優(yōu)質(zhì)護(hù)理在枕骨骨折合并寰椎骨折患者中的應(yīng)用效果觀察

鄭州市骨科醫(yī)院（450052）趙文娣

枕骨骨折合并寰椎骨折是目前臨床上發(fā)病率較高的骨折類型，該病患者臨床表現(xiàn)為骨折部位不穩(wěn)定，顱內(nèi)血腫、感染、神經(jīng)功能障礙以及腦脊液漏等并發(fā)癥，具有較高的致殘率、死亡率，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[1]。因此，采取積極有效的措施進(jìn)行治療是降低該病致殘率和致死率的關(guān)鍵。目前，臨床上對(duì)于枕骨骨折合并寰椎骨折患者的常規(guī)護(hù)理主要包括術(shù)前急救護(hù)理、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等，并不能有效的滿足患者的康復(fù)需求[2]。本次研究通過(guò)對(duì)我院2016年02月～2018年02月收治的86例枕骨骨折合并寰椎骨折患者進(jìn)行分組研究，分析探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)該病患者的臨床療效?，F(xiàn)具體內(nèi)容分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 錄入我院2016年02月～2018年02月收治的86例枕骨骨折合并寰椎骨折患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)頭部CT以及頸椎CT診斷確診為枕骨骨折合并寰椎骨折。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿簽署知情同意書，患者發(fā)病到入院時(shí)間低于3h。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重多發(fā)傷患者；排除精神疾病患者、重度貧血患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；排除風(fēng)濕類疾病患者，心腦血管疾病患者；排除不能配合完成本次調(diào)研的患者。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)均分為對(duì)照組（n=43）和護(hù)理組（n=43），護(hù)理組男女比例為30∶13；患者年齡為23～63歲，平均為（40.23±6.93）歲；病程為0.5～3h，平均為（1.42±0.34）h；其中車禍傷21例，墜跌傷13例，鈍器傷5例，其他4例。對(duì)照組男女比例為28∶15；年齡為22～64歲，平均為（40.69±7.42）歲；病程為1～3h，平均為（1.49±0.37）h；其中車禍傷23例，墜跌傷12例，鈍器傷5例，其他3例。護(hù)理組和對(duì)照組患者性別比例、年齡構(gòu)成、病程時(shí)間等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），所得結(jié)果有意義。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括飲食護(hù)理、日常護(hù)理等內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，預(yù)防患者局部皮膚組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致褥瘡壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)在患者身下放置軟墊，對(duì)患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液流動(dòng)，減少不適感；協(xié)助患者調(diào)整體位，變換體位過(guò)程中動(dòng)作需輕柔；定期對(duì)患者進(jìn)行皮膚清潔，預(yù)防患者皮膚太干燥；對(duì)于I期褥瘡患者進(jìn)行密閉輔料，預(yù)防感染發(fā)生。②心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通交流水平。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，同時(shí)通過(guò)表情、眼神、語(yǔ)言等向患者傳遞善意，給予患者充分的理解和支持，對(duì)于患者的疑問(wèn)耐心認(rèn)真地進(jìn)行解答。有效的疏導(dǎo)患者的不良情緒，向患者講解后期康復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，通過(guò)列舉成功案例的方式使患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心。③康復(fù)護(hù)理，患者進(jìn)行顱骨牽引治療之后需進(jìn)行密切的觀察，明確患者牽引治療之后螺絲的松動(dòng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)松動(dòng)及時(shí)進(jìn)行重新固定；根據(jù)患者的具體情況確定牽引重量和屈曲程度；對(duì)于躁動(dòng)患者加強(qiáng)防護(hù)，必要時(shí)給予患者鎮(zhèn)靜劑治療。在針孔處給予紅霉素軟膏預(yù)防感染發(fā)生。

附表 兩組患者Barthel評(píng)分和臨床療效評(píng)分比較（±s,分）

附表 兩組患者Barthel評(píng)分和臨床療效評(píng)分比較（±s,分）

組別 例數(shù) Barthel評(píng)分 臨床療效評(píng)分護(hù)理組 43 79.63±9.24 8.64±1.35對(duì)照組 43 58.24±8.83 5.21±1.48 t 10.97 11.23 P 0.00 0.00

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者Barthel評(píng)分情況和臨床療效評(píng)分情況。臨床療效評(píng)分為10分，評(píng)分越高表示臨床療效越好。同時(shí)采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況，總分為100分，評(píng)分≥90分表示非常滿意，評(píng)分70～90分表示滿意，評(píng)分60～70分表示一般，評(píng)分＜60分表示不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者年齡、療效評(píng)分等計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；患者性別、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Barthel評(píng)分和臨床療效評(píng)分比較 護(hù)理組患者Barthel評(píng)分和臨床療效評(píng)分均分別顯著高于對(duì)照組，兩組組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見附表。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度為97.67%，其中25例患者非常滿意，12例患者滿意，5例患者一般，1例患者不滿意。對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為81.40%，其中15例患者非常滿意，13例患者滿意，7例患者一般，8例患者不滿意。兩組組間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.08，P＜0.05）。

3 討論

枕骨骨折合并寰椎骨折與臨床普通的寰椎骨折脫位不同，該病是較為嚴(yán)重的頸椎損傷，且病情危重，是腦干和脊髓高位損傷的一種。枕骨骨折合并寰椎骨折患者臨床表現(xiàn)為意識(shí)不清、癱瘓、休克以及呼吸障礙等，臨床治療過(guò)程中需及時(shí)給予有效的措施進(jìn)行治療，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，降低致殘率[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理干預(yù)模式，在目前臨床上應(yīng)用十分廣泛，該模式護(hù)理內(nèi)容涉及多個(gè)學(xué)科，且護(hù)理內(nèi)容豐富全面，充分體現(xiàn)以患者為中心，盡量滿足患者的需求，進(jìn)而提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理干預(yù)效果，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，有助于醫(yī)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展[4]。大量文獻(xiàn)研究表明，對(duì)圍術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效的提高臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著[5][6]。本次研究對(duì)我院收治的枕骨骨折合并寰椎骨折進(jìn)行研究，分析探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)該病患者的干預(yù)效果。結(jié)果表明，護(hù)理組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床療效評(píng)分和Barthel評(píng)分均分別顯著高于對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的患者，且護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理滿意度高達(dá)97.67%，顯著高于對(duì)照組的81.40%。這一結(jié)果表明，對(duì)枕骨骨折合并寰椎骨折實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果顯著。綜上所述，枕骨骨折合并寰椎骨折患者在臨床治療過(guò)程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效地提高護(hù)理質(zhì)量和術(shù)后生活質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理滿意度較高，具有較高的臨床推廣價(jià)值。