調(diào)強(qiáng)放射治療與鉑類化療聯(lián)合治療鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后及短期生存率觀察

河南省項(xiàng)城市中醫(yī)院（466200）周學(xué)文

鼻咽癌在耳鼻喉科惡性腫瘤疾病中屬于常見(jiàn)病，本研究通過(guò)給予鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者不同的治療措施，探討調(diào)強(qiáng)放射治療與鉑類化療治療鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床療效。具體研究?jī)?nèi)容，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2017年1月本院接收的80例鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為A、B組，每組40例。A組男24例，女16例；年齡37～74歲，平均（58.6±6.4）歲；B組男22例，女18例；年齡39～75歲，平均（59.1±6.3）歲。研究對(duì)象均確診為鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移。

1.2 方法 A組采用常規(guī)的鉑類化療治療，采用135mg/m2紫杉醇靜脈滴注3h，d1；20mg/m2順鉑進(jìn)行靜脈滴注，d1～5；3周1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。B組采用鉑類化療結(jié)合調(diào)強(qiáng)放射治療，鉑類化療方式同A組，調(diào)強(qiáng)適形放療的6MVX線設(shè)定劑量為66Gy，放療30次，治療時(shí)間為6周。危險(xiǎn)器官處劑量設(shè)定為：晶體＜3Gy；腮腺：5～25Gy；脊髓：10～15Gy；腦干：20～25Gy。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 觀察、記錄兩組患者治療總有效率、治療3個(gè)月的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶完全消退率、生存率及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)展（PD）：腫瘤病灶體積增大＞25%，或有新的病灶出現(xiàn)；穩(wěn)定：（SD）：腫瘤病灶體積縮小25%～50%，無(wú)新病灶出現(xiàn)時(shí)間持續(xù)1個(gè)月以上；部分緩解（PR）：腫瘤病灶體積縮?。?0%，無(wú)新病灶出現(xiàn)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月；完全緩解（CR）：腫瘤病灶完全消失，且消失時(shí)間持續(xù)1個(gè)月以上?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)及計(jì)量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，組間對(duì)比差異用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療總有效率比較 B組的治療總有效率97.5%（39/40）明顯高于A組85.0%（34/40），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后3個(gè)月的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶消退率及生存率比較 B組患者治療后3個(gè)月的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶消退率及生存率明顯高于A組，組間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較 A組惡心、嘔吐3例，口腔炎2例、脊髓抑制1例，B組僅1例惡心、嘔吐，B組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組，組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)臨床研究表明，鉑類誘導(dǎo)化療能改善鼻咽癌晚期患者的局部緩解狀況，且同步放化療能增強(qiáng)放射干預(yù)的敏感性，降低病灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率，提高腫瘤局部控制率和患者的生存率[1]。因此，給予鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者調(diào)強(qiáng)放射治療與鉑類化療，對(duì)于改善患者的預(yù)后和生存質(zhì)量有積極的影響意義。本次研究以鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者為觀察對(duì)象，給予患者不同的治療，結(jié)果顯示B組的治療總有效率、治療后3個(gè)月淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶消退率及生存率明顯高于A組，但其不良反應(yīng)發(fā)生率則明顯低于A組，表明鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者采用調(diào)強(qiáng)放射治療與鉑類化療聯(lián)合治療的療效比單獨(dú)采用鉑類化療的效果顯著，且能有效消除患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，減輕患者的不良反應(yīng)。調(diào)強(qiáng)放射治療不僅照射劑量大，劑量分布和靶區(qū)定位更準(zhǔn)確，且能保護(hù)正常組織，提高腫瘤局部控制率，在一定程度上預(yù)防化療后引發(fā)的放射性黏膜炎和口干等不良反應(yīng)[2]。

附表 兩組患者治療后3個(gè)月的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶消退率及生存率對(duì)比（n,%）

綜上所述，鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者采用調(diào)強(qiáng)放射治療結(jié)合鉑類化療治療，能提高患者短期內(nèi)的淋巴結(jié)病灶消退率和生存率，改善其預(yù)后，適合在臨床上推廣。