中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究

劉玉國

[摘要] 目的 研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 隨機(jī)選取于2017年1月—2018年1月在該院進(jìn)行治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例，將其分為試驗(yàn)組（n=40）及對照組（n=40），對照組患者行常規(guī)西醫(yī)治療，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上行中藥補(bǔ)氣活血通痹湯治療，觀察對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者臨床治療效果顯著高于對照組，其組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，可顯著提高患者的臨床治療有效率，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦，臨床效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床研究

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0027-02

隨著社會的進(jìn)步，人們生活方式也在不斷變化，糖尿病患者的數(shù)量也在隨之增長。糖尿病屬代謝性疾病，主要特征表現(xiàn)為高血糖[1]。糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)可概括為三多一少，即“多飲、多食、多尿、日漸消瘦”等，以此而引起患者血糖的升高及血液濃稠，且伴隨頭暈眼花等癥狀[2]，對患者的身體及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響。該文選取2017年1月—2018年1月收治的80例患者為研究對象，采用回顧性分析的方法，對試驗(yàn)組患者行常規(guī)西醫(yī)加中醫(yī)進(jìn)行治療，對對照組患者只行單純西醫(yī)治療，對比觀察兩組患者臨床療效，研究探索糖尿病周圍神經(jīng)病變行中西醫(yī)治療的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院進(jìn)行治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組（n=40）及對照組（n=40），年齡39～73歲，試驗(yàn)組患者男21例，女19例，平均年齡為（52.75±12.59）歲，病程3～9年，平均病程（3.59±1.18）年，患者平均身高為（158±12）cm；對照組患者男20例，女20例，平均年齡為（54.12±8.54）歲，病程2～9年，平均病程（4.09±1.08）年，患者的平均身高為（158±11）cm。兩組患者在性別、年齡、身高及病程等一般資料方面進(jìn)行對比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所選患者或其家屬均已簽署知情同意書，該項(xiàng)研究已通過該院倫理部門的同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具糖尿病史；（2）患者診斷時具有糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀；（3）患者符合下列任意2項(xiàng)：①踝反射消失；②溫度覺異常；③振動覺異常；④神經(jīng)傳導(dǎo)速度有兩項(xiàng)減慢；⑤用尼龍絲對患者足部進(jìn)行檢查時感覺減退或消失；排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除易導(dǎo)致神經(jīng)周圍病變的其他疾病類型；②排除骨質(zhì)增生、藥物性神經(jīng)炎者；③排除精神失?；颊?；④合并其他臟器功能損傷患者。

1.2 方法

對對照組患者行常規(guī)西醫(yī)治療，對試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加行中醫(yī)治療。首先對兩組患者給予常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際臨床癥狀，制定相應(yīng)的飲食及運(yùn)動指導(dǎo)，采用降血糖藥物使患者的空腹血糖控制于4.5～7.0 mmol/L范圍內(nèi)，隨后根據(jù)患者的實(shí)際癥狀進(jìn)行降壓及其他治療，采用肌肉注射甲鈷胺，1次/d，500 μg/次。對試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加行中藥補(bǔ)氣活血通痹湯[3]進(jìn)行治療。藥物組成有僵蠶6 g，地龍10 g，赤芍12 g，紅花9 g，當(dāng)歸9 g，黃芪30 g，雞血藤15 g，桃仁12 g，川芎15 g，蜈蚣2 條，何首烏15 g[4]，1劑 /d， 以水煎后分2次口服。對兩組患者進(jìn)行為期2周的治療，并記錄其相應(yīng)數(shù)據(jù)資料。根據(jù)兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者的臨床表現(xiàn)及神經(jīng)傳導(dǎo)速度對患者的臨床療效進(jìn)行對比。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果：①顯效：患者肢體冰冷、麻木及疼痛等臨床狀況顯著改善或消失，患者的肌電圖檢查后神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）較之前增加不小于5 m/s[5]，即已恢復(fù)正常；②有效：肢體異常狀況有所好轉(zhuǎn)，患者的肌電圖檢查后神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）較之前有所增加，但增加幅度小于5 m/s；③無效：患者肢體異常狀況未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)表現(xiàn)甚至出現(xiàn)加重跡象，患者的肌電圖檢查后神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）較之前未出現(xiàn)改善甚至出現(xiàn)減少跡象?；颊吲R床治療總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究所取得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料（臨床療效）以（%）表示，并采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，試驗(yàn)組患者顯效患者有22例，占比55.00%（22/40），有效患者有16例，占比40.00%（16/40），無效患者有2例，占比5.00%（2/40）；經(jīng)治療后，對照組顯效患者有19例，占比47.50%（19/40），有效患者有10例，占比25.00%（10/40），無效患者有11例，占比27.50%（11/40）；試驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為95.00%，對照組患者臨床治療總有效率為72.50%，試驗(yàn)組患者臨床治療總有效率較對照組患者顯著提高，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬糖尿病的一種并發(fā)癥，其發(fā)病概率較高，主要臨床表現(xiàn)有肢體麻木、針刺樣或燒灼樣疼痛等異常反應(yīng)[6]，且其分布主要為肢體遠(yuǎn)端呈手套樣、襪套樣等，糖尿病周圍神經(jīng)病變較難治愈，若未及時進(jìn)行治療，將會造成患者糖尿病足潰瘍、感染及壞疽等危險因素的出現(xiàn)[7]，給家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故臨床有效的治療方法極為重要。臨床常用的糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療方法有口服或肌肉注射亦或靜滴神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺進(jìn)行治療[8]，但此種藥物治療并非所有人均適用，某些患者臨床療效欠佳，故積極探索一種有效的治療方法仍迫在眉睫[10]。

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者一旦發(fā)病便會影響患者的運(yùn)動、感覺、及自主等神經(jīng)，且患者臨床主要表現(xiàn)為四肢末端或肢體出現(xiàn)異常狀況[11]，主要包括麻木、疼痛、異樣感、冰冷等，有時嚴(yán)重者會出現(xiàn)肌肉萎縮，對患者的生活質(zhì)量造成極大程度的影響[12]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，對糖尿病神經(jīng)周圍病變患者進(jìn)行及時有效的治療，對患者的臨床療效及生活質(zhì)量有積極的影響[13]。以往臨床對糖尿病神經(jīng)周圍病變進(jìn)行西醫(yī)治療，并對患者的神經(jīng)進(jìn)行營養(yǎng)支持，但因患者的個體性差異，總有患者的臨床治療效果并不理想[14]，故患者應(yīng)在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加行其他的治療措施來提高糖尿病神經(jīng)周圍病變患者的臨床療效及其預(yù)后。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變屬痹證、麻木、瘺證等范疇，應(yīng)以活血通痹、通絡(luò)補(bǔ)氣為原則對患者進(jìn)行治療[15]。該藥方中黃芪具有生津止渴，補(bǔ)氣升陽之功效，川芎、雞血藤具舒筋通絡(luò)、補(bǔ)血行血之功效；何首烏、赤芍具活血養(yǎng)血之功效；紅花、桃仁具有活血化瘀、通絡(luò)止痛之功效；蜈蚣及僵蠶具有通絡(luò)祛風(fēng)、活血止痛之功效，諸類藥物一起聯(lián)用，可達(dá)到補(bǔ)氣通絡(luò)、逐瘀活血的用途?？蓪μ悄虿∩窠?jīng)周圍病變患者達(dá)到有效的治療[16]。

該文通過對糖尿病神經(jīng)周圍病變患者行中西醫(yī)結(jié)合治療及西醫(yī)單純治療進(jìn)行對比，根據(jù)研究結(jié)果顯示，行中西醫(yī)結(jié)合治療的患者臨床治療總有效率較行西醫(yī)單純治療的患者臨床效果顯著，可有效提高患者臨床治療總有效率，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)及痛苦，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱真靈，金智生，魏玉嬌. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變研究進(jìn)展[J]. 甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，31（2）：87-90.

[2] 劉慧云，王思遠(yuǎn). 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例臨床觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（7）：179-180.

[3] 趙春艷，張曉偉，王敏，等.中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（6）：636-638.

[4] 王增梅，黃玉強(qiáng)，秦佑勝，等. 糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2017，33（2）：162-164.

[5] 岳國榮. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變25例臨床療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（19）：210-211.

[6] 何菊美. 糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（78）：48.

[7] 程先耀. 糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)治療新進(jìn)展[J]. 實(shí)用糖尿病雜志，2016，12（4）：62-63.

[8] 趙揚(yáng). 中西醫(yī)聯(lián)合用藥與單純西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效及氧化應(yīng)激指標(biāo)比較研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2015，44（17）：1986-1989.

[9] 徐元生，朱紅典. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J]. 糖尿病新世界，2017，20（1）：115-116.

[10] 郎芳. 中西醫(yī)結(jié)合療法在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（21）：188-201.

[11] 劉躍. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床應(yīng)用分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（8）：73-74.

[12] 仲影. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變32例探究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（74）：113-115.

[13] 桂偉，胡霞，唐宏圖，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（1）：101-103.

[14] 李素娟. 中藥穴位貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（29）：116-117.

[15] 高紅青. 對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（11）：51-53.

[16] 張宏穎，蘇海玉，王永錕，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報，2016，44（3）：102-104.

（收稿日期：2018-02-06）