鄭州市中牟縣人民醫(yī)院(451450)鄭鴿
本研究為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒難治性癲癇堅(jiān)持生酮飲食治療的臨床影響,詳細(xì)報(bào)告如下。
1.1 臨床資料 選我院2015年6月~2017年6月82例小兒難治性癲癇患兒隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組41例,男女比例為29∶12;年齡1~13歲,平均(4.6±0.3)歲;觀察組41例,男女比例為27∶14;年齡1~14歲,平均(4.8±0.5)歲;對(duì)比兩組基本資料具有同質(zhì)性(P>0.05),可對(duì)比。
1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;觀察組則予以針對(duì)性護(hù)理:(1)住院期間護(hù)理:①需讓家屬明白生酮飲食對(duì)病情的影響,增強(qiáng)認(rèn)知度與認(rèn)可度,主動(dòng)提供生酮飲食。②需按照生酮飲食配餐軟件制定的食譜提供飲食方案,確保重量和比例精確。③需將飲食方案告知家屬,確保熟練掌握食譜與飲食方案。④需嚴(yán)密觀察患兒,告知家屬可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備和處理。⑤需指導(dǎo)家屬掌握血糖、尿酮監(jiān)測(cè)方式,并記錄癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、首次出現(xiàn)癲癇緩解時(shí)間等。⑥需鼓勵(lì)患兒及家長(zhǎng),重視心理干預(yù),提高依從性與堅(jiān)持性。(2)出院后護(hù)理:①需定期隨訪了解與指導(dǎo)。②組織系統(tǒng)培訓(xùn),發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè),提供科學(xué)的參考。③組織集體活動(dòng),督促、鼓勵(lì)堅(jiān)持生酮飲食。③組織培訓(xùn)與比賽提高積極性,增強(qiáng)信心。
附表1 患兒出院時(shí)兩組家長(zhǎng)一般狀態(tài)問(wèn)卷調(diào)查分析
附表2 兩組患者KD治療堅(jiān)持情況
1.3 觀察指標(biāo) ①以問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)兩組出院時(shí)家長(zhǎng)的一般狀態(tài)分析,包括掌握食譜制作方法、掌握觀察記錄項(xiàng)目、掌握處理突發(fā)事件方法、掌握復(fù)查時(shí)間等;各項(xiàng)滿(mǎn)分均為10分,大于7分為掌握[1];②對(duì)治療后3、6、12個(gè)月時(shí)兩組患兒生酮飲食堅(jiān)持率進(jìn)行比較;③比較兩組癲癇發(fā)作頻率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 處理方式均為SPSS18.0,計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式分別為±s、n(%),并分別進(jìn)行t與X2檢驗(yàn),α=0.05為分界值,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。
2.1 出院時(shí)兩組家長(zhǎng)一般狀態(tài)問(wèn)卷調(diào)查 各指標(biāo)對(duì)比均存在明顯差異性(P<0.05);見(jiàn)附表1。
2.2 兩組患者KD治療堅(jiān)持情況 治療后3、6、12個(gè)月分別對(duì)比兩組患者(KD)堅(jiān)持率,觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表2。
2.3 兩組患者癲癇發(fā)作頻率比較 觀察組干預(yù)后癲癇平均發(fā)作次數(shù)(1.0±0.2)次/wk,對(duì)照組(3.3±0.5)次/wk,觀察組明顯低于對(duì)照組(t=27.348,P=0.000)。
本研究中通過(guò)針對(duì)性的為患兒提供住院期間及出院后護(hù)理干預(yù)的方式為觀察組患兒進(jìn)行干預(yù);住院期間做好對(duì)患兒飲食干預(yù)的重視,同時(shí)注重做好患兒家長(zhǎng)的心理干預(yù),增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)對(duì)生酮飲食的認(rèn)可度是提高治療堅(jiān)持率的關(guān)鍵;同時(shí)通過(guò)不斷地指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)掌握相關(guān)注意事項(xiàng)及處理方法等也可為出院后堅(jiān)持治療提供幫助。此外,通過(guò)出院后隨訪還可及時(shí)了解患兒情況,可為患兒及家屬提供針對(duì)性的指導(dǎo)與幫助;且通過(guò)組織各項(xiàng)活動(dòng)還可提高患兒家屬的積極性,對(duì)提高生酮飲食治療的堅(jiān)持率有重要幫助。
本次研究結(jié)果顯示出院時(shí),兩組患兒家長(zhǎng)一般狀態(tài)問(wèn)卷調(diào)查各指標(biāo)結(jié)果對(duì)比均存在明顯差異性(P<0.05);且治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月分別對(duì)比兩組患者(KD)堅(jiān)持率,觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);且觀察組患者癲癇發(fā)作頻率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。表明以針對(duì)性護(hù)理方式為患兒開(kāi)展住院期間及出院后護(hù)理可顯著提高患兒堅(jiān)持生酮飲食治療的幾率,有利于提高患兒及家長(zhǎng)的治療依從性,改善患兒病情,可在臨床上推廣應(yīng)用。