雙鏡聯(lián)合治療膽總管結石的手術室護理方法分析及研究

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）陳香

雙鏡聯(lián)合治療膽總管結石是一種在膽道鏡下進行保膽取石的微創(chuàng)手術，整個手術過程可視，切口小，安全系數(shù)高，在將結石取出來的同時可以保留膽囊的正常功能，若膽囊需要進行切除，則馬上可以轉為膽囊摘除術[1]。研究顯示，護理方式對于手術效果有一定的影響作用，本研究對患者采用舒適護理干預，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年4月～2014年6月收治的80例雙鏡聯(lián)合治療膽總管結石的手術患者按照隨機字母表法將其分為試驗組與對照組，每組40例。其中試驗組男22例，女18例；年齡44～76歲，平均年齡（66.97±10.96）歲。對照組男20例，女20例；年齡45～75歲，平均年齡（66.47±9.87）歲。兩組患者在性別、年齡方面對比無顯著性差異（P＞0.05），可以進行比較。納入標準：①所有患者均經(jīng)過診斷符合膽總管結石標準；②自愿參加實驗研究；③有正常的溝通能力。排除標準：①合并嚴重心肝腎功能障礙；②存在嚴重意識模糊者；③患者存在精神疾病史者。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理模式進行干預，叮囑患者做好術前準備工作，對手術過程及治療方法對患者進行簡單地說明。

試驗組患者采取舒適護理模式進行干預，具體方法如下：①心理護理方法?；颊咭驗榧膊∫约皩︻A后的擔心等各種因素，會產(chǎn)生不同程度的焦慮抑郁等負性情緒。為避免這些不良情緒影響手術效果，護理人員應該及時關注患者的思想動態(tài)變化與情緒上的變化，根據(jù)患者文化程度、經(jīng)濟基礎、家庭背景等的具體情況對患者進行個體化的心理疏導，根據(jù)患者的心理變化及心理需要與患者進行有效溝通，對患者進行負面情緒上的疏通，比如邀請院內(nèi)同樣病情后期恢復較好的患者進行談心，做正面積極的影響，鼓勵患者要勇敢積極地面對疾病，并對戰(zhàn)勝疾病有足夠的自信心，從而更加主動配合后期治療與護理，提高治療效果[2]。在進行溝通時要注意態(tài)度和藹，對患者有同理心，取得患者的信任，進而提高患者治療的依從性。②提高病房環(huán)境質(zhì)量。周圍環(huán)境對患者的病情及康復會產(chǎn)生一定的影響，所以，護理人員對病房環(huán)境質(zhì)量也應該重視起來，盡所能將病房營造得舒適、安全、溫馨，病房內(nèi)應隨時保持安靜、地面整潔干凈、室內(nèi)空氣清新、濕度適宜，使患者在治療期間保持良好的心情與舒適的休養(yǎng)，提高治療效果。定期對病房進行消毒，減少患者術后感染發(fā)生的情況。③術中護理方法。手術室保持安靜，在手術開始之前，醫(yī)生要幫助患者調(diào)整好合適的體位，護理人員要對患者通過鼓勵性的肢體接觸消除患者術前緊張情緒。④術后護理方法。在術后應根據(jù)患者具體情況，幫助患者選擇合適的體位，在麻醉藥物效果消退清醒之前，患者頭部需偏向一邊，避免術后產(chǎn)生的分泌物進入呼吸道發(fā)生窒息[3]。在患者清醒后及時將手術是否成功告知患者，將患者對于手術效果的擔心而引起的緊張、焦慮情緒消除，對于術后疼痛，護理人員要讓患者了解疼痛屬于正常情況，避免患者對其產(chǎn)生過分的擔憂焦慮，通過播放輕音樂等娛樂方式轉移患者對疼痛的注意力，遵醫(yī)囑服用合適劑量的止痛藥。將術后留置導管進行固定，且對導管保持密切關注，是導管保持暢通，關注管內(nèi)顏色是否正常等。⑤飲食方面護理方法。護理人員應對患者的日常飲食進行指導并關注，在保證營養(yǎng)均衡的前提下，飲食宜清淡，富含維生素，且在治療期間應盡量避免固體食物，多進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，減輕對腸道的負擔。

1.3 觀察指標及評價標準 采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對兩組患者護理之后對護理的滿意度進行比較，滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意三種等級，滿意度按非常滿意與滿意計算。

附表1 兩組患者對護理滿意度對比（%）

附表2 兩組患者手術效果對比（±s）

附表2 兩組患者手術效果對比（±s）

組別 手術時間（分） 住院時間（天） 術中出血量（毫升）試驗組（n=40） 82.1 29.1 7.2 1.1 70.3 30.5對照組（n=40） 95.9 29.7 9.3 3.2 85.9 31.8 F值 4.40 15.4 5.19 P值 0.03 0.0001 0.02

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)參數(shù)采用卡方檢驗，用%表示；符合正太分布的計量參數(shù)采用t檢驗，用±s表示。當P＜0.05時，表示對比有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 試驗組患者對護理滿意度為97.5%，對照組患者對護理滿意度為82.5%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），詳見附表1 。

2.2 兩組患者手術效果對比 試驗組患者的手術時間、住院時間均明顯短于對照組患者（P＜0.05）；術中出血量明顯少于對照組患者（P＜0.05），詳見附表2 。

3 討論

由于膽總管結石是一種發(fā)病危險性系數(shù)較高的疾病，急性發(fā)病有生命危險，因此患者常存在不同程度的焦慮等負性情緒，而這些負性情緒會給患者的治療帶來不良影響，對術后的恢復也是極為不利[4]。因此，加強圍手術期護理對于治療效果起著關鍵性的作用。

在護理過程中對患者的心理、生理及社會等各方面的需求進行了解并滿足，可以消除患者不良情緒，提高患者對護理人員的信任，提高患者的治療依從性[5][6]。本研究對試驗組患者采用舒適護理模式，從心理疏導、病房環(huán)境、術中、術后以及飲食等各個方面對患者進行護理干預，且經(jīng)過護理干預后，試驗組患者對護理的滿意度顯著高于對照組，手術時間及住院時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組。

綜上所述，手術室舒適護理方法可以明顯縮短雙鏡聯(lián)合治療膽總管結石的手術時間以及住院時間，減少術中出血量，提高護理滿意度，值得推廣。