健康指導(dǎo)在老年人健康體檢中的應(yīng)用實(shí)踐效果觀察

河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院（454650）郭秋云

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展及全民運(yùn)動(dòng)的推廣，機(jī)體健康狀況被人們更加重視，體檢中心各項(xiàng)檢查使用率提高。老年患者各臟器處于退化階段，是冠心病、高血壓、糖尿病等許多慢性疾病高發(fā)人群，需要定期體檢以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行早期有效治療[1]。而患者生活習(xí)慣對(duì)非傳染性慢性疾病發(fā)病及進(jìn)展均有影響，故需要對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。本研究對(duì)比了常規(guī)護(hù)理與健康指導(dǎo)在老年人健康體檢中的應(yīng)用意義，報(bào)道結(jié)果如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 2016年2月～2017年2月，將研究小組醫(yī)院體檢中心120例符合研究相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的老年人納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：簽署知情同意書；年齡≥60歲；無(wú)精神疾病史或意識(shí)障礙。排除期間參與其他研究者以及未完成隨訪者。隨機(jī)分為兩組。觀察組：男29例，女31例；年齡（60～83）歲，平均（70.02±3.21）歲；已確診慢性病，高血壓、糖尿病、腦梗塞后遺癥、冠心病、其他分別為12例、10例、8例、9例、11例。對(duì)照組：男26例，女34例；年齡（61～86）歲，平均（69.82±4.31）歲；高血壓、糖尿病、腦梗塞后遺癥、冠心病、其他分別為11例、9例、9例、10例、9例。兩組上述資料比較，P均＞0.05。

附表1 兩組患者干預(yù)前后疾病知識(shí)知曉率、自身健康知曉率對(duì)比[(n)%]

附表2 兩組管理前后慢性疾病患者自我管理效能評(píng)分對(duì)比（±s,分）

附表2 兩組管理前后慢性疾病患者自我管理效能評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別 n 癥狀管理 共性管理干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 60 5.54±0.32 7.01±0.45 5.61±0.43 7.11±0.38對(duì)照組 60 5.57±0.31 6.10±0.12 5.70±0.28 6.04±0.23 t-0.52 15.14 1.36 18.66 P-0.6029 0.0000 0.1769 0.0000

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)老年人排隊(duì)掛號(hào)，維持等候體檢秩序，告知檢查項(xiàng)目科室具體位置，維持體檢秩序，檢操作人員說(shuō)明各項(xiàng)體檢查注意事項(xiàng)。觀察組加用健康指導(dǎo)：①體檢相關(guān)指導(dǎo)。體檢前了解患者已確診疾病，告知常有胸悶、頭暈的老年患者記得在等待中注意休息；告知參加空腹檢查的糖尿病患者先進(jìn)行空腹檢查，檢查完畢后及時(shí)食用糖以免發(fā)生低血糖；告知腦梗塞后遺癥導(dǎo)致的偏癱患者家屬院內(nèi)租借輪椅的位置及專用檢查通道的位置。②疾病相關(guān)指導(dǎo)。針對(duì)基礎(chǔ)病情及體檢結(jié)果，告知患者病情及病因、進(jìn)展因素；針對(duì)不同疾病、不同體質(zhì)的患者告知飲食、起居對(duì)疾病影響以及如何保持健康合理的飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠；告知患者疾病預(yù)防措施、病情控制措施等簡(jiǎn)單的自我護(hù)理方法，鼓勵(lì)保持良好心態(tài)。③指導(dǎo)方式。主要包括陪伴護(hù)士進(jìn)行護(hù)患語(yǔ)言雙相交流、疾病知識(shí)手冊(cè)、等候區(qū)張貼欄海報(bào)和視頻播放、微信和電話隨訪、定期健康講座等。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪3個(gè)月，疾病知識(shí)量表包括病因、誘因、并發(fā)癥、治療方法等；自身健康評(píng)估表包括基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度、飲食習(xí)慣合理性、進(jìn)展危險(xiǎn)程度等；均為10分，≥6分為知曉。自我管理效能量表[3]：包括癥狀管理和共性管理，各項(xiàng)滿分均為10分，越高則管理能力越強(qiáng)，越有信心。發(fā)放護(hù)理滿意度問(wèn)卷，包括體檢流程、健康知識(shí)教育、護(hù)理人性化等，共10分，≥8分為滿意，記錄滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS18.0）分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，經(jīng)t/χ2檢驗(yàn)。P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后疾病知識(shí)知曉率、自身健康知曉率對(duì)比 干預(yù)前兩組疾病知識(shí)知曉率、自身健康知曉率比較，P均＞0.05；干預(yù)后觀察組疾病知識(shí)知曉率、自身健康知曉率均提高且高于對(duì)照組，P均＜0.05。詳見附表1。

2.2 兩組干預(yù)前后慢性疾病患者自我管理效能評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前兩組癥狀管理及共性管理分值比較，P均＞0.05；干預(yù)后觀察組各分值提高且高于對(duì)照組P均＜0.05。詳見附表2。

2.3 護(hù)理滿意率對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意率為96.67%（58/60），對(duì)照組為80.00%（48/60），χ2=14.13（P=0.0002）。

3 討論

健康體檢目的是發(fā)現(xiàn)機(jī)體潛在問(wèn)題，早期預(yù)防疾病，降低疾病發(fā)病率。健康指導(dǎo)不僅為患者提供便利性指導(dǎo)，減少患者在就醫(yī)中不必要的流程，并重點(diǎn)宣傳各種醫(yī)療措施的效果，各種疾病的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理方法，其目的在于提高患者保健意識(shí)，預(yù)防疾病并延緩病情發(fā)展。我國(guó)人民對(duì)健康體檢的認(rèn)知水平不高，往往是在機(jī)體出現(xiàn)狀況后參與檢查，因此有必要提高其預(yù)防知識(shí)和自我管理能力。

體檢是推廣健康知識(shí)的良好契機(jī)，本研究中老年人群對(duì)健康狀態(tài)保持已經(jīng)有一定意識(shí)，但缺乏相關(guān)知識(shí)。采用健康指導(dǎo)能通過(guò)多種宣傳方式使其在體檢期間獲得需要的健康知識(shí)，對(duì)病情有更多了解。湯燕芳[4]等研究者發(fā)現(xiàn)健康教育后健康體檢患者健康知識(shí)知曉率明顯提高，P＜0.05。本研究對(duì)比常規(guī)護(hù)理和健康指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，觀察組（健康指導(dǎo)）干預(yù)后疾病知識(shí)知曉率、自身健康知曉率均提高且高于對(duì)照組，P均＜0.05。與上述研究結(jié)論基本一致。健康指導(dǎo)中疾病相關(guān)指導(dǎo)是重點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)基礎(chǔ)病情及體檢結(jié)果告知病情變化，能使患者更加體會(huì)到定期體檢對(duì)病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的意義，告知疾病進(jìn)展因素能使再次體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展的患者高度警惕危險(xiǎn)因素，及時(shí)糾正不良飲食習(xí)慣，學(xué)習(xí)自我護(hù)理技巧，增加疾病控制信息。因此觀察組干預(yù)后他們的自我管理效能表中癥狀管理及共性管理分值均提高且高于對(duì)照組P均＜0.05。由于在健康指導(dǎo)中對(duì)體檢事項(xiàng)進(jìn)行具體指導(dǎo)，例如，為有需要的患者準(zhǔn)備椅子、輪椅，告知糖尿病患者正確用糖以預(yù)防低血糖，這些指導(dǎo)有效預(yù)防體檢中風(fēng)險(xiǎn)事件，給予患者人性化體驗(yàn)[5]。故觀察組護(hù)理，滿意率（96.67%）高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，在健康體檢中對(duì)老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)能提高其健康知識(shí)水平和自我管理能力，得到了患者的高度認(rèn)可，值得推廣。