臨床護理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用價值

李戇智，劉玉英，丁寧寧

（營口市中心醫(yī)院普外二科，遼寧 營口 115000）

乳腺纖維瘤是臨床上常見的良性腫瘤，其形狀多呈橢圓形或圓形。乳腺纖維瘤多發(fā)于患者乳腺小葉內(nèi)腺上皮組織和纖維組織，與患者的皮膚和深部組織不黏連，不會對患者造成嚴重的疼痛感，患者平時沒有異常表現(xiàn)，無不適感[1]。乳腺纖維瘤多發(fā)于育齡期女性，特別是未婚女性，如果患者不及時的接受治療，乳腺纖維瘤會誘發(fā)為惡性腫瘤[2]。臨床上主要采用手術(shù)治療，可以對病情快速抑制，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，給予患者術(shù)后護理干預(yù)，可以使患者病情較快恢復(fù)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率[3]。本文主要研究臨床護理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年1月～2017年12月接受的乳腺纖維瘤手術(shù)患者80例作為研究對象，隨機分成兩組，每組40例。實驗組患者中，年齡26～40歲，平均年齡（28.49±2.51）歲；病灶直徑為 5～24 mm，平均直徑為（14.27±1.36）mm；病程為 1～7年，平均病程為（3.76±0.42）年。對照組患者中，年齡25～39歲，平均年齡（27.64±2.47）歲；病灶直徑為 6～26 mm，平均直徑為（15.29±1.44）mm；病程為 1～8年，平均病程為（4.06±0.57）年。此次研究經(jīng)過本院倫理研究會批準，兩組患者均知情、同意、自愿接受相關(guān)治療干預(yù)，實驗組與對照組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行比較。

1.2 方法 兩組患者均接受乳腺纖維瘤手術(shù)，對所有患者進行術(shù)前檢查，包括肝功能、心電圖等。確定患者腫瘤的位置和大小，對患者進行麻醉處理，切除腫瘤組織。對照組患者接受常規(guī)護理：對患者術(shù)后的體溫、脈搏、溫度、以及血壓等生命體征進行實時監(jiān)測，保證患者機體各項指標處在正常范圍內(nèi)；觀察患者是否具有胸悶、疼痛、氣促等不良癥狀，若患者沒有異常情況出現(xiàn)，可以進行拔管。實驗組患者接受臨床護理干預(yù)：①心理護理：在進行手術(shù)之前，對患者講解乳腺纖維瘤手術(shù)的步驟流程以及注意事項，對手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題向患者說明，減少患者對手術(shù)的陌生感和恐懼感；護理人員要和患者進行積極地溝通，對患者所擔(dān)心的問題，作出詳細解答，并給予患者言語上的安慰和精神上的支持；對患者進行健康知識宣傳，讓其了解乳腺纖維瘤的基礎(chǔ)知識，告知患者乳腺纖維瘤是一種良性腫瘤，且轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤的概率非常低，使患者的情緒平復(fù)，能夠更好地配合手術(shù)治療[4]。②基礎(chǔ)護理：患者結(jié)束手術(shù)后，給予患者干凈衛(wèi)生、舒適的病房，并保持病房內(nèi)良好的通風(fēng)環(huán)境，使室內(nèi)溫度和濕度處在合適的范圍內(nèi)；對患者術(shù)后的各項身體指標進行監(jiān)測，包括心率、血壓、體溫、血氧飽和度和脈搏等，保證患者身體指標的正常；患者接受手術(shù)后，會有一段時間的活動不便，這時，護理人員及其家屬應(yīng)幫助患者穿衣、洗漱等日常行為；對患者的敷料進行檢查，并及時更換敷料；護理人員要囑咐并監(jiān)督患者正常使用藥物，促進身體快速康復(fù)[5]。③飲食、運動護理：患者接受手術(shù)后，身體較為虛弱，護理人員應(yīng)根據(jù)患者具體的身體狀況，幫助患者制定合理的飲食方案，囑咐患者家屬，要給予患者高蛋白的食物來幫助患者補充營養(yǎng)和能量，比如雞蛋、瘦肉等食物，平時要嚴禁飲食生冷、辛辣、刺激性的食物；囑咐患者多飲水，保持排便的順暢、正常；護理人員幫助患者制定運動計劃，并幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，增強患者體質(zhì)，提高其免疫力，使患者在術(shù)后能夠快速恢復(fù)。④切口護理：護理人員要經(jīng)常檢查患者切口，注意手術(shù)切口處的變化，防止繃帶松弛脫落；并注意觀察患者是否存在憋氣和胸悶的癥狀，對患者出現(xiàn)的緊急情況，要及時有效的解決，保證患者生命安全；由于乳房屬于軟組織，需在術(shù)后給予患者實施加壓止血處理；患者需長期臥床，不能自由活動，護理人員要經(jīng)常幫助患者擦拭切口處，保持切口的干燥和清潔，并告知患者在拆線3 d后方可洗澡，及預(yù)防傷口感染等并發(fā)癥。⑤引流條處理：患者接受手術(shù)后24 h，可以去除引流條，控制感染的發(fā)生幾率；由于患者術(shù)后需要接受局部壓迫止血，所以要保證其繃帶的松緊度要合理[6]。

1.3 觀察指標及評判標準 對兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥情況和生存質(zhì)量進行觀察分析。護理滿意度的評判標準：使用本院自制的護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，在患者出院之前，發(fā)放給患者調(diào)查表，讓患者進行評價，分為非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。生存質(zhì)量評判標準：根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量表對患者的生存質(zhì)量（生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域以及社會關(guān)系領(lǐng)域）進行評分，得分越高，說明生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 護理干預(yù)后，實驗組患者護理滿意度為92.50%（37/40），高于對照組（70.00%）（P＜0.05），如表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 護理干預(yù)后，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%（3/40），低于對照組（27.50%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者生存質(zhì)量對比 經(jīng)護理干預(yù)后，實驗組患者的生理領(lǐng)域評分、心理領(lǐng)域評分和社會領(lǐng)域評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生存質(zhì)量對比（±s，分）

表3 兩組患者生存質(zhì)量對比（±s，分）

社會領(lǐng)域13.19±2.98 10.48±2.06 4.731 1 0.001組別實驗組對照組t值P值例數(shù)（n）40 40生理領(lǐng)域13.37±3.02 10.11±2.23 5.492 1 0.001心理領(lǐng)域13.75±3.14 10.07±2.58 5.726 9 0.001

3 討論

乳腺纖維瘤是女性常見的良性腫瘤，多為單發(fā)，腫塊不會使患者產(chǎn)生疼痛感，且生長緩慢，平時不會有異常表現(xiàn)，但是處在哺乳期的女性，乳腺纖維瘤的生長速度較快，對其哺乳具有較大影響[7]。乳腺纖維瘤發(fā)病原因與雌激素水平升高、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，這些因素可以導(dǎo)致患者乳腺導(dǎo)管上皮發(fā)生異常增殖，最終形成腫瘤；乳腺纖維瘤的產(chǎn)生與先天因素有一定的關(guān)聯(lián)，由于不同患者的乳腺組織對雌激素的敏感程度不同，使得高敏性乳腺組織的人群容易發(fā)生此病[8]；遺傳因素也對乳腺纖維瘤的發(fā)生有著關(guān)系，在遺傳學(xué)上，若有女性患有乳腺纖維瘤疾病，則表明其家族中可能含有致病因子，其家族后代的女性較容易患上此?。换颊叩娘嬍沉?xí)慣也與疾病的發(fā)生有較大關(guān)系，如果經(jīng)常食用高脂肪、辛辣刺激性的食物，會引起人體內(nèi)的腸道菌群發(fā)生紊亂，使得人體吸收的類固醇轉(zhuǎn)化為雌激素，進而引發(fā)此病[9]。乳腺纖維瘤主要分為3種類型，分別是：普通型、青春型和巨纖維腺瘤，臨床醫(yī)學(xué)上主要采用手術(shù)切除術(shù)對患者進行治療，可以快速地幫助患者消除腫瘤。但是患者在手術(shù)后，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對患者的康復(fù)帶來了不利影響。經(jīng)研究表明，對接受乳腺纖維瘤手術(shù)的患者實施護理干預(yù)，可以有效地幫助患者進行身體恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)病幾率[10]。本文對實驗組患者實施臨床護理干預(yù)，取得了良好的效果。臨床護理干預(yù)，是通過給予患者心理護理、基礎(chǔ)護理、飲食運動護理、切口護理、引流條處理等一系列措施，幫助患者進行術(shù)后康復(fù)。通過護理人員和患者進行溝通，讓患者詳細了解乳腺纖維瘤的知識，讓患者知道乳腺纖維瘤是一種良性腫瘤，且只有0.003 8%的幾率轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤，可以消除患者的心理負擔(dān)；讓患者了解手術(shù)的過程以及注意事項，能夠消除患者的恐懼心理，使其可以積極地配合手術(shù)治療。給予患者基礎(chǔ)護理，可以使患者在術(shù)后有更好的環(huán)境進行康復(fù)，通過對患者術(shù)后的各項身體指標進行監(jiān)測，可以減少患者意外情況的發(fā)生，讓患者有足夠的安全感，使其可以更快地恢復(fù)身體。給予患者合理的飲食方案和運動方案，可以增強患者體質(zhì)，提高其免疫力；患者在進行運動的時候，可以使其心情放松，進而減少因疾病帶來的壓抑感，進一步促進患者的有效康復(fù)。給予患者切口護理和引流條的處理，能詳細了解患者術(shù)后的病情，能夠及時幫助患者康復(fù)，并減少其不良癥狀的發(fā)生。

經(jīng)本文研究得出，實驗組患者護理滿意度為92.50%（37/40），高于對照組（70.00%）（P＜0.05）；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%（3/40），低于對照組（27.50%）（P＜0.05）；實驗組患者的生理領(lǐng)域評分、心理領(lǐng)域評分和社會領(lǐng)域評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，行乳腺纖維瘤手術(shù)的患者接受臨床護理干預(yù)，可有效改善患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者的護理滿意度，改善患者的生存質(zhì)量，臨床護理效果良好，值得推廣應(yīng)用。