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    綜合性護(hù)理干預(yù)預(yù)防心肌梗死患者下肢深靜脈血栓的效果研究

    2018-10-18 02:45:46河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院453000王瑩
    首都食品與醫(yī)藥 2018年2期
    關(guān)鍵詞:滿意度護(hù)理

    河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院(453000)王瑩

    下肢深靜脈血栓(Deepve in thrombosis,DVT)是心肌梗死術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。表現(xiàn)為下肢憋脹或疼痛,足背動(dòng)脈的搏動(dòng)異常,皮膚顏色呈青紫色,甚至皮膚溫度降低[1]。下肢DVT后遺癥影響患者的生活質(zhì)量和生命健康,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)職?。近年來心肌梗死術(shù)后患者下肢DVT的發(fā)生率越來越高[2][3],故科學(xué)、合理和系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢DVT非常重要。本研究將選擇2015年10月~2017年3月于我院就診的100例心肌梗死患者作為研究對象,探討DVT綜合性護(hù)理干預(yù)的效果,以及對血栓標(biāo)志物指標(biāo)的水平變化情況,旨在為臨床心肌梗死患者預(yù)防下肢DVT的護(hù)理措施提供參考依據(jù)。

    附表1 兩組患者DVT發(fā)生率比較

    附表2 兩組患者D-D、vWF指標(biāo)比較(±s)

    附表2 兩組患者D-D、vWF指標(biāo)比較(±s)

    組別 D-D (mg/L) vWF (%)試驗(yàn)組(n=50) 3.32±0.23 141.42±3.01對照組(n=50) 0.42±0.03 90.62±3.67 t值 4.823 4.819 P值 0.039 0.038

    附表3 兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況(±s,分)

    附表3 兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況(±s,分)

    組別 護(hù)理滿意度(分) 護(hù)理質(zhì)量(分)試驗(yàn)組(n=50) 93.32±3.23 92.62±3.01對照組(n=50) 86.42±2.03 85.62±2.67 t值 6.833 4.829 P值 0.038 0.037

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2015年10月~2017年3月于我院就診的100例心肌梗死患者作為研究對象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組50例,對照組50例。對照組男25例,女25例;年齡(24.8±3.5)歲,病程1個(gè)月~6年,平均(3.6±0.5)年。試驗(yàn)組男26例,女24例;年齡(22.8 ±3.5)歲,病程1個(gè)月~7年,平均(3.8 ±0.5)年。兩組性別,年齡、病程時(shí)間比較無明顯差異 (P>0.05),資料具有可比性。

    1.2 方法 兩組患者在行手術(shù)治療后,對照組給予常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組給予預(yù)防DVT的綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)具體措施如下。

    1.2.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前先告知患者及其家屬,心肌梗死患者術(shù)后可能發(fā)生下肢DVT現(xiàn)象,囑咐患者積極配合預(yù)防DVT的綜合性護(hù)理。

    1.2.2 術(shù)后護(hù)理 囑咐患者治療期間應(yīng)多飲水,避免血液過于黏稠造成DVT形成,同時(shí)保證充足的血容量。囑咐患者術(shù)后不宜過長時(shí)間臥床,應(yīng)多進(jìn)行變換體位,保證下肢血液循環(huán)順暢,避免下肢DVT的形成。鼓勵(lì)患者積極活動(dòng),使得患者下肢得到鍛煉,同時(shí)幫助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),按摩患者雙下肢的肌肉,促進(jìn)下肢血液循環(huán),防止下肢DVT的形成。同時(shí)在護(hù)理過程中,積極做好相關(guān)指標(biāo)評(píng)估,了解患者血栓指標(biāo)、血小板指標(biāo)和凝血功能情況,以便預(yù)防DVT發(fā)生。

    1.2.3 心理護(hù)理對心肌梗死患者提供針對性心理指導(dǎo),提供舒適、安靜、無刺激物的良好環(huán)境。與患者及其家屬進(jìn)行積極溝通,增加患者及家屬的信任。消除患者緊張、恐懼、悲觀的消極心理。及時(shí)向患者介紹心肌梗死及其各自并發(fā)癥預(yù)防的相關(guān)知識(shí),尤其應(yīng)向患者重點(diǎn)介紹預(yù)防下肢DVT的知識(shí)和措施,提高患者戰(zhàn)勝疾病和預(yù)防下肢DVT的信心。

    1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者DVT發(fā)生情況,根據(jù)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查診斷DVT。②比較兩組患者血栓標(biāo)志物包括D一二聚體(D-D)、血管性血友病因子(vwF)。具體檢測方法參考文獻(xiàn)[4]。③對兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,并進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,代表患者護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用t檢驗(yàn)分析兩組間計(jì)量資料的比較。采用卡方檢驗(yàn)分析兩組間計(jì)數(shù)資料的比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者DVT發(fā)生率比較 試驗(yàn)組第15天后DVT發(fā)生率低于對照組(6.00%<2 4.0 0%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者在第4天和7天后DVT發(fā)生率比較無明顯差別,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具體見附表1。

    2.2 兩組患者血栓標(biāo)志物D-D、vWF指標(biāo)比較 與對照組比較,試驗(yàn)組D-D、vWF明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見附表2。

    2.3 兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對照組明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見附表3。

    3 討論

    心肌梗死患者體內(nèi)普遍存在血液高凝和高黏的現(xiàn)象?;颊呤中g(shù)可增加患者血液的高凝和高黏的狀態(tài),故術(shù)后患者下肢DVT的發(fā)生率越來越高。有研究報(bào)道[5],發(fā)生下肢DVT的患者體內(nèi)血栓相關(guān)指標(biāo)常出現(xiàn)異常,心肌梗死患者治療期間測定血栓狀態(tài)指標(biāo),對預(yù)防下肢DVT具有重要的臨床指導(dǎo)意義。但目前臨床尚無有效的防治下肢DVT形成的綜合和全面的針對性護(hù)理措施,本研究選擇2015年10月~2017年3月于我院就診的100例心肌梗死患者作為研究對象,探討DVT綜合性護(hù)理干預(yù)的效果,旨在為臨床心肌梗死患者預(yù)防下肢DVT的護(hù)理措施提供參考依據(jù)。

    本文研究表明,試驗(yàn)組D V T總發(fā)生率明顯低于對照組比較(8.00%<20.00%);試驗(yàn)組第15天后DVT發(fā)生率低于對照組(6.00%<24.00%);與對照比較,試驗(yàn)組D-D、vWF水平均明顯升高;試驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對照組明顯升高。

    綜上所述,對心肌梗死患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施,可有效降低DVT的發(fā)生率,同時(shí)還可改善患者血清血栓標(biāo)志物指標(biāo)水平。

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