循證護(hù)理在冠心病介入術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果探究

何勝男，吳巧珍，韓琴琴

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江西 鷹潭 335000）

冠心病是臨床中十分常見(jiàn)的一種多發(fā)病，近幾年在不良生活習(xí)慣的影響下，我國(guó)冠心病患者的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響人們的身體健康。介入手術(shù)治療對(duì)冠心病患者的臨床癥狀改善效果十分理想，但是一些患者會(huì)對(duì)手術(shù)存有一定的偏見(jiàn)，產(chǎn)生較大的心理問(wèn)題，影響介入手術(shù)順利實(shí)施，不利于手術(shù)效果發(fā)揮，造成一定的并發(fā)癥[1]。根據(jù)現(xiàn)階段臨床研究明示，對(duì)冠心病介入治療的患者護(hù)理過(guò)程中，積極配合循證護(hù)理干預(yù)模式，能夠提升患者的治療效果，幫助患者改善不良情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[2-3]?；诖?，本院2015年12月～2017年12月，對(duì)74例實(shí)施冠心病介入術(shù)治療的患者，積極研究循證護(hù)理應(yīng)用的臨床護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年12月～2017年12月接收的74例實(shí)施冠心病介入術(shù)治療的患者為此次研究對(duì)象，依據(jù)拋硬幣法隨機(jī)分為研究組與參照組，每組37例。其中參照組男性24例，女性13例，年齡49～75歲，平均年齡（61.58±0.42）歲；研究組男性22例，女性15例，年齡48～77歲，平均年齡（61.09±1.41）歲，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比性。此次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)認(rèn)可批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù),對(duì)研究組患者予以循證護(hù)理干預(yù)。①制定護(hù)理方案：調(diào)查患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及治療方案的了解情況，對(duì)患者制定出具有針對(duì)性的護(hù)理方案，包括患者手術(shù)預(yù)后情況、精神狀態(tài)干預(yù)情況以及常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理情況等[4]。②健康宣講：通過(guò)途徑，如組建討論小組、開(kāi)展討論會(huì)議以及微信群、發(fā)放健康小冊(cè)等，幫助患者了解冠心病相關(guān)健康知識(shí)，以及介入治療的相關(guān)內(nèi)容，使患者掌握冠心病治療過(guò)程，提升患者對(duì)治療方案的自信心，從而配合手術(shù)順利完成[5]。③心理護(hù)理：護(hù)理工作人員與患者進(jìn)行溝通，掌握患者出現(xiàn)心理壓力的主要因素，從而給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，幫助患者緩解不良情緒[6]。同時(shí)也可以采用聽(tīng)音樂(lè)、播放視頻等方式，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，給予患者撫摸、擁抱等，使患者感受到信任、親切，從而改善緊張、焦慮的消極情緒。④適應(yīng)訓(xùn)練及并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前適應(yīng)訓(xùn)練，避免患者在術(shù)后因臥床不適感，導(dǎo)致發(fā)生尿潴留等情況，護(hù)理人員指導(dǎo)患者開(kāi)展臥床排尿訓(xùn)練，術(shù)后放松訓(xùn)練，降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分。

1.3.1 并發(fā)癥觀察指標(biāo) 本院患者護(hù)理后對(duì)其腹脹、腰痛以及尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3.2 護(hù)理滿意度觀察指標(biāo) 采用問(wèn)卷調(diào)查法，由此次參與實(shí)驗(yàn)研究的患者及患者家屬，對(duì)本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表格（百分制）進(jìn)行填寫(xiě)，用以客觀評(píng)價(jià)此次護(hù)理效果。評(píng)價(jià)等級(jí)：非常滿意（100～80分）以及一般滿意（79分～60分）、不滿意（59分以下）。

1.3.3 焦慮以及抑郁評(píng)分 采用焦慮測(cè)評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)級(jí)別（1～4），對(duì)患者護(hù)理前后情緒變化進(jìn)行客觀、綜合的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，參照組為18.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組情緒各評(píng)分指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，研究組各指標(biāo)改善程度優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組焦慮以及抑郁分?jǐn)?shù)評(píng)定情況比較（±s）

表2 兩組焦慮以及抑郁分?jǐn)?shù)評(píng)定情況比較（±s）

護(hù)理后42.01±5.58 56.49±5.09 11.661 7 0.000 0組別研究組參照組t值P值例數(shù)37 37 SAS評(píng)分護(hù)理前57.33±4.07 57.12±4.19 0.218 7 0.827 5護(hù)理后41.28±5.14 55.29±5.23 11.621 4 0.000 0 SDS評(píng)分護(hù)理前58.52±4.25 58.76±4.63 0.232 3 0.817 0

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度為94.59%，參照組為75.68%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

冠心病患者通常會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的胸痛、憋悶以及心絞痛、心衰、休克，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者猝死，不但會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)危及患者的生命安全[8]。此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理干預(yù)后，患者的護(hù)理滿意度（94.59%）較高，并發(fā)癥發(fā)生情況較低（2.70%），均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)后的護(hù)理滿意度（75.68%）以及并發(fā)癥發(fā)生情況（18.92%），同時(shí)，患者的焦慮情緒以及抑郁情緒也獲得了極大的改善，要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)?，臨床中針對(duì)冠心病患者治療多采用手術(shù)治療，效果極為理想，但是一些患者在長(zhǎng)期的患病過(guò)程中，面對(duì)手術(shù)治療會(huì)有一定的消極情緒，容易影響到術(shù)后康復(fù)效果，不利于患者生活質(zhì)量提升，基于此，如何針對(duì)冠心病手術(shù)患者圍術(shù)期，配合更加科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，成為本院迫切需要解決的護(hù)理問(wèn)題之一[9]。通過(guò)采用循證護(hù)理干預(yù)后，針對(duì)患者實(shí)際情況，制定出具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)手段，并且強(qiáng)化健康宣講，使患者能夠正確掌握治療效果，緩解不良情緒，提升治療自信心，同時(shí)患者還可以提前做好手術(shù)適應(yīng)訓(xùn)練，有利于預(yù)防常見(jiàn)并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者預(yù)后[10]。

綜上所述，對(duì)采用介入術(shù)治療的冠心病患者臨床護(hù)理過(guò)程中，積極予以循證護(hù)理干預(yù)模式，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，有利于患者改善不良情緒，緩解患者心理壓力，能夠轉(zhuǎn)變患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，于臨床中推廣的價(jià)值極高。