腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術(shù)患者的臨床路徑護(hù)理效果觀察

毛俊麗

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院婦科，江蘇 鹽城 224000）

作為一種臨床服務(wù)計(jì)劃，臨床路徑能夠在對(duì)每一類疾病加以了解基礎(chǔ)上完成創(chuàng)建，從而對(duì)于護(hù)理人員的臨床工作可以進(jìn)行預(yù)見性指導(dǎo)，此外對(duì)于患者自身護(hù)理目標(biāo)可以進(jìn)行充分明確，最終對(duì)于臨床護(hù)理能夠積極主動(dòng)參與[1]。近幾年針對(duì)子宮肌瘤患者在施以臨床治療期間，腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術(shù)獲得廣泛應(yīng)用[2]。為了使子宮肌瘤患者手術(shù)效果獲得進(jìn)一步提高，確定有效護(hù)理手段加以配合體現(xiàn)出的價(jià)值顯著。本次研究將確定最佳護(hù)理手段完成腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術(shù)患者的臨床護(hù)理，以此說明臨床路徑護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2017年4月～2018年4月收治的50例腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；分為觀察組與對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組年齡29～62歲，平均年齡（48.19±6.25）歲；觀察組年齡30～63歲，平均年齡（48.25±6.29）歲；兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組子宮肌瘤患者在進(jìn)入醫(yī)院后，臨床施以腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術(shù)治療期間，研究臨床護(hù)理模式加以配合，對(duì)照組：選擇傳統(tǒng)護(hù)理模式；觀察組：選擇臨床路徑護(hù)理模式；對(duì)于對(duì)照組子宮肌瘤患者，主要就腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術(shù)的相關(guān)情況以及手術(shù)期間配合要點(diǎn)等加以講解完成[3]；對(duì)于觀察組，在患者進(jìn)入醫(yī)院后，根據(jù)臨床路徑相關(guān)規(guī)程完成后續(xù)醫(yī)療護(hù)理工作，具體為：①針對(duì)子宮肌瘤最終確診、未表現(xiàn)出嚴(yán)重并發(fā)癥或者存在并發(fā)癥但是未對(duì)臨床手術(shù)造成影響患者，則安排主管醫(yī)師對(duì)患者展開評(píng)估工作，之后準(zhǔn)備展開臨床路徑護(hù)理工作，針對(duì)臨床路徑表單中相關(guān)內(nèi)容以及要求，安排管床醫(yī)師以及臨床護(hù)理人員針對(duì)子宮肌瘤患者展開宣傳教育工作，并且準(zhǔn)備臨床路徑表單對(duì)患者進(jìn)行發(fā)放，確?；颊哚槍?duì)自身診療過程能夠了解，對(duì)于路徑不清楚之處，護(hù)理人員進(jìn)行對(duì)應(yīng)講解，最終確?；颊呖梢猿浞掷斫庖约芭浜蟍4]；②每日要求主管醫(yī)生以及管床護(hù)理人員對(duì)路徑表單中具體要求加以了解，之后將其作為依據(jù)，針對(duì)子宮肌瘤患者于臨床展開疾病診治工作以及護(hù)理工作，對(duì)于規(guī)范治療系列要求可以充分滿足；此外，對(duì)工作人員每日路徑工作內(nèi)容需要進(jìn)行準(zhǔn)確記錄以及評(píng)估，針對(duì)路徑護(hù)理工作開展期間表現(xiàn)出的系列異常需要進(jìn)行了解，并且做好記錄評(píng)估工作[5]；③針對(duì)接受路徑護(hù)理患者，需要安排科室路徑管理員展開隨時(shí)抽查工作，明確在進(jìn)行疾病診治期間，工作人員是否嚴(yán)格根據(jù)路徑流程展開，針對(duì)未根據(jù)具體要求進(jìn)行護(hù)理的患者，臨床需要做好監(jiān)督工作[6]；④針對(duì)路徑護(hù)理工作開展期間存在的系列異常，科室路徑管理員需要進(jìn)行認(rèn)真分析以及解決，另外，在固定時(shí)間組織所有工作成員展開討論工作，針對(duì)路徑文本不斷進(jìn)行完善，最終確保臨床路徑護(hù)理工作質(zhì)量獲得顯著提高[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組子宮肌瘤手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及臨床滿意度。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于所有子宮肌瘤手術(shù)患者，醫(yī)院自行完成滿意度調(diào)查表設(shè)計(jì)，之后對(duì)患者進(jìn)行發(fā)放，要求患者以不記名形式對(duì)應(yīng)填寫，最終對(duì)兩組子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行對(duì)比[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況以及住院時(shí)間臨床對(duì)比 觀察組子宮肌瘤患者平均住院時(shí)間為（5.82±1.09）天，對(duì)照組為（7.21±2.39）天；兩組子宮肌瘤患者手術(shù)后均未呈現(xiàn)出并發(fā)癥現(xiàn)象。兩組患者臨床并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同對(duì)照組子宮肌瘤患者住院時(shí)間對(duì)比，觀察組顯著減少（P＜0.05）。

2.2 住院費(fèi)用對(duì)比 同對(duì)照組子宮肌瘤患者住院費(fèi)用對(duì)比，觀察組顯著減少（P＜0.05），見表1。

表1 兩組子宮肌瘤患者住院費(fèi)用臨床對(duì)比（±s，元）

表1 兩組子宮肌瘤患者住院費(fèi)用臨床對(duì)比（±s，元）

藥品費(fèi)用2693.31±495.17 2749.15±763.96 0.306 6 0.760 4組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)25 25檢查費(fèi)用428.71±101.29 462.39±126.66 1.038 3 0.304 3住院費(fèi)用7463.13±209.35 8119.29±211.39 11.027 4 0.000 0

2.3 臨床滿意度對(duì)比 同對(duì)照組子宮肌瘤患者臨床滿意度（56.00%）對(duì)比，觀察組（96.00%）顯著增加（χ2=10.964 9，P＜0.05），見表2。

表2 兩組子宮肌瘤患者臨床滿意度對(duì)比

3 討論

作為一種良性腫瘤，子宮肌瘤于育齡期女性中較為多見，當(dāng)前尚未研究特效藥物進(jìn)行治療，對(duì)此，手術(shù)療法成為主要疾病治療手段。對(duì)于臨床路徑，要求護(hù)理人員同臨床醫(yī)師需要共同參與，在對(duì)循證醫(yī)學(xué)加以研究分析條件下，針對(duì)一類疾病展開程序化干預(yù)，進(jìn)而針對(duì)資源配置進(jìn)行優(yōu)化。臨床路徑的有效實(shí)施，對(duì)于住院時(shí)間的縮短、住院費(fèi)用的降低、滿意度提高以及醫(yī)療合作加強(qiáng)等方面表現(xiàn)出顯著價(jià)值。具體在開展臨床路徑護(hù)理工作期間，需要將具體項(xiàng)目于科室人員以及具體時(shí)間方面進(jìn)行落實(shí)，將患者作為中心的護(hù)理服務(wù)理念進(jìn)行有效落實(shí)，進(jìn)而針對(duì)醫(yī)患溝通進(jìn)行有效促進(jìn)，從而使得患者滿意度獲得顯著提高，使其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量獲得顯著提高[9]。為了對(duì)臨床路徑護(hù)理工作質(zhì)量做出保證，需要于以下幾方面做好相關(guān)工作：①要求醫(yī)技科室、手術(shù)室以及后勤部同臨床科室能夠進(jìn)行有效配合，在患者進(jìn)入醫(yī)院前3天，能夠協(xié)助患者完成系列檢查工作，從而對(duì)于患者疾病早期確診做出保證，對(duì)患者合理手術(shù)方式的選擇做出充分保證。②同病理科能夠進(jìn)行充分協(xié)調(diào)，將患者手術(shù)后等待進(jìn)行病理切片時(shí)間充分減少，從而對(duì)于患者手術(shù)后病理診斷進(jìn)行有效明確，進(jìn)而使得患者的平均住院時(shí)間得以顯著縮短。③對(duì)于相關(guān)藥品需要合理應(yīng)用，尤其對(duì)于抗菌藥物應(yīng)用的合理性做出充分保證。④將醫(yī)療質(zhì)量顯著提高，針對(duì)診療行為進(jìn)行有效規(guī)范，針對(duì)醫(yī)療安全做出充分保證。此外，子宮肌瘤系列檢查進(jìn)行科學(xué)合理安排，進(jìn)而使得檢查時(shí)間獲得顯著縮短[10]。對(duì)本次研究結(jié)果加以分析，兩組患者臨床并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同對(duì)照組子宮肌瘤患者住院時(shí)間對(duì)比，觀察組顯著減少（P＜0.05）；同對(duì)照組子宮肌瘤患者住院費(fèi)用對(duì)比，觀察組顯著減少（P＜0.05）；同對(duì)照組子宮肌瘤患者臨床滿意度（56.00%）對(duì)比，觀察組（96.00%）顯著增加（P＜0.05）。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理工作的有效開展，對(duì)于子宮肌瘤患者住院時(shí)間縮短、住院費(fèi)用減少以及臨床滿意度提高均可以做出保障，凸顯對(duì)腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術(shù)患者展開臨床路徑護(hù)理干預(yù)的價(jià)值所在。