胃腸道減壓及心理干預(yù)在急性胰腺炎患者預(yù)后中的應(yīng)用價值

黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院（450003）楊陽

急性胰腺炎屬急危重癥，需及時進行內(nèi)科綜合治療或外科手術(shù)治療[1]。我院經(jīng)過多年實踐認為胃腸道減壓與合理的心理干預(yù)對改善急性胰腺炎預(yù)后有積極意義，現(xiàn)將其臨床優(yōu)勢進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年11月～2017年11月我院接診的70例急性胰腺炎患者納入本研究。按照隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組各35例，觀察組男性20例，女性15例，年齡為23～68歲，平均年齡為（50.66±8.33）歲，SAS評分（52.62±4.77）分；對照組男性21例，女性14例，年齡為22～69歲，平均年齡為（50.68±8.25）歲，SAS評分（52.58±4.69）分。兩組患者的性別、年齡等基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)綜合治療（內(nèi)科對癥治療、手術(shù)治療等）和基礎(chǔ)護理（病情護理、并發(fā)癥預(yù)防、用藥指導(dǎo)、飲食控制等），觀察組在此基礎(chǔ)上實施胃腸道減壓和心理干預(yù)：①胃腸道減壓。經(jīng)石蠟油浸潤的胃管經(jīng)鼻腔和咽喉插入，指導(dǎo)患者配合進行吞咽動作，插入深度控制在55～65cm，固定于鼻翼。連接負壓設(shè)備進行負壓引流，待患者排氣正常后拔除胃管。②心理干預(yù)。向患者講解急性胰腺炎疾病知識，耐心為患者解答疑惑，講解內(nèi)科對癥治療和手術(shù)治療的效果和安全性，疏導(dǎo)其心理壓力。胃管插管前講解插管必要性和安全性，指導(dǎo)患者學會配合。給予患者關(guān)懷和安慰，滿足其心理需求，提高其心理安全感。

1.3 觀察指標 比較兩組的治療情況和術(shù)后情況。臨床療效評價依據(jù)：臨床治愈：癥狀體征完全消失，實驗室及影像學檢查結(jié)果恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀體征、實驗室及影像學檢查結(jié)果均明顯改善；無效：未達到上述標準；計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理，治療情況為計數(shù)資料，以百分率表示，組間比較用χ2檢驗，術(shù)后情況為計量資料，以均數(shù)±標準差表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況對比 觀察組治療總有效率94.29%（33/35），顯著高于對照組74.29%（26/35），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.71%（2/35），顯著低于對照組22.86%（8/35），P＜0.05。

2.2 兩組術(shù)后情況對比 觀察組術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次排便時間、術(shù)后1d SAS評分及術(shù)后住院時間均顯著低于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組術(shù)后情況對比(±s)

附表 兩組術(shù)后情況對比(±s)

注：與對照組對比，*P＜0.05。

術(shù)后住院時間（d）觀察組（n=35） 3.69±0.52* 4.28±0.55* 29.02±3.26* 6.03±1.02*對照組（n=35） 5.08±0.77 5.36±0.81 35.05±6.85 8.95±1.17分組 術(shù)后首次排氣時間（d）術(shù)后首次排便時間（d）術(shù)后1d SAS評分（分）

3 討論

急性胰腺炎臨床發(fā)病率較高，并發(fā)癥較多，需及時抗感染、抑制胰腺分泌、補液及營養(yǎng)支持等對癥治療，嚴重者需進行外科手術(shù)治療[2]。調(diào)查研究顯示，在急性胰腺炎綜合治療期間采取有效的胃腸道減壓措施能夠明顯提高預(yù)后[3]。葉鳳仙等[4]的研究也指出，利用負壓設(shè)備將胃腸內(nèi)液體和氣體吸出，促使腹內(nèi)壓下降，減輕機體循環(huán)障礙，有利于促進康復(fù)。另外，急性胰腺炎治療期間患者容易因病情、病理知識缺乏、經(jīng)濟負擔、家庭環(huán)境等因素存在不同程度的焦慮情緒，不僅不利于護理和治療工作的開展，也不利于快速康復(fù)[5]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次排便時間、術(shù)后1d SAS評分及術(shù)后住院時間均顯著低于對照組。

總之，胃腸道減壓及心理干預(yù)在提高急性胰腺炎的治療效果、降低并發(fā)癥風險、縮短術(shù)后康復(fù)時間及改善患者情緒狀態(tài)方面效果顯著。