甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對老年糖尿病的治療效果研究

李明秋 成嫻

[摘要] 目的 給予老年糖尿病患者實施甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，對治療效果進(jìn)行研究。 方法 隨機(jī)在該院患者資料庫中選取66例老年糖尿病患者臨床資料入組，數(shù)字表法分組，選取時間2017年2月—2018年1月，觀察組33例患者行甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，對照組33例患者行甘精胰島素治療。對比分析2組患者治療前后臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組患者治療后2 hPG、FPG、HbAlc、治療總有效率、BMI指數(shù)均明顯更優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；2組患者對比治療前2 hPG、FPG、HbAlc、BMI指數(shù)、治療期間低血糖發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 給予老年糖尿病患者實施甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，可明顯增強患者臨床療效，安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 老年；糖尿病；甘精胰島素；阿卡波糖

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0057-02

糖尿病作為代謝性疾病在臨床上常見，主要臨床特點是血糖升高，誘病原因是胰島素缺陷、胰島素功能障礙，常見疾病類型是2型糖尿病[1]，發(fā)病率較高，需要給予患者實施對癥藥物治療，臨床研究發(fā)現(xiàn)，治療糖尿病患者時，需要根據(jù)患者身體特點實施個體化治療，目的是促使患者預(yù)后明顯改善。老年糖尿病患者是指60歲以上糖尿病患者，機(jī)體功能較差，免疫力較差，合并基礎(chǔ)疾病較多，給予患者實施治療前，需要明確患者既往病史、目前服用藥物及相關(guān)性身體情況等，以利于治療對癥治療方案。根據(jù)臨床報道可知，長時間高血糖可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管系統(tǒng)病變及神經(jīng)系統(tǒng)病變[2]，可導(dǎo)致患者明顯減退重要臟器功能并出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此，臨床上對于如何有效治療老年糖尿病患者進(jìn)行了大量研究。目前臨床上主要利用藥物聯(lián)合治療有效控制老年糖尿病患者血糖水平，本組研究對應(yīng)用何種藥物、劑量及用藥途徑等進(jìn)行了斟酌、探討。2017年2月—2018年1月該次探究中選取66例患者且深入研究了給予老年糖尿病患者實施甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選取66例老年糖尿病患者，均為隨機(jī)抽取，均知情同意，利用數(shù)字表法均分患者，均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)入組，33例觀察組患者60～86歲，中位年齡71.2歲，男女比例20∶13，病程在2～11年，中位病程6.2年；33例對照組患者61～87歲，中位年齡71.3歲，男女比例21∶12，病程在3～12年，中位病程6.3年。將2組患者入組時臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者均需要將以往服用的降糖藥物停止使用并檢測血糖，根據(jù)血糖及患者具體身體情況合理制定飲食方案及運動方案，在此期間，根據(jù)以下方案實施對應(yīng)治療。對照組33例患者行甘精胰島素治療：用藥時間是每天傍晚，用藥途徑是皮下注射，1次/d，初始用藥劑量是0.15 U/kg，然后需要根據(jù)患者血糖控制情況對用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整，將空腹血糖值需要控制在5.6 mmol/L，若超出1 mmol/L，需要將甘精胰島素單次用藥劑量增加2 U，每3 d需要對用藥劑量進(jìn)行1次調(diào)整，待達(dá)到目標(biāo)值，維持劑量治療。觀察組33例患者行甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，其中甘精胰島素用藥方法同上，阿卡波糖治療方法：用藥途徑是口服，起始用藥劑量是50 mg/次，需要治療3次/d，用藥時機(jī)是餐前，可整片吞服或者連同幾口食物一起嚼服，然后，逐漸增加用藥劑量，每次增加0.1 g，每天需要治療3次，用藥劑量需要根據(jù)患者血糖情況進(jìn)行合理調(diào)整。2組患者均治療3個月。

1.3 效果評估

FPG在7.0 mmol/L以下或者降低幅度>30%，判定顯效；FPG在8.5 mmol/L以下或者降低幅度在10%～29%，判定有效；不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，判定無效。治療總有效率=100.00%-無效率[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 計量資料經(jīng)t檢驗，用（x±s）表示，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，用率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析得出，觀察組患者治療后2 hPG、FPG、HbAlc、治療總有效率均明顯更優(yōu)，對比對照組患者差異較為明顯（P<0.05）；2組患者對比治療前2 hPG、FPG、HbAlc、BMI指數(shù)、治療期間低血糖發(fā)生率、治療前后BMI指數(shù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1、表2、表3。

3 討論

糖尿病患者主要臨床癥狀是三多一少，可嚴(yán)重影響患者日常生活及工作，可導(dǎo)致患者身心健康受到嚴(yán)重不良影響[4]，需要給予患者實施對癥治療。臨床分析發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者病情遷延不愈可導(dǎo)致患者依從性降低，治療難度較大，老年患者對于自身血糖調(diào)控辦法掌握不足，治療期間，較為容易出現(xiàn)血糖大幅度波動的情況，疾病易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的問題，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管神經(jīng)細(xì)胞不可逆損傷并導(dǎo)致患者動脈粥樣硬化進(jìn)程明顯加速，導(dǎo)致患者形成血栓并導(dǎo)致患者增加心腦血管并發(fā)癥。

老年糖尿病患者血糖控制較難，老年患者胰島功能狀態(tài)是進(jìn)行性下降，臨床上主要利用胰島素藥物給予患者血糖水平合理控制，但是，臨床研究發(fā)現(xiàn)，治療期間，患者易出現(xiàn)低血糖[5]，導(dǎo)致患者血糖水平不受控制，從而形成惡性循環(huán)，目前，臨床上治療老年糖尿病患者時主要利用聯(lián)合用藥辦法，臨床治療原則是降低血糖但不影響患者體質(zhì)量、不出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括低血糖、體重指數(shù)增加及尿潴留等[6]。

甘精胰島素作為第三代胰島素制劑具有明顯降糖作用，用藥途徑是皮下注射，以細(xì)小微塵狀態(tài)存在，作為長效胰島素類似藥物可在注入患者皮下組織后獲得持續(xù)釋放少量甘精胰島素效果，可被酸性溶液中和，形成微細(xì)沉積物并產(chǎn)生預(yù)見性、長效、無峰值、平穩(wěn)血藥濃度[7]，作用時間一般在24 h以上，可明顯下降患者糖化血紅蛋白，患者在夜間發(fā)生低血糖概率較低，可促進(jìn)骨骼肌、脂肪等周圍組織吸收葡萄糖速度并減少肝葡萄糖產(chǎn)生量，降血糖效果顯著。

阿卡波糖作為降糖藥物可對碳水化合物吸收起到一定延緩作用，屬于α糖苷酶抑制劑，可對小腸壁細(xì)胞競爭寡糖起到一定作用并可對糖水化合物的降解起到一定改變作用，可促使患者腸道吸收葡萄糖效果減弱并降低患者餐后血糖[8]，對于餐后血糖較高患者而言，療效更佳，可促使患者糖化血紅蛋白降低0.5%～0.8%。

該組研究結(jié)果：觀察組患者治療后2 hPG（8.4±0.6）mmol/L、FPG（5.5±0.4）mmol/L、HbAlc（5.8±0.6）%、治療總有效率96.96%均明顯更優(yōu)，對比對照組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該組研究證實了利用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病患者，可明顯降低患者血糖水平，藥效持久。

綜上，給予老年糖尿病患者實施甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療可明顯增強患者臨床療效且安全性較高，可明顯改善患者血糖水平，對患者BIM指數(shù)不會造成干擾，低血糖發(fā)生率較低，值得臨床推廣。該組后續(xù)研究中，需要對甘精胰島素、阿卡波糖藥理藥性進(jìn)行深入分析，需要將樣本選取量增加、將樣本選取時間延長，促使本組研究更具有代表性及臨床價值，促使本組研究結(jié)果更具有臨床借鑒意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 劉麗紅. 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病可行性研究[J]. 糖尿病新世界， 2016，19（7）：29-30.

（收稿日期：2018-02-27）