舒適護(hù)理在痔瘡圍手術(shù)期患者中應(yīng)用效果分析

河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）楊苗

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450052）鄭月紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院肛腸科于2016年2月～2017年6月收治的150例痔瘡患者臨床資料，全部患者均接受PPH手術(shù)（吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)）治療，根據(jù)護(hù)理方法不同分組，對(duì)照組患者73例，男28例，女45例，年齡在22～69歲，平均（36.5±8.6）歲；其中混合痔45例，外痔20例，內(nèi)痔8例。觀察組患者77例，男30例，女47例，年齡24～67歲，平均（36.8±8.3）歲；其中混合痔43例，外痔24例，內(nèi)痔10例。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，主要措施為術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)前訪視、術(shù)中配合護(hù)理、術(shù)后病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。觀察組患者給予圍手術(shù)期舒適護(hù)理，主要措施包括：①心理的舒適護(hù)理。在手術(shù)前，由責(zé)任護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士在患者床旁介紹疾病的機(jī)制、手術(shù)流程、手術(shù)安全性、注意事項(xiàng)等，在交談中觀察患者的心態(tài)，并通過(guò)宣教、鼓勵(lì)、安慰、呼吸訓(xùn)練等方式消除患者的緊張情緒，協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)邀請(qǐng)手術(shù)完成的病友與患者交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的自信心。在手術(shù)結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士熱情迎接患者，在基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)中經(jīng)常與患者交流溝通，疏解患者不良情緒。②環(huán)境的舒適護(hù)理。保持病室的安靜整潔，詢(xún)問(wèn)患者是否有看電視、新聞等需求，可以幫助患者播放相關(guān)電視節(jié)目等；保持病室內(nèi)光線、溫濕度的適宜，盡量減少病室內(nèi)人員的走動(dòng)，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持病室內(nèi)空氣清新。③疼痛的舒適護(hù)理。術(shù)后疼痛是PPH術(shù)后的一個(gè)常見(jiàn)癥狀，在手術(shù)結(jié)束后經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者的疼痛感，并要求患者認(rèn)真表達(dá)出疼痛感，不得隨意忍著，然后結(jié)合患者的疼痛程度采取有效的干預(yù)措施：如：對(duì)于疼痛程度相對(duì)較為輕微的患者，可以通過(guò)與患者聊天、看書(shū)、看電視節(jié)目、切口周?chē)蚴軌褐車(chē)茨Φ确绞骄徑馓弁锤?。叮囑患者術(shù)后恢復(fù)中可能引起疼痛加重的因素，如：體位不當(dāng)、小便脹痛等可能加重疼痛，同時(shí)在護(hù)理操作中保持動(dòng)作輕柔，以免加重患者的疼痛感，盡量規(guī)避疼痛的影響因素。對(duì)于對(duì)疼痛耐受力較低的患者，可遵醫(yī)囑給患者使用止痛藥。④術(shù)后恢復(fù)的舒適護(hù)理。術(shù)日不宜排便，在次日開(kāi)始給患者服用潤(rùn)腸通便藥物，并攙扶患者下床適當(dāng)走動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，若有便意無(wú)法排出者則讓患者先溫水坐浴10～15min，并進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)排便。在飲食上從流食、半流食逐步過(guò)渡，嚴(yán)禁給患者食用豆制品、含糖等產(chǎn)氣食物，要求患者多喝水。在每次換藥前先溫水坐浴10～15min，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肛門(mén)括約肌痙攣癥狀，然后再換藥。同時(shí)換藥過(guò)程中注意保護(hù)患者的隱私[1]。

附表 兩組舒適度評(píng)分和住院時(shí)間對(duì)比

1.3 觀察指標(biāo) 于術(shù)后1h、術(shù)后3d評(píng)估患者的舒適度（GCQ評(píng)分，得分28～112分），統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 使用SPSS16.0軟件對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后3d的GCQ評(píng)分高于對(duì)照組，且住院時(shí)間更短，P＜0.05，見(jiàn)附表。

3 討論

舒適是人生活中的一個(gè)基本要求，痔瘡患者術(shù)后因疼痛、排便困難、行動(dòng)不便等而導(dǎo)致的生理不舒適直接影響到心理的不舒適，進(jìn)而影響到治療的依從性，也影響到術(shù)后的早日康復(fù)[2]。將舒適護(hù)理滲透到痔瘡患者圍術(shù)期，將以人為本思想滲透到護(hù)理服務(wù)中，處處以患者為中心，獲得患者的信任，讓患者時(shí)刻處于放松的狀態(tài)，配合治療，利于早日康復(fù)[3]。從患者術(shù)后生理特點(diǎn)出發(fā)，從疼痛干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、飲食干預(yù)、排便干預(yù)等角度讓患者在術(shù)后得到最佳的照護(hù)，提高生理的舒適度，同時(shí)通過(guò)心理的舒適干預(yù)來(lái)使患者處于積極樂(lè)觀放松狀態(tài)，這又有利于降低患者對(duì)疼痛的閾值，進(jìn)一步利于生理舒適干預(yù)措施的落實(shí)。結(jié)果顯示觀察組術(shù)后3d的舒適度評(píng)分更高，且住院時(shí)間短。

綜上所述，舒適護(hù)理有助于促進(jìn)痔瘡患者術(shù)后康復(fù)，提高患者的舒適度。