全程護(hù)理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果觀察

曾佳，李秀紅，陳虹

（營口巿婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

當(dāng)受精卵著床于子宮腔外的其他部位，并發(fā)育的妊娠過程，稱之為宮外孕[1]。臨床將宮外孕又稱之為異位妊娠，近年來宮外孕的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。常見著床位置為輸卵管，其中卵巢和宮頸等位置同樣可見[2]。相關(guān)研究顯示[3]，在宮外孕患者圍手術(shù)期間，采用合理有效的護(hù)理措施干預(yù)，可有效緩解其不良心理情緒，進(jìn)而提高手術(shù)效果。本研究中，將2016年11月～2017年11月本院收治的宮外孕圍手術(shù)期患者80例作為研究對象，主要探究全程護(hù)理干預(yù)的效果，旨在為今后臨床在宮外孕治療方面提供有利依據(jù)，相關(guān)研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對2016年11月～2017年11月本院收治的均年齡（48.19±6.25）歲；觀察組年齡30～63歲，平均年齡（48.25±6.29）歲；兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。80例宮外孕圍手術(shù)期患者作為研究對象，根據(jù)單雙號分組法將上述患者分為對照組與全程組，每組40例。該次研究提案已經(jīng)上交至醫(yī)院倫理委員會，且經(jīng)過審批開展。對于本次研究，患者均知情，且簽訂了知情同意書，自愿納入本次研究中。對照組中年齡20～38歲，平均年齡值（30.25±1.25）歲；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；未婚患者10例，已婚患者30例；文化水平：高中以下學(xué)歷患者25例，高中及本科以上學(xué)歷患者15例。全程組中年齡20～40歲，平均年齡（29.64±1.35）歲；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；未婚患者11例，已婚患者29例；文化水平：高中以下學(xué)歷患者26例，高中及本科以上學(xué)歷患者14例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 入院后，兩組患者均接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)前各項檢查完善、手術(shù)相關(guān)注意事項以及流程講解等，醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備，并于術(shù)后進(jìn)行生命體征觀察等。對照組患者僅接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，全程組患者實施全程護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容見下文所示：①手術(shù)前護(hù)理干預(yù)[4]：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)采用積極、主動的態(tài)度迎接，并為其安排安靜和舒適的住院環(huán)境。將同病房的病友介紹認(rèn)識，并將醫(yī)院的相關(guān)制度講解清楚，增加患者對住院環(huán)境的了解度，減少陌生感。通過溝通，了解患者對疾病的認(rèn)識，并根據(jù)其文化水平，向其講解宮外孕的相關(guān)知識以及治療手術(shù)方法等。將患者對宮外孕病情和手術(shù)具有一定的認(rèn)知度，提前做好心理準(zhǔn)備。針對存在負(fù)面情緒的患者，應(yīng)實施護(hù)理的疏導(dǎo)方案，緩解焦慮、抑郁等情緒，提高其治療配合度。于手術(shù)前，應(yīng)做好巡視工作，術(shù)前1天，護(hù)理人員應(yīng)對患者的基本信息進(jìn)行核對，將其手術(shù)符合條件進(jìn)行了解，并做好溝通。對于患者或者家屬提出的問題，應(yīng)耐心回答。給予其語言上的鼓勵和安慰，提前向其講解手術(shù)基本流程以及手術(shù)室的環(huán)境等。②手術(shù)中護(hù)理干預(yù)[5]：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)與其進(jìn)行簡短的自我介紹，保持微笑的表情。仔細(xì)將患者的各項資料進(jìn)行核對，術(shù)中應(yīng)尊重其隱私，減少不必要的暴露。對于情緒過度緊張的患者，可握緊其手部，給予安撫和鼓勵。③手術(shù)后護(hù)理干預(yù)[6]：手術(shù)后24小時之內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)評估患者的心理情況，并查看傷口恢復(fù)情況。評估患者的疼痛程度和肢體活動情況，根據(jù)恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行肢體松弛訓(xùn)練。首先應(yīng)從手臂開始，再到下肢，以保持患者處于放松的狀態(tài)，同時，可通過鍛煉緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者手術(shù)前后不同時間段的焦慮、抑郁評分情況，同時比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量改變情況。焦慮、抑郁評分采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分量表，50分為臨界點，＞50分表示患者存在焦慮、抑郁情緒，＜50分表示患者不存在焦慮、抑郁情緒；使用本院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表，主要評價護(hù)理人員的態(tài)度、技術(shù)以及護(hù)理質(zhì)量等方面、滿分10分，得分越高表示滿意度越高。＞9分表示十分滿意，7～8分表示比較滿意，＜7分表示不滿意。滿意度=十分滿意度+比較滿意度；生活質(zhì)量采用GQOL-74量表評分，其中心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能各維度評分均為100分，得分與之呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后不同時間段的心理狀態(tài)對比 入院24 h，兩組患者的SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后48 h、出院前，全程組患者的SAS評分以及SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后不同時間段的心理狀態(tài)對比（±s，分）

表1 兩組患者手術(shù)前后不同時間段的心理狀態(tài)對比（±s，分）

組別對照組（n=40）全程組（n=40）SAS評分SDS評分入院24 h 61.02±8.56 60.52±8.46術(shù)后48 h 63.51±8.26 47.55±6.03出院前60.32±8.74 45.36±9.02入院24 h 58.84±6.02 59.01±6.01術(shù)后48 h 59.84±8.36 50.20±5.16出院前57.46±8.01 50.67±5.49

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，全程組患者對護(hù)理滿意度為97.50%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 護(hù)理干預(yù)后，全程組患者的生活質(zhì)量各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的的生活質(zhì)量情況比較（±s，分）

表3 兩組患者的的生活質(zhì)量情況比較（±s，分）

組別對照組（n=40）全程組（n=40）心理功能65.54±5.16軀體功能75.11±2.36物質(zhì)生活70.54±5.21社會功能69.85±8.14 78.94±6.2585.64±7.2575.16±3.4574.51±6.89

3 討論

宮外孕最為典型的癥狀為停經(jīng)、腹痛以及以陰道出血等，當(dāng)宮外孕破裂后，其可能導(dǎo)致患者陰道出血量增加，并伴隨著較為劇烈的腹痛情況，嚴(yán)重者可能造成生命風(fēng)險[7]。宮外孕在臨床中一般實施手術(shù)治療，通過終止妊娠改善患者的生存質(zhì)量。然而大部分宮外孕患者由于對疾病的了解度不足，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)可直接對手術(shù)效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[8]。因此，圍手術(shù)期給予相關(guān)護(hù)理措施干預(yù)至關(guān)重要[9]。為了將心理應(yīng)激反應(yīng)對患者手術(shù)效果以及術(shù)后恢復(fù)情況的影響，本研究中對部分宮外孕患者在其圍手術(shù)期實施全程護(hù)理干預(yù)，并獲得了較為顯著的效果。研究結(jié)果中，全程組患者術(shù)后48 h及出院前的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。提示，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，加強術(shù)前病房巡視以及心理護(hù)理，為其提供舒適的住院環(huán)境，可有效提高患者舒適度，并盡快融入到接下來的治療中。除此之外，護(hù)理人員向患者講解關(guān)于手術(shù)的相關(guān)知識，可有效增高患者的認(rèn)知度，減少不必要的擔(dān)憂和焦慮情緒，進(jìn)而加強對治療的信心。全程組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.50%，明顯高于對照組（P＜0.05）。不僅如此，患者術(shù)后生活質(zhì)量各指標(biāo)中，心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。由以上結(jié)果可知，全程護(hù)理通過術(shù)前護(hù)理干預(yù)、術(shù)中以及術(shù)后病情觀察，可有效改善患者的心理情緒，進(jìn)而提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。在生活質(zhì)量方面，同樣具有升高的優(yōu)勢[10]。

綜上所述，在宮外孕患者的圍手術(shù)期，給予全程護(hù)理干預(yù)，可緩解其不良情緒，提高生活質(zhì)量，將患者對護(hù)理的滿意度提升，值得推廣。