護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術后康復的影響研究

繆春燕，李薇

（江西省宜春市人民醫(yī)院耳鼻喉科，江西 宜春市 336000）

慢性鼻竇炎鼻息肉為耳鼻口科常見病，早期多以藥物作保守治療，對于一些藥物治療達不到理想療效的患者，臨床多以鼻內(nèi)鏡手術進行治療，此術法不僅可以將病變的黏膜與鼻息肉有效清除，還可以在最短的時間內(nèi)恢復鼻腔的引流與通氣功能，并且此術法給鼻腔及鼻竇正常生理功能所造成的影響也非常小，因此，此術法可謂是治療慢性鼻竇炎鼻息肉最有效的術法[1]。但是，一些患者因長時間保守治療無效才采取了這種術法，對手術療效并不信任，存在著依從性差、術后復發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率高的問題，因此，需要通過臨床護理來進一步提高治療效果。本文選擇2015年9月～2017年9月收治的50例慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術患者，試探究護理干預給其術后康復帶來的影響。

1 資料與方法

1 1 臨床資料 擇取2015年9月～2017年9月收治的50例慢性鼻竇炎鼻息肉患者，全部采取鼻內(nèi)鏡手術進行治療。按照患者采取的不同護理方法將其分為兩組，每組25例。對照組中男14例，女11例；年齡28～78歲，平均（53±25）歲；病程3～7年，平均（5±2）年。研究組中男13例，女12例；年齡29～77歲，平均（53±24）歲；病程2～8年，平均（5±3）年。對比兩組患者的年齡分布、性別構成、病程長短等，差異均無統(tǒng)計學意義，可進行統(tǒng)計學對比。

1 2 方法 對照組采取常規(guī)護理，術前做好各項準備工作，對患者的病情變化進行密切觀察，對有明顯焦慮抑郁表現(xiàn)的患者采取心理疏導，給予其健康宣教。研究組在常規(guī)措施基礎上，行綜合護理干預，具體包括：①鼻腔護理：術后為患者取半臥半坐體位，將床頭抬高，以減輕鼻腔氣流刺激。為避免患者鼻腔血管破裂出血，應指導其學會正確的打噴嚏、咳嗽方式；此外，應在術后2天左右將鼻腔中填塞的醫(yī)用海綿拔除，并將鼻腔中的積血與血痂以吸管吸除干凈，隨后使用含有地塞米松、慶大霉素以及溫鹽水的沖洗劑沖洗患者的鼻腔，每天1次，以達到預防感染的目的。②飲食護理：為患者安排富含蛋白質(zhì)、各類維生素的食物，務必清淡且易消化，以半流質(zhì)食物為佳，禁食辛辣刺激性、粗硬、過燙的食物，每天少食多餐，盡量多飲水[2]。③認知護理與心理護理：為不同文化水平的患者采取恰當?shù)慕】到逃绞?，將疾病相關知識、麻醉方式、手術流程以及配合要點告知患者，提高其對慢性鼻竇炎鼻息肉及鼻內(nèi)鏡手術的認識，消除其負性心理。同時，還可以加強與患者之間的交流與溝通，密切關注其情緒變化，為其提供針對性的心理輔導，消除其不良心理。若發(fā)現(xiàn)患者有異常表情，則應詢問其感受與需求，并盡可能滿足，以提高其心理舒適度，使其更加積極配合治療與護理。④出院指導：告知患者在院外的各種注意事項，定期隨訪，跟蹤患者的恢復狀況，并定期通知患者回院復查。

1 3 觀察指標 對比兩組患者的術后康復率與鼻竇鼻腔評分，其中鼻竇鼻腔評分使用“鼻腔鼻竇結局二十條”進行測試，分值越高則患者鼻竇鼻腔情況越差，反之分值越低則患者鼻竇鼻腔情況越好[3]。術后康復效果判定依據(jù)為：①顯效：相關癥狀全部消失，鼻內(nèi)窺鏡檢查可見鼻竇口有良好的開放性，無膿性分泌物；②有效：相關癥狀有所改善，鼻內(nèi)窺鏡檢查可見鼻竇鼻腔依然水腫，有少量的膿性分泌物；③無效：相關癥狀改善不明顯，鼻內(nèi)窺鏡檢查可見鼻竇口未開放或開放性極差，有大量膿性分泌物。治療總康復率=有效率+顯效率[4]。

1 4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件包進行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2 1 術后康復效果。研究組的術后康復率為96%，顯著高于對照組的64%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.000，P=0.005＜0.05），見表1。

表1 兩組術后康復效果對比[n（%）]

2 2 鼻竇鼻腔評分。護理前兩組患者的鼻竇鼻腔評分差異無統(tǒng)計學意義；護理后，兩組患者的鼻竇鼻腔評分均有所下降，但研究組的鼻竇鼻腔評分遠遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組鼻竇鼻腔評分對比（±s）

表2 兩組鼻竇鼻腔評分對比（±s）

分組研究組（n=25）對照組（n=25）t值P值護理前21±8 21±9 t值6.708 2.914 P值0.000 0.005 0 1護理后9±4 15±5 4.685 0.000

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉是一種根治難度較高的臨床常見病及多發(fā)病，進行性鼻塞與嗅覺功能異常是其主要臨床表現(xiàn)，這些癥狀給患者正常生活帶來了很大影響，雖然慢性鼻竇炎鼻息肉沒有給患者生命帶來直接的威脅，但是其突出的臨床癥狀、漫長的病程、較高的發(fā)病率與復發(fā)率依然給患者身心健康帶來了很大影響。針對慢性鼻竇炎鼻息肉，臨床多以鼻內(nèi)鏡手術為患者進行治療，在手術過程中，醫(yī)生借助鼻內(nèi)鏡直視施術區(qū)域，獲得清晰的手術視野，可以取得更高的手術療效；同時，鼻內(nèi)鏡術還是一種微創(chuàng)手術，其可以避免開放手術帶來的痛苦，術后極少發(fā)生并發(fā)癥[5]。正因為具有如上優(yōu)勢，所以鼻內(nèi)鏡術可以改善患者生活質(zhì)量，促進其術后康復。然而，這種手術的療效是與很多因素密切相關的，若是患者不配合，將會影響到術后恢復效果，若是患者術后在鼻腔清潔上沒有做到位，則會導致疾病復發(fā)。而常規(guī)護理僅是做好術前準備工作、密切關注患者病情變化、為患者采取心理疏導與健康宣教，患者對疾病的認知水平?jīng)]有明顯的提升，臨床工作也較為單調(diào)、被動。而綜合護理干預從健康教育、認知護理、心理護理、飲食護理、鼻腔護理等角度為患者采取更加全面、更加主動的護理，使患者對疾病有了更深入、更正確的認知，認識到配合的重要性，提高患者的依從性；再加上飲食護理對患者身體狀況的改善，對出院患者的延續(xù)性護理，可以獲得更好的護理效果[6]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率96%顯著高于對照組64%，與董紅麗等人[7]的研究結論非常相近；同時，研究組護理后的鼻腔鼻竇評分低于對照組（P＜0.05），與蘇星貴[8]的研究結論相似?？梢娋C合護理干預可以顯著改善慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術患者的鼻竇鼻腔情況，實現(xiàn)對患者術后康復情況的積極影響。

綜上所述，綜合護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術患者術后康復有著非常積極的影響，臨床應為患者積極推廣應用這種護理模式。