿病患者定期做什么檢查、出現(xiàn)藥物漏服的補(bǔ)救方法、監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白的必要性與目的等相關(guān)知識(shí)回答正確率由低到高分別排名第三、四、五位，說(shuō)明患者對(duì)這些方面的知識(shí)欠缺較多。對(duì)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的目的和意義、血糖自我監(jiān)測(cè)的時(shí)間與頻次、糖尿病飲食注意事項(xiàng)等知識(shí)，很多患者記憶不夠牢固，錯(cuò)選情況較多；對(duì)于降糖藥物的正確使用、正常的血糖控制范圍，有近一半的患者仍然存在不知曉或者記憶不準(zhǔn)確現(xiàn)象。

3 建議

通過(guò)此次對(duì)我院2型糖尿病患者慢病管理服務(wù)的前期調(diào)研工作，可為提高藥師的患者教育工作效率提供了依據(jù)。結(jié)果顯示，作為藥師，有必要根據(jù)患者的實(shí)際需求提供有針對(duì)性的服務(wù)。

3.1 實(shí)際糖尿病知識(shí)水平測(cè)試結(jié)果分析

糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試問(wèn)卷結(jié)果分析所示，患者對(duì)很多糖尿病知識(shí)不知曉，也缺乏相應(yīng)的途徑去獲得?；颊咴卺t(yī)師或者其他途徑所能夠獲得相關(guān)糖尿病知識(shí)是有限的，醫(yī)師并不能夠?yàn)樗谢颊呋ㄙM(fèi)大量的時(shí)間去做全方面系統(tǒng)化的患者教育。國(guó)外有較多的研究證明，藥師可以通過(guò)對(duì)糖尿病患者的用藥教育提升患者對(duì)疾病的了解，加強(qiáng)患者自我血糖監(jiān)測(cè)管理，從而更穩(wěn)定地控制血糖，有效地減少糖尿病帶來(lái)的一系列并發(fā)癥[9-11]。此次調(diào)查結(jié)果凸顯出的問(wèn)題包括：患者慢病藥物的長(zhǎng)期服藥過(guò)程中出現(xiàn)的依從性低、漏服等現(xiàn)象，不同藥物漏服后，處理的方式有所不同，有很大一部分患者表示不知道。另外，很大一部分患者對(duì)糖化血紅蛋白的概念表示不清楚，該指標(biāo)是反映血液中葡萄糖水平的一個(gè)中長(zhǎng)期指標(biāo)，2002 年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)已將其作為糖尿病血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室檢查是目前糖尿病診斷與監(jiān)測(cè)的主要方法，不僅能診斷是否患有糖尿病，還能鑒別患者是 1型還是2型糖尿病，并對(duì)治療和控制效果進(jìn)行檢測(cè)[12-13]。所以，在糖尿病管理過(guò)程中，對(duì)糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)尤為重要，很多患者也對(duì)此沒(méi)有引起足夠的重視，勢(shì)必會(huì)影響患者長(zhǎng)期的治療效果。對(duì)于糖尿病并發(fā)癥的問(wèn)題，很多患者也認(rèn)為距離自己較為遙遠(yuǎn)，缺乏重視。所以，我院藥房在即將開(kāi)展的糖尿病患者教育工作中，應(yīng)當(dāng)將以上幾點(diǎn)作為患者教育的重點(diǎn)，從而提高患者教育的針對(duì)性和有效性，幫助患者提高依從性。

3.2 患者在糖尿病治療中所存在的突出問(wèn)題

針對(duì)患者教育的其他薄弱環(huán)節(jié)，比如用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等方面，可以就不同類(lèi)型的患者進(jìn)行分組，設(shè)計(jì)不同的患者教育內(nèi)容與方式，提高患者教育的針對(duì)性和有效性。根據(jù)表3的數(shù)據(jù)，可看出患者答錯(cuò)率最高的是如何預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，其次為患者教育的重要性，再者為藥物漏服的補(bǔ)救辦法。針對(duì)這些突出問(wèn)題分析了幾點(diǎn)原因：①患者知道應(yīng)該預(yù)防，但并不知道具體怎么做。例如糖尿病并發(fā)癥臨床主要表現(xiàn)為代謝紊亂癥狀群，典型地被患者描述為“三多一少”即多尿、多飲、多食、體質(zhì)量下降。因此，糖尿病患者大多都知道需要少食多餐，但并不知道如何根據(jù)飲食治療原則控制總熱量，碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的分配比，然后把熱量換算成食物質(zhì)量，制定食譜，再按每日三餐各1/3或1/5、 2/5、2/5分配，或按四餐為1/7、2/7、2/7、2/7。碳水化合物約占總熱量的50%～60%，蛋白質(zhì)含量一般不超過(guò)總熱量的15%，脂肪約占總熱量的30%，提倡食用粗制米面和雜糧，鼓勵(lì)多食蔬菜纖維，每日飲食中纖維素含量不少于40 g[14-15]。而大部分患者只是隨意加餐，有飽腹感即可，并不關(guān)心每餐究竟攝入多少熱量。同理，患者知道控制病情需要自我血糖監(jiān)測(cè)，但不清楚監(jiān)測(cè)的具體時(shí)間與頻次，這些都導(dǎo)致患者并不能有效地做到預(yù)防。②患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)仍然有限。糖尿病患者除了血糖升高外還可出現(xiàn)皮膚瘙癢，尤其是外陰瘙癢、四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲減退、視力下降、腿腳不便等一系列癥狀，但患者初期可能認(rèn)為這些癥狀與糖尿病并無(wú)關(guān)聯(lián)，不明原因當(dāng)然更談不上預(yù)防，這也凸顯了用藥教育的重要性。③患者對(duì)胰島素的認(rèn)識(shí)根深蒂固，認(rèn)為一旦糖尿病癥狀加重就該使用胰島素控制。而當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，搶救的首要措施是輸液，只有在有效組織灌注改善、恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮。而另一種常見(jiàn)急性并發(fā)癥——高滲性非酮癥糖尿病昏迷，常見(jiàn)誘因除感染、急性腸胃炎、胰腺炎、腦血管意外等外，還可能與某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、噻嗪類(lèi)利尿劑的應(yīng)用有關(guān)，但患者并不知曉也不知如何預(yù)防。④很多糖尿病患者伴有其他疾病，會(huì)涉及到聯(lián)合用藥。藥物之間是否存在相互作用，中成藥是否含有蔗糖輔料等問(wèn)題，都值得去對(duì)患者進(jìn)行教育。⑤對(duì)患者服藥過(guò)程中出現(xiàn)漏服等現(xiàn)象進(jìn)行用藥教育。研究表明，我國(guó)2型糖尿病患者中的近八成控制不佳[16]。且2型糖尿病病變需要患者終身服用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用以控制血糖。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患者對(duì)出現(xiàn)藥物漏服時(shí)如何補(bǔ)救、是否知曉需定期檢測(cè)糖化血紅蛋白、血糖自我監(jiān)測(cè)的時(shí)間與頻次及漏服藥物如何補(bǔ)救等問(wèn)題仍然有42.27%的患者表示不知曉，這也表明藥師的工作依然任重道遠(yuǎn)。就患者最關(guān)心藥物漏服時(shí)如何補(bǔ)救的問(wèn)題，服用的藥物根據(jù)劑型、作用機(jī)制、半衰期的不同作用時(shí)間也有所不同，如果發(fā)生漏服的情況，是否需要立即補(bǔ)服，補(bǔ)服時(shí)是否需要減量，或者是否可以將漏服的藥物加到下一次一起服藥。患者沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)對(duì)此不了解也在情理之中，但藥師可以充分發(fā)揮自我價(jià)值為患者提供專(zhuān)業(yè)的用藥教育，當(dāng)然，這對(duì)藥師本身的自我要求也更高。

3.3 藥師應(yīng)該著手去做的工作及工作方式的討論

通過(guò)此次調(diào)研，作為藥師，應(yīng)根據(jù)患者的需求情況，對(duì)患者教育材料與工作方式進(jìn)行進(jìn)一步的研究，提高工作效率并保證工作質(zhì)量，并建議從以下幾個(gè)方面展開(kāi)工作：①制作宣傳手冊(cè)，包括糖尿病的癥狀與危害，血糖控制目標(biāo)、治療方法、飲食注意事項(xiàng)、口服藥物的服用方法、漏服的補(bǔ)救辦法、低血糖的癥狀與處置辦法、如何自我監(jiān)測(cè)血糖、定期應(yīng)當(dāng)做哪些檢查、胰島素的使用方法與特點(diǎn)，相應(yīng)的胰島素筆、針頭如何使用等，發(fā)給患者日常查閱。②推廣微信公眾號(hào)平臺(tái)，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)加強(qiáng)用藥教育宣傳，定期推送相關(guān)文章，除了疾病拓展、用藥經(jīng)驗(yàn)之外也介紹與糖尿病患者日常生活息息相關(guān)的包括日常飲食、保健護(hù)理、自我監(jiān)測(cè)等內(nèi)容，可每日推出幾道測(cè)試題，隔天公布答案，讓患者在玩手機(jī)的過(guò)程中也能學(xué)到知識(shí)。③開(kāi)展相關(guān)知識(shí)講座，收集患者檔案，藥師來(lái)分組管理，與醫(yī)師合作，定期組織宣教活動(dòng)，統(tǒng)計(jì)糖尿病患者最想知道關(guān)于糖尿病的哪些方面的知識(shí)，針對(duì)大多數(shù)患者最想了解的問(wèn)題可以定期開(kāi)展相關(guān)知識(shí)講座，現(xiàn)場(chǎng)答疑解惑。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上實(shí)踐證明，通過(guò)對(duì)患者調(diào)研，筆者發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)缺乏，對(duì)患者教育也缺乏了解，對(duì)自身疾病的重視程度低已經(jīng)成為一種較為普遍的現(xiàn)象，并且很多患者認(rèn)識(shí)不到糖尿病教育的必要性，此現(xiàn)象說(shuō)明，醫(yī)師沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力去為患者做用藥咨詢(xún)、飲食、運(yùn)動(dòng)等教育。因此，作為藥師參與到此項(xiàng)工作中來(lái)就顯得十分重要。不僅有利于增強(qiáng)患者的用藥依從性和安全性，還能延緩并發(fā)癥，穩(wěn)定地控制血糖，降低致死致殘率，提高患者生活質(zhì)量。藥師應(yīng)真正發(fā)揮出自身的價(jià)值，以讓更多糖尿病患者受益，也為社會(huì)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)此次問(wèn)卷調(diào)查，顯示出患者在糖尿病知識(shí)中存在的突出問(wèn)題，并以此建議藥師修訂患者教育的內(nèi)容，為提高此項(xiàng)工作的效率提供了現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

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（收稿日期：2018-05-25 修回日期：2018-09-20）

（編輯：劉明偉）